Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Макроскопические изменения задней поверхности иридохрусталиковой диафрагмы при псевдоэксфолиативном синдроме


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Описание возрастных особенностей глаза, в основном, представлено в работах исследователей до периода, когда псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) был признан одним из распространенных в офтальмологии [Зальцманн М., 1913; Краснов М.Л., 1952; Henkind P. et al., 1967; Сутягина О.В., 1978]. Анализируя их с позиций современного представления о ПЭС, становится понятным явное объединение структурных изменений, вызванных отложением псевдоэксфолиативного материала (ПЭМ) и имеющихся возрастных изменений. Поэтому необходимость выявления клинических симптомов, особенно ранних, требует детального изучения морфологических изменений глаза при ПЭС [Кроль Д.С., 1969; Prince A.J. et al., 1986; Schlotzer-Schrehardt U.M. et al., 1992; Damji K.F. et al., 1998; Ritch R., 2001].
Учитывая, что в настоящее время можно установить диагноз ПЭС на изолированных донорских глазах (ультразвуковая биомикроскопия (УБМ), цитогистологическое исследование ПЭМ) [Тахчиди Х.П. и др., 2010], появилась возможность исследовать комплексные морфологические изменения глаза при ПЭС и провести дифференциальную диагностику их с возрастными особенностями глазного яблока.
Цель настоящего исследования — получение новых данных о макромикроскопическом строении структур задней поверхности иридохрусталиковой диафрагмы и цилиарного тела при ПЭС.
Материал и методы. Морфологические исследования были выполнены на 14 изолированных донорских глазных яблоках трупов людей в возрасте от 52 до 79 лет. Для исследования отбирали глазные яблоки доноров старшей возрастной группы, в анамнезе имеющих заболевания сердца и сосудов, с наиболее частой причиной смерти — острая сердечная недостаточность.
До погружения в фиксационный раствор были выполнены УБМ глаз и по результатам они были разделены на 2 группы. Первую группу — составили 9 глазных яблок, в которых при УБМ регистрировали наличие ПЭМ на цилиарных отростках, хрусталике и его связочном аппарате. Диагноз ПЭС в этой группе был также подтвержден цитогистологическими исследованиями мазков-отпечатков ПЭМ с поверхности структур обращенных в заднюю камеру. Оставшиеся 5 глазных яблок без особенностей УБМ картины (без обнаружения отложений ПЭМ) были выделены во вторую группу (возрастная норма).
После фиксации в 10% растворе нейтрального формалина глаза маркировали с указанием верхнего, нижнего, височного и носового секторов, вскрывали по экватору и подвергали макромикроскопическому препарированию под стереомикроскопом фирмы Carl Zeiss JENA при х5, х10, х16, х25, х50 кратном увеличении с фоторегистрацией. Для исследования нами выбраны задняя поверхность иридохрусталиковой диафрагмы и цилиарного тела, это обусловлено тем, что данная область является труднодоступной для клинического исследования, но именно она является мишенью начальных проявлений ПЭС и может иметь морфологические изменения, отличные от возрастных. Эта зона представлена задней поверхностью хрусталика, цинновыми связками, через которые просвечивает ободок пигментного листка радужки, и цилиарным телом, состоящим из ресничного венца и широкой плоской части. Ресничный венец гистологически соответствует корпусу цилиарного тела с отростками, в его анатомическом строении имеются многочисленные складки (гребешки с отростками), ориентированные радиально. Для сравнительного анализа проводили морфометрию длины и ширины складок ресничного венца, расстояния между ними, ширину ободка пигментного листка радужки.

Результаты. При возрастной норме отмечали факосклероз, задняя поверхность хрусталика не имела особенностей, цинновы связки были прозрачны, через них просвечивал ободок пигментного листка радужки с равномерным увеличением его толщины от нижнего сектора (в среднем 1,3± 0,12 мм (здесь и далее М±?)) к верхнему (в среднем 3,3±0,15 мм), без очагов деструкции. Складки ресничного венца были преимущественно ориентированны радиально, без деформаций. Их длина колебалась в пределах от 0,7 мм и до 1,8 мм (в среднем 1,25±0,19 мм), при ширине от 0,1 до 0,3 мм (в среднем 0,2±0,06 мм). Расстояние между складками было равномерным и составляло в среднем 0,2±0,10 мм. По морфометрическим показателям секторы были сопоставимы чаще всего по парам: верхний и височный, нижний и носовой. Вершины складок имели участки депигментации, обусловленные механическими повреждениями и возрастными дистрофическими явлениями пигментного эпителия в подвижной части цилиарных отростков формирующихся на протяжении жизни.
В глазах первой группы с ПЭС выявляли наличие отложений ПЭМ на цинновых связках, это приводило к их растяжению и потере прозрачности, что затрудняло визуализацию пигментного ободка радужки и пространства между складками ресничного венца. ПЭМ, обнаруженный на верхушках складок, формировал отложения на подвижной части цилиарных отростков, вызывая смену их положения на корпусе цилиарного тела. Складки ресничного венца приобретали разнонаправленность, отмечено обеднение пигментации по всей длине складок. При этом их длина увеличивалась незначительно, с наибольшими показателями в нижнем секторе и составила в среднем 1,4±0,03 мм. Отмечено утолщение складок примерно в 1,5 раза (в среднем до 0,27±0,04 мм), они деформировались, приобретали извитость. Расстояние между складками уменьшалось, в участках с наибольшими деформациями становилось щелевидным.
Можно предположить, что обнаруженные структурные изменения могут проявляться в известных нарушениях функций цилиарных отростков и связочного аппарата хрусталика в глазах с ПЭС и поэтому требуют дальнейшего детального морфологического изучения.
Выводы:
1. Задняя поверхность иридохрусталиковой диафрагмы и цилиарного тела в глазах с ПЭС имеет макроскопические отличия от глаз возрастной нормы, заключающиеся в наличии ПЭМ на цинновых связках и поверхности цилиарных отростков, вызывающий их структурные нарушения.
2. Наибольшим изменениям при ПЭС подвержен ресничный венец цилиарного тела, где появляется деформация и извитость хода складок, утолщение и обеднение пигментации подвижной части цилиарных отростков за счет расположенного на поверхности ПЭМ.


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives