Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Механическая перфорация роговичного лоскута при его выкраивании фемтосекундным лазером во время проведения кератомилеза in situ


S.A. Shah, W.J. Stark. Mechanical penetration of a femtosecond laser-created laser-assisted in situ keratomileusis flap // Cornea.— 2010.— Vol. 29.— P. 336-338.

В последнее время для выкраивания роговичного лоскута во время проведения кератомилеза in situ широко используют фемтосекундный лазер. Доктора Shah и Stark впервые представили клинический случай развития редкого осложнения во время формирования лоскута, которое привело к его перфорации.

Пациенту 50 лет с гиперметропией было запланировано проведение ЛАЗИК на правом глазу. Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 0,8, левого глаза с максимальной коррекцией sph +0,5 D cyl +0,25 D ax 18° — 1,0, кератометрические показатели правого глаза — 41,37 дптр по оси 167° и 43,87 дптр по оси 77°, данные при обследовании с помощью Orbscan — 41,8 дптр по оси 162° и 44,1 дптр по оси 72°. Толщина роговицы правого глаза в центральной оптической зоне составила 540 mм, левого глаза — 556 mм. Кератотопографическое исследование не выявило противопоказаний к проведению ЛАЗИК.

Вакуумное кольцо фиксировали на правом глазу в центральной оптической зоне. Запланировали выкраивание лоскута диаметром 9,2 мм и толщиной 120 mм. Ножку лоскута расположили с носовой стороны. Как только начали формировать роговичный лоскут, произошло образование пузырька воздуха (рис. 1). Выкраивание лоскута удалось завершить без осложнений (рис. 2).

Далее оказалось, что зона расположения пузырька воздуха примыкает к роговице. При попытке подъема лоскута произошла его перфорация и дальнейшее выполнение операции было остановлено (рис. 3). На роговицу наложили контактную линзу и назначили стандартное терапевтическое лечение. В 1-е сутки после вмешательства лоскут находился в правильном положении, острота зрения составила 0,5, пациент предъявил жалобы на незначительную размытость объектов. Через 20 недель острота зрения повысилась и составила 1,0 с дооперационной коррекцией. Жалобы на дискомфортные ощущения предъявлены не были.

По данным литературы, осложнения, связанные с некачественным выкраиванием роговичного лоскута механическим кератомом, отмечаются в 5% случаев, перфорации лоскута встречаются значительно реже (от 0,2 до 0,56%). Формирование пузырька воздуха при работе фемтосекундного лазера отмечается в 56% случаев. Чаще всего пузырек воздуха поднимается наружу при поднятии роговичного лоскута.

Чем меньше диаметр роговичного лоскута и больше толщина роговицы в центральной оптической зоне, тем выше риск образования пузырька воздуха. Наличие воздушного слоя способствует возникновению сферических аберраций высокого порядка и снижению остроты зрения. Изменение параметров лазерного излучения позволяет уменьшить объем пузырька воздуха.

В представленном клиническом случае разрыв лоскута произошел из-за того, что пузырек воздуха сместился в плоскость выкраивания лоскута и помешал качественной работе фемтосекундного лазера. Лоскут был выкроен не полностью и более поверхностно, чем требовалось, что привело к разрыву при попытке его поднятия. При образовании пузырька воздуха рекомендуется дождаться его дисперсии, в противном случае — прервать выполнение операции. N

Просмотров: 620