Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Клинические случаи помутнения гидрофильных интраокулярных линз в позднем послеоперационном периоде


Актуальность Гидрофильные акриловые интраокулярные линзы (ИОЛ) производятся из сополимеров полигидроксиэтилметакрилата. Несмотря на это некоторые модели широко используемых сегодня гидрофильных ИОЛ (чаще всего Hydroview, Memorylens, Aquasense и SC60B-OUV) часто упоминались в литературе в связи с отложением кристаллов на поверхности и в материале в позднем послеоперационном периоде. К имплантируемым в организм человека материалам предъявляются особые требования. В крупных клиниках за границей созданы центры, изучающие осложнения, связанные с ИОЛ и другими имплантатами в офтальмологии, получающие образцы со всего мира. В случае удаления помутневшая ИОЛ тщательно исследуется, и производятся попытки проанализировать возможные причины с целью предотвратить подобные осложнения в дальнейшем. В отечественной литературе встречаются лишь единичные краткие упоминания о помутнениях оптики ИОЛ российского производства (ИОЛ ФЛЕКС) без каких либо подробных описаний и исследований.
Цель — изучить клинические особенности 2 случаев помутнения гидрофильных ИОЛ в позднем послеоперационном периоде Acryfold 601 (Appasamy Ocular Devices, India) и ИОЛ-СПК РСП-3 («НЭП Микрохирургия глаза», Россия), описать 2 удаленные ИОЛ, а также проанализировать возможные причины помутнений. В литературе помутнение ИОЛ указанных производителей описано впервые.
Материал и методы. 2 пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование. В обоих случаях произведена замена ИОЛ с исследованием полученных образцов с помощью оптической микроскопии.
Результаты. Случай № 1. Мальчик, 5 лет. В анамнезе: правый глаз — проникающее ранение роговицы с выпадением радужной оболочки, хронический вялотекущий увеит. Травматическая катаракта, ФЭК с имплантацией ИОЛ (Acryfold 601, Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd. India) в капсульный мешок, (ОЗ после операции — 0,02), дисцизия задней капсулы хрусталика, передняя витрэктомия. Через 16 мес. после имплантации обратился с жалобами на снижение ОЗ на правом глазу (движение руки у лица). Выявлено помутнение ИОЛ, при офтальмоскопии глазное дно в тумане. Замена ИОЛ, амблиопия высокой степени, посттравматический рубец роговицы (ОЗ — счет пальцев у лица на расстоянии 30 см). Микроскопия ИОЛ: отложения на передней поверхности оптики практически полностью покрывают её плотным слоем сливающихся полупрозрачных гранул, делающих поверхность бугристой. Гаптика ИОЛ покрыта отложениями с обеих сторон, они имеют вид полиморфных гранул и прозрачных пластин округлой формы различного размера. Сквозь полностью прозрачную заднюю поверхность оптики видно, что отложения передней поверхности вдавлены в толщу материала ИОЛ. Отложения невозможно удалить механически.
Случай № 2. Мальчик, 8 лет. В анамнезе: в 4 года — ленсэктомия на обоих глазах (врожденная эктопия хрусталиков в стекловидное тело), имплантация ИОЛ (ИОЛ-СПК РСП-3, «НЭП Микрохирургия глаза», Россия) с подшиванием к радужке (ОЗ — 0,03 с коррекцией). Тотальная отслойка сетчатки с дислокацией ИОЛ в стекловидное тело на левом глазу после травмы головы, репозиция ИОЛ и циркляж, затем субтотальной витрэктомией и тампонада силиконом, вялотекущий увеит (ОЗ 0,03 с коррекцией). Через 11 мес. пациент приехал на операцию по удалению силикона. Осмотр с помощью щелевой лампы: на передней поверхности передней гаптики ИОЛ россыпь беловатых округлых полиморфных отложений, частично сливающихся, в области стыка оптического цилиндра и переднего гаптического элемента — затёк силиконового масла в виде окружности более чем на 2/3 перекрывающей оптический цилиндр (ОЗ — 0,02). Произведено удаление силикона с заменой ИОЛ (ОЗ — 0,05). Микроскопия ИОЛ: отложение полиморфного гранулярного материала белого и желтоватого цвета на переднем и заднем гаптических элементах с обеих сторон, невозможно удалить механически. В области стыка переднего гаптического элемента и оптики обнаружена микротрещина, по-видимому, образовавшаяся в процессе имплантации.
Выводы. Все помутневшие ИОЛ гидрофильные. Известно, что между гидрофильным материалом и внутриглазной жидкостью происходит взаимообмен. В мировой литературе одной из причин помутнения таких ИОЛ называлась сопутствующая патология, связанная с нарушением гематоофтальмического барьера, поскольку такая патология имелась более чем в 80% описанных случаев. Наши пациенты также имеют четкие предпосылки к такому нарушению, что подтверждает статистику. Поэтому в случаях высокого риска нарушения гематоофтальмического барьера вопрос об имплантации гидрофильной ИОЛ стоит решать более взвешенно. Для полного понимания тонкостей данного процесса требуется дальнейшее более глубокое его изучение.
Можно с уверенностью сказать, что в литературе упомянуты далеко не все случаи и очевидно это связано с тем, что изменения в материале ИОЛ чаще всего возникают через много месяцев после операции и развиваются постепенно, иногда оставаясь незамеченными для пациента, особенно в случаях сопутствующей патологии сетчатки или зрительного нерва.

Просмотров: 1202