Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Современные технологии микроинвазивной витрэктомии (хирургия 27G)


Современные технологии микроинвазивной витрэктомии (хирургия 27G)

Ю. Ошима Япония

В 1971 году Marchemer впервые предложил способ однопортовой эндовитреальной хирургии 17G с транссклеральным доступом и эндоосветителем диаметром 2,3 мм. Уже в 1974 году O’Malley и Heintz использовали обычный для нас 3-портовый метод витрэктомии калибром 20G. И за последние 30 лет витреоретинальная хирургия не претерпела значительных изменений. 2001 год ознаменовался переходом витреоретинальной хирургии на калибр 25G с трансконъюнктивальной установкой портов, предложенной доктором Juan с альтернативным калибром 23G, разработанным Eckardt в 2004 году. На сегодняшний день микроинвазивную хирургию 25 и 23G используют более 75% хирургов в Японии.

Что же способствует распространению микроинвазивных технологий?

1) усовершенствование инструментария и технического обеспечения;

2) модернизация эндовитреальных систем освещения и витрэктомии;

3) усовершенствование оптических широкоугольных систем для улучшения визуализации глазного дна.

Действительно ли так безопасен и совершенен «золотой стандарт» сегодняшнего дня — 25 и 23G-эндовитреальная хирургия? Основные осложнения такой хирургии связаны с несостоятельностью мест прокола — это послеоперационная гипотония с фильтрацией в местах постановки портов, это и риск возникновения послеоперационных эндофтальмитов. Иногда даже 25G-проколы требуют наложения швов. Какие методы борьбы с вышеперечисленными осложнениями существуют на сегодняшний день?

1) косой вход при постановке портов;

2) двухступенчатый разрез;

3) усовершенствование канюли и ее постановки;

4) уменьшение диаметра входного отверстия.

Прежде чем внедрить 27-й калибр инструментов в витреоретинальную хирургию, мы с компанией D.O.R.C. в опытах на трупных глазах доказали, что 27G является максимальным диаметром, позволяющим ране самопроизвольно герметично закрываться без наложения дополнительных швов.

Одним из основных этапов в создании системы 27G-витрэктомии было изобретение эффективной эндоиллюминации. Уже в 2004 году, когда компания Alcon Labs совместно с Synergetics inc. изобрели ксеноновый 25G-осветитель для эндовитреальной хирургии, был создан и осветитель 27G. Мы начали разработку инструментов 27G только в 2006 году. Это говорит о том, что инженеры уже тогда задумывались о том, что уменьшение калибра инструментов до 25G — это еще не предел. Итак, в 2008 году компания D.O.R.C. выпустила высокоскоростной пневматический витреотом 27G, а в 2009 году мы уже имели полную линейку инструментов для микроинвазивной витрэктомии 27G от компаний D.O.R.C., ASICO, Synergetics и Alcon.

Особенности витреотома 27G от компании D.O.R.C.: в отличие от витреотома 25G компании Alcon мы сократили его длину с 32 до 25 мм. Это придало инструменту большую прочность и ригидность. При сравнении производительности вышеупомянутых витреотомов оказалось, что при частоте реза до 1000 оборотов/мин эффективность их была сравнима, тогда как при частоте реза 1500 оборотов/мин и выше витреотом 27G показал значительно большую эффективность, делая возможной витрэктомию даже при частоте реза 2500 оборотов/мин.

В текущем году будет доступен полный набор инструментов для хирургии 27G от компании D.O.R.C., включающий в себя троакары, канюлю, пинцеты, витреотом и эндоосветитель.

Было представлено исследование на 31 глазу 31 пациента с использованием хирургии 27G с различными патологиями (таблица).

Интересные особенности, выявленные в ходе исследования: ВГД уже с первого дня после операции и в течение всего периода наблюдения оставалось стабильным и составляло в среднем 15 мм рт. ст. В послеоперационном периоде не было выявлено ни одного случая гипотонии, что в очередной раз подтверждает хорошую герметизацию разрезов 27-го калибра. В 65% случаев корригированная острота зрения после операции составила более 0,3. Среднее время хирургического вмешательства составило 34,3±18,8 (10-88) мин. Представленные исследования опубликованы в журналах Retina Today и Retina Physician.

В настоящее время компания D.O.R.C. разрабатывает дополнительные инструменты для осложненных случаев эндовитреальной хирургии (например, ПДР), такие, как лопатка для сепарации эпиретинальных мембран и изогнутый эндолазеркоагулятор (рис. 1, 2).

Чтобы подытожить вышесказанное, еще раз остановимся на преимуществах 27G-хирургии:

• легкая постановка портов и герметичное самопроизвольное закрытие раны

• низкий риск осложнений, связанных с несостоятельностью разрезов

• более плавная хирургия

• микроинструментарий с микроманипуляциями

• низкий риск послеоперационного инфицирования

• уменьшает до минимума послеоперационный дискомфорт пациента с быстрым восстановлением зрительных функций

• наименее инвазивный метод лечения витреоретинальной патологии на сегодняшний день.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9463
Просмотров: 8334




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek