Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Лечение хронического нейротрофического дефекта эпителия роговицы тимозином β-4


S.P. Dunn, D.G. Heidemann, C.Y.C. Chow, et al. Treatment of chronic nonhealing neurotrophic corneal epithelial defects with thymosin b-4 // Arch. Ophthalmol.— 2010.— Vol. 128.— P. 636-638.

Нейротрофическая кератопатия (НТКП) является дегенеративным заболеванием эпителия и стромы роговицы, вызывающим нарушение чувствительности роговицы. В свою очередь, снижение чувствительности приводит к возникновению хронических или рецидивирующих эрозий эпителия, а затем — язвы и/или перфорации роговицы. Причинами развития НТКП могут быть применение местных лекарственных препаратов, наличие продолжительного течения сахарного диабета, поражения herpes zoster или herpes simplex, неврологические заболевания или локализованная травма.

В качестве лечения больным с НТКП назначают инстилляции раствора антибиотика, препарата искусственной слезы, не содержащей консервантов, с наложением повязки или бандажной контактной линзы. В случаях, когда местное лечение неэффективно, рекомендуют системный прием доксициклина, лечение аутологичной плазмой крови, аппликацию амниотической мембраны, тарсоррафию, а также использование конъюнктивального лоскута.

Проведенные экспериментальные исследования показали, что тимозин b-4 обладает противовоспалительным эффектом, что способствует заживлению роговицы у животных с НТКП.

Доктор Dunn с соавт. провели курс лечения стерильным раствором тимозина b-4, не содержащего консервантов (RegeneRx Biopharmaceuticals, Inc., Роквилль, Мэрилэнд), четырем пациентам с НТКП.



Клинический случай 1

У пациента 81 года, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, отметили выраженное снижение чувствительности роговицы правого глаза на фоне вирусного кератита, вызванного herpes zoster. При осмотре выявлен дефект эпителия, возникший 11 неделями ранее. Курс лечения препаратами искусственной слезы, не содержащей консервантов, и вигамокс с наложением бандажной контактной линзы оказался неэффективным. Размер дефекта эпителия составил 2,0х1,0 мм. Было принято решение о выполнении инстилляций тимозина b-4 по 2 капли 4 раза в день в течение 4 недель. Курс лечения, назначенный ранее, был продолжен. Через 25 дней после начала применения тимозина b-4 роговица полностью эпителизировалась. Срок наблюдения составил 30 дней.



Клинический случай 2

У пациентки 47 лет с периферической нейропатией и ретинопатией, страдающей сахарным диабетом в течение 23 лет, выявили дефект эпителия, возникший 6 неделями ранее, и снижение чувствительности роговицы на правом глазу. Лечение препаратами искусственной слезы, не содержащей консервантов, и вигамокс с наложением бандажной контактной линзы оказалось неэффективным. Размер дефекта эпителия составил 3,5х3,0 мм. Больной назначили инстилляции тимозина b-4 по 2 капли 4 раза в день в течение 4 недель. Курс лечения, назначенный ранее, был продолжен. Через 25 дней после начала испольвания тимозина b-4 роговица полностью эпителизировалась. Через 28 дней размер дефекта уменьшился и составил 1,0х0,25 мм, в конце срока наблюдения (через 8 недель) размер поражения не превышал 1,5х0,2 мм.



Клинический случай 3

У пациента 84 лет на левом глазу выявили дефект эпителия, возникший 14 месяцами ранее, который развился на фоне вирусного кератита, вызванного herpes zoster. Лечение препаратами искусственной слезы, не содержащей консервантов, и мазью, содержащей эритромицин, с наложением бандажной контактной линзы оказалось неэффективным. Чувствительность роговицы отсутствовала. Размер дефекта эпителия составил 1,0х0,5 мм. Пациенту назначили инстилляции тимозина b-4 по 2 капли 4 раза в день в течение 4 недель. Курс лечения, назначенный ранее, был продолжен. Через 4 недели размер дефекта составил 1,1х0,5 мм, в конце срока наблюдения (через 70 дней) роговица полностью эпителизировалась.



Клинический случай 4

У пациента 57 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 10 лет, на правом глазу выявили дефект эпителия, возникший 12 неделями ранее. Поражение возникло на фоне вирусного кератита, вызванного herpes zoster. Чувствительность роговицы была снижена. Лечение препаратами искусственной слезы, не содержащей консервантов, раствором антибиотика и системным приемом доксициклина с наложением бандажной контактной линзы оказалось неэффективным. Размер дефекта эпителия составил 4,5х2,8 мм. Пациенту назначили инстилляции тимозина b-4 по 2 капли 4 раза в день в течение 4 недель. Курс лечения, назначенный ранее, был продолжен. Для купирования увеита также были назначены инстилляции 1% раствора преднизолона, где в качестве консерванта использован 0,01% раствор бензакония хлорида. По истечению курса лечения тимозином b-4 размер дефекта эпителия сократился и составил 0,8х0,3 мм. Через 42 дня роговица полностью эпителизировалась. Срок наблюдения составил 56 дней.

Проведенное исследование показало целесообразность применения тимозина b-4 в комбинации с традиционным курсом лечения пациентов с дефектами эпителия на фоне НТКП, развившейся вследствие поражения роговицы вирусом herpes zoster, продолжительного течения сахарного диабета или комплекса этих причин. Лабораторные исследования позволили определить продолжительность проводимой терапии в пределах 4 недель, поскольку именно в эти сроки отмечалась миграция эпителиальных клеток роговицы и эпителизация роговицы.

У всех пациентов отметили уменьшение размера дефекта эпителия или полную эпителизацию роговицы в конце срока наблюдения. Ни у одного из них не выявили истончения стромы роговицы, возникновения неоваскуляризации в роговице, радужке или сетчатке. Жалоб на дискомфортные ощущения, вызванные применением тимозина b-4, не предъявляли. По мере заживления дефекта уменьшалась степень выраженности инъекции конъюнктивы.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения раствора тимозина b-4 для лечения незаживающих нейротрофических эпителиальных дефектов роговицы. N

Просмотров: 159408