Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Механическая перфорация роговичного лоскута при его выкраивании фемтосекундным лазером во время проведения кератомилеза in situ


S.A. Shah, W.J. Stark. Mechanical penetration of a femtosecond laser-created laser-assisted in situ keratomileusis flap // Cornea.— 2010.— Vol. 29.— P. 336-338.

В последнее время для выкраивания роговичного лоскута во время проведения кератомилеза in situ широко используют фемтосекундный лазер. Доктора Shah и Stark впервые представили клинический случай развития редкого осложнения во время формирования лоскута, которое привело к его перфорации.

Пациенту 50 лет с гиперметропией было запланировано проведение ЛАЗИК на правом глазу. Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 0,8, левого глаза с максимальной коррекцией sph +0,5 D cyl +0,25 D ax 18° — 1,0, кератометрические показатели правого глаза — 41,37 дптр по оси 167° и 43,87 дптр по оси 77°, данные при обследовании с помощью Orbscan — 41,8 дптр по оси 162° и 44,1 дптр по оси 72°. Толщина роговицы правого глаза в центральной оптической зоне составила 540 mм, левого глаза — 556 mм. Кератотопографическое исследование не выявило противопоказаний к проведению ЛАЗИК.

Вакуумное кольцо фиксировали на правом глазу в центральной оптической зоне. Запланировали выкраивание лоскута диаметром 9,2 мм и толщиной 120 mм. Ножку лоскута расположили с носовой стороны. Как только начали формировать роговичный лоскут, произошло образование пузырька воздуха (рис. 1). Выкраивание лоскута удалось завершить без осложнений (рис. 2).

Далее оказалось, что зона расположения пузырька воздуха примыкает к роговице. При попытке подъема лоскута произошла его перфорация и дальнейшее выполнение операции было остановлено (рис. 3). На роговицу наложили контактную линзу и назначили стандартное терапевтическое лечение. В 1-е сутки после вмешательства лоскут находился в правильном положении, острота зрения составила 0,5, пациент предъявил жалобы на незначительную размытость объектов. Через 20 недель острота зрения повысилась и составила 1,0 с дооперационной коррекцией. Жалобы на дискомфортные ощущения предъявлены не были.

По данным литературы, осложнения, связанные с некачественным выкраиванием роговичного лоскута механическим кератомом, отмечаются в 5% случаев, перфорации лоскута встречаются значительно реже (от 0,2 до 0,56%). Формирование пузырька воздуха при работе фемтосекундного лазера отмечается в 56% случаев. Чаще всего пузырек воздуха поднимается наружу при поднятии роговичного лоскута.

Чем меньше диаметр роговичного лоскута и больше толщина роговицы в центральной оптической зоне, тем выше риск образования пузырька воздуха. Наличие воздушного слоя способствует возникновению сферических аберраций высокого порядка и снижению остроты зрения. Изменение параметров лазерного излучения позволяет уменьшить объем пузырька воздуха.

В представленном клиническом случае разрыв лоскута произошел из-за того, что пузырек воздуха сместился в плоскость выкраивания лоскута и помешал качественной работе фемтосекундного лазера. Лоскут был выкроен не полностью и более поверхностно, чем требовалось, что привело к разрыву при попытке его поднятия. При образовании пузырька воздуха рекомендуется дождаться его дисперсии, в противном случае — прервать выполнение операции. N


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives