Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Выбор интраокулярной линзы


A. Toso, S. Morselli. What premium IOLs should be considered? // Cataract Refract. Surg. Today Europe.— 2010 (May).— P. 37-39.

Первые мультифокальные интраокулярные линзы для коррекции пресбиопии появились в США в 1997 г. С этого времени производители стараются усовершенствовать технологию их изготовления, что способствует более широкому использованию ИОЛ для коррекции пресбиопии во время операций по поводу катаракты. В связи с появлением новых линз все большее количество пациентов имеют возможность отказаться от использования очков в послеоперационном периоде. В настоящее время очковая коррекция не требуется 80% больных. Наиболее популярными линзами, используемыми для коррекция пресбиопии, являются дифракционные мультифокальные ИОЛ, рефракционные мультифокальные ИОЛ, аккомодирующие ИОЛ с одной преломляющей поверхностью и аккомодирующие ИОЛ с двумя преломляющими поверхностями.

Чаще других мультифокальных линз имплантируют дифракционную ИОЛ AcrySof IQ Restor (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas) и Tecnis Multifocal (Abbott Medical Optics Inc., Santa Ana, California), а также зональную рефракционную ИОЛ ReZoom (Abbott Medical Optics Inc.) (рис. 1–3). Европейские хирурги предпочитают дифракционно-рефракционную ИОЛ AT.LISA (Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany), рефракционную ИОЛ M-flex (Ryner Intraocular Lenses Ltd., East Sussex, England) и ИОЛ Lentis Mplus (Oculentis GmbH, Berlin, and Topcon, Rotterdam, Netherlands) (рис. 4). Эта линза фактически является прорывом в мультифокальной технологии, благодаря сегменту, обеспечивающему коррекцию остроты зрения вблизи, который имеет секторальную форму. Такая конструкция способствует плавному переходу от зоны коррекции зрения вблизи к зоне, обеспечивающей качественное зрения вдаль.

Конструкция аподизированной ИОЛ AcrySof IQ Restor обеспечивает дифракционные свойства оптики за счет наличия концентрических кругов с четкими краями, которые формируют зоны для коррекции остроты зрения на различных расстояниях.

Конструкция мультифокальной ИОЛ ReZoom имеет пять зон фокусировки. Центральная зона предназначена для коррекции остроты зрения вдаль, особенно при повышенной освещенности, когда зрачок сужен. Вторая зона обеспечивает зрение вдаль при среднем уровне освещенности, третья зона — качественное зрение вблизи. После имплантации этой линзы некоторые пациенты предъявляют жалобы на возникновение эффекта поблескивания и «гало».

Передняя поверхность мультифокальной ИОЛ Tecnis является асферической, задняя поверхность — дифракционной с наличием концентрических кругов для обеспечения мультифокальной коррекции зрения. Выпускаются две модификации этой линзы: из силикона и гидрофобного акрила. Некоторые больные отмечают некачественную коррекцию зрения вдаль из-за наличия концентрических кругов, преломляющих лучи света, попадающие в глаз.

Имплантация аккомодирующих ИОЛ, таких, как Tetraflex (Lenstec, Inc., St. Petersburg, Florida) и Crystalens HD (Bausch & Lomb, Rochester, New York) не обеспечивает коррекцию остроты зрения вблизи в полном объеме, т.к не позволяет восстановить аккомодацию, аналогичную здоровому глазу (рис. 5). Чаще всего в послеоперационном периоде пациентам требуется дополнительная очковая коррекция для чтения, поскольку центральная оптическая зона ИОЛ менее эластичная, чем естественный хрусталик человека. Линза не изменяет своей формы, а лишь несколько продвигается кпереди при сокращении цилиарной мышцы.

Новой концепцией интраокулярной коррекции является имплантация аккомодирующей ИОЛ Synchrony (Abbott Medical Optics Inc.) с двумя преломляющими поверхностями (рис. 6). Передняя поверхность этой монолитной эластичной линзы имеет выпуклую форму, задняя поверхность — вогнутую.

Главными проблемами имплантации ИОЛ для коррекции пресбиопии являются размытость зрения вследствие появления фиброза задней капсулы хрусталика и остаточных аномалий рефракции, а также отрицательная дисфотопсия, развивающаяся из-за возникновения оптических аберраций. Для правильного выбора модели ИОЛ хирургу необходимо учитывать пол, возраст и профессию пациента. Лицам, которым приходится постоянно управлять автомобилем или выполнять какие-либо работы в ночное время суток, пилотам самолетов, а также пациентам, предъявляющим жалобы на наличие эффекта поблескивания, имплантация таких линз противопоказана. Не рекомендована имплантация линз для коррекции пресбиопии пациентам с сочетанной офтальмопатологией. Возможна имплантация аккомодирующих ИОЛ относительно молодым пациентам (50 лет) с субкапсулярной катарактой. N

Просмотров: 7245