Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735-007.281

Особенности воспалительного процесса у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в зависимости от сроков возникновения патологического процесса


В настоящее время среди причин слабовидения, слепоты и инвалидизации лиц трудоспособного возраста одно из значимых мест занимает отслойка сетчатки. В механизмах развития патологического процесса дискутируется роль наследственных, гемодинамических, механических и метаболических факторов [3, 6, 7, 9, 13, 15].
Только в последние годы появились научные публикации, посвященные изучению роли воспалительных процессов в патогенезе отслойки сетчатки. Однако представленные в этих работах данные остаются дискуссионными, а значимость дисбаланса цитокинов, биологически активных веществ, факторов роста, иммунных нарушений в механизмах развития регматогенной отслойки сетчатки требует дальнейшего изучения [2, 8, 10, 11, 12].
Известно, что при своевременно начатом хирургическом лечении, в ранние сроки после возникновения патологического процесса, анатомическое прилегание сетчатки может быть достигнуто в 9095% случаев, что приводит к достаточному восстановлению зрительных функций. Однако, по данным отечественных и зарубежных исследователей, у 30% пролеченных пациентов острота зрения остается 0,4 или ниже, а реабилитационный период остается длительным и клинически сопровождается активностью воспалительных и пролиферативных процессов, что, в ряде случаев, провоцирует рецидивы отслойки сетчатки. Существуют данные научной литературы, свидетельствующие о снижении эффективности результатов оперативного лечения регматогенной отслойки сетчатки при поздних сроках обращения пациентов за медицинской помощью, что, по мнению исследователей, связывается с хронизацией воспалительного процесса и развитием процессов пролиферации, что приводит к снижению восстановления остроты зрения в послеоперационном периоде [1, 4, 5, 14, 16].
Вышеизложенное позволило сформулировать цель настоящего исследования.
Цель – изучить активность воспалительного процесса в слезной и субретинальной жидкостях пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в зависимости от срока возникновения патологического процесса.


Материал и методы
В соответствии с целью исследования на базе Новосибирского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» было обследовано 100 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки C-2 – C-3 стадии в возрасте от 45 до 60 лет.
Для решения данной задачи общая группа пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в зависимости от срока обращения была разделена на 2 группы.
1 группа – 23 пациента, обратившиеся за медицинской помощью в первые 10 дней после возникновения заболевания. Средний возраст пациентов в группе составил 49,3± 1,9 года. Количество женщин в группе – 15 чел., мужчин – 8 чел.
2 группа – 77 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, обратившихся в лечебное учреждение в сроки от 15 до 30 дней после возникновения заболевания. Средний возраст пациентов в группе составил 53,1±2,8 года. Количество женщин в группе составило 49 чел., мужчин – 28 чел.
У всех пациентов было получено информированное согласие на использование данных обследования в научных целях и согласие этического комитета на проведение исследования. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование глаза, когерентную томографию.
Определение концентраций интерлейкинов 1b, ИЛ-4, ИЛ-6 в слезной и субретинальной жидкостях выполнялось на коммерческих тестсистемах ООО «Цитокин» (СанктПетербург) по инструкции производителя. Результаты выражались в пг/мл.
Определение аутоантител к антигенам нативной ДНК в слезной жидкости выполнялось на тестсистемах «ДНК-ТЕСТ» производства ПМЦ СибНИРкомплект по инструкции производителя. Результаты выражали в условных единицах (усл. ед.).
В качестве нормативных значений определяемых в настоящем исследовании показателей слезной жидкости были использованы данные, полученные в Новосибирском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» при обследовании 20 «практически здоровых» доноров.


Результаты
В результате проведенных исследований были получены следующие данные, представленные в таблице.
Анализ содержания ИЛ-1b в слезной жидкости обследованных лиц позволил установить их достоверное повышение в 1 группе (в 5,94 раза) и во 2 группе пациентов (в 3,16 раза) относительно значений нормы (р<0,01). Сравнительный анализ полученных данных позволил сделать заключение, что на поздних этапах развития патологического процесса происходит достоверное снижение (в 1,87 раза) содержания этого провоспалительного цитокина в слезной жидкости (р<0,01).
Сравнительный анализ концентраций основного провоспалительного цитокина в субретинальной жидкости позволил установить аналогичную динамику их изменений и показать, что содержание ИЛ-1b достоверно снижается (в 2 раза) у пациентов 2 группы (р<0,05). Анализ динамики изменений концентраций ИЛ-6 в слезной и субретинальной жидкостях у пациентов 1 и 2 групп выявил обратную закономерность. Содержание ИЛ-6 в слезной жидкости в 1 группе пациентов в 4,18 раза, а во 2 группе в 6,25 раза достоверно превышало значения нормативных показателей (р<0,01). Также было установлено, что на поздних этапах развития патологического процесса происходит достоверное нарастание (в 1,49 раза) в слезной жидкости ИЛ-6, цитокина, способного регулировать синтез ИЛ-1b и участвующего в хронизации воспалительного процесса и пролиферации (р<0,01).
Сравнительный анализ изучаемого цитокина в субретинальной жидкости пациентов обследованных групп позволил установить аналогичную динамику их изменений и показать, что содержание ИЛ-6 достоверно повышается (в 1,3 раза) у пациентов 2 группы (р<0,01).
Анализ изменений концентраций ИЛ-4 не позволил зафиксировать достоверной динамики его изменений в слезной и субретинальной жидкостях в зависимости от срока возникновения регматогенной отслойкой сетчатки у пациентов 1 и 2 групп.
Анализ изменений содержания маркера выраженности процессов клеточной деструкции и аутоиммунного реагирования аутоантител к антигенам нативной ДНК в слезной жидкости пациентов обследованных групп позволил выявить динамику, аналогичную ИЛ-6. Содержание ААТ к АГ нДНК в слезной жидкости в 1 группе пациентов в 9,3 раза, а во 2 группе в 12,76 раза достоверно превышало значения нормативных показателей (р<0,01). Также было установлено, что на поздних этапах развития патологического процесса происходит достоверное нарастание (в 1,42 раза) в слезной жидкости ААТ к АГ нДНК (р<0,05).
При анализе коэффициентов соотношения цитокинов в слезной и субретинальной жидкостях у пациентов первой и второй групп были получены следующие результаты.
Коэффициент соотношения ИЛ1b/ИЛ-4 в слезной жидкости пациентов 1 группы составил 9,25±0,79 усл. ед., что в 8,4 раза превышает значение нормы (1,09±0,11 усл. ед.) и достоверно от него отличался (p<0,05). Значение изучаемого показателя во 2 группе составило 4,0±0,47 усл. ед., что 3,66 раза превышает значение нормы. Сравнительный анализ коэффициентов соотношения ИЛ-1b/ИЛ-4 в слезной жидкости пациентов 1 и 2 групп позволил зафиксировать достоверное его снижение во второй группе в 2,3 раза (p<0,05). Коэффициент соотношения ИЛ-1b/ИЛ-4 в субретинальной жидкости в 1 группе пациентов составил 8,4±0,9 усл. ед., что в 2,36 раза превышает значение изучаемого показателя во 2 группе обследованных пациентов, где коэффициент соотношения ИЛ-1b/ИЛ4 составил 3,55±0,71 усл. ед. (p<0,05).
Коэффициент соотношения ИЛ1b/ИЛ-6 в слезной жидкости пациентов 1 группы составил 2,39±0,25 усл. ед., что в 1,42 раза превышает значение нормы (1,68±0,09 усл. ед.) и достоверно от нее отличается (p<0,05). Значение изучаемого показателя во 2 группе составило 0,85±0,1 усл. ед., что в 1,96 раза было ниже значений нормы. Сравнительный анализ коэффициентов соотношения ИЛ-1b/ИЛ-6 в слезной жидкости пациентов 1 и 2 групп позволил зафиксировать достоверное его снижение во второй группе в 2,81 раза (p<0,05). Коэффициент соотношения ИЛ-1b/ИЛ-6 в субретинальной жидкости в 1 группе пациентов составил 0,21±0,04 усл. ед., что в 2,62 раза превышает значение изучаемого показателя во 2 группе обследованных пациентов, в которой коэффициент соотношения ИЛ1b/ИЛ-6 составил 0,08±0,02 усл. ед. (p<0,05).


Заключение
Таким образом, в результате проведенных исследований было установлено, что в субретинальной и слезной жидкостях обследованных пациентов 2 группы происходит достоверное снижение концентраций основного провоспалительного цитокина ИЛ-1b, коэффициентов соотношения ИЛ-1b/ИЛ-4, ИЛ-1b/ИЛ-6 в сторону превалирования цитокинов, участвующих в процессах хронизации и активирующих пролиферацию. Указанные процессы происходят на фоне повышения концентраций ИЛ-6, участвующего в механизмах развития процессов хронизации и уровней маркера клеточной деструкции и аутоиммунного реагирования – аутоантител к антигенам нативной ДНК.
Таким образом, на поздних этапах развития регматогенной отслойкой сетчатки происходит уменьшение выраженности воспалительного процесса на фоне активации пролиферативных процессов и аутоиммунного реагирования, что может играть значимую роль в снижении эффективности результатов оперативного лечения, а разработка дополнительных методов лечения, способных регулировать указанные процессы, представляется патогенетически обоснованной.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9408
Просмотров: 6752



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek