Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Все видео...

Интервью с к.м.н. Д.Г. Арсютовым


Редакторы журнала «Новое в офтальмологии» провели беседу с к.м.н. Д.Г. Арсютовым, главным врачом Республиканской клинической офтальмологической больницы г. Чебоксары



— Какая самая часто встречающаяся патология у Ваших пациентов?

— Я занимаюсь витреоретинальной хирургией, поэтому основной является именно патология заднего отрезка глаза — стекловидного тела и сетчатки. Это пролиферативная диабетическая ретинопатия, отслойки сетчатки различного генеза, фиброзы и дистрофии сетчатки, последствия травм и множество других состояний, требующих работы в полости стекловидного тела и на сетчатке.

— Насколько распространены витреоретинальная патология и вмешательства?

— Патология заднего отрезка глаза встречается очень часто. Еще 10-15 лет назад большинству пациентов с патологией сетчатки и стекловидного тела офтальмологи вынуждены были отказывать в помощи хирурга и ограничиваться лишь паллиативным, «поддерживающим» лечением. Сегодня мы лечим практически все, что диагностируем и получаем очень хорошие результаты. Если говорить конкретно о работе Республиканской клинической офтальмологической больницы г. Чебоксары, которой я руковожу, за 2010 год мы проконсультировали более 4500 человек с витреоретинальной патологией различной степени сложности, что составляет более 15% от общего числа принятых больных. Порядка 2000 пациентов получили рекомендации на лазерное и хирургическое лечение.

— Какие новейшие технологии Вы используете, где Вы обучались им?

— В своей работе я использую только самые передовые технологии в лечении пациентов с витреоретинальной патологией. Ими я овладел в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» под руководством великолепного хирурга и организатора д.м.н., профессора Николая Петровича Паштаева, постоянно оперируя, участвуя в научно-практических конференциях, имея возможность работать на самом передовом оборудовании. В своем арсенале сегодня я имею отличный современный офтальмохирургический комбайн Constellation, эндолазер последнего поколения Pure Point (Alcon), микроскоп с адекватной оптической системой и освещением, широкоугольные системы для хирургии, современнейший одноразовый микрохирургический инструментарий. Стандартом хирургии для нас сегодня является калибр 25+, 25 и 23G, но мы не стоим на месте, и в скором времени будем апробировать витреотом и расходный инструментарий наименьшего сегодня калибра — 27G.

— Какими возможностями должна обладать система для витреоретинальной хирургии, и как это влияет на качество и безопасность хирургического вмешательства?

— Она в первую очередь должна быть технически совершенной, предсказуемой и надежной. Начиная оперировать, хирург должен думать только о пациенте, о конкретной операции, выполнить ее качественно, а без адекватной аппаратуры и инструментария сегодня добиться хорошего результата практически невозможно. Оперируя на сетчатке и перед ней, мы очень рискуем получить интраоперационные осложнения, поэтому должны быть уверены в надежности наших витреотомов, лазеров и микроинструментов.

Мне приходилось работать на разных витреотомах, но для себя как наиболее совершенную и предсказуемую выделяю продукцию компании Alcon. Никаких нареканий на протяжении 6 лет не вызывал аппарат Accurus, сегодня мы имеем возможность работать на приборе абсолютно нового поколения — Constellation. Витреотом позволяет проводить удаление стекловидного тела с частотой резов до 5000 в минуту, прибор дает отличный свет, имеет тонкие настройки, удобные режимы, систему для подачи тяжелых жидкостей и газов, понятный интерфейс — все это очень помогает быстро и качественно провести все витреоретинальные вмешательства независимо от степени сложности патологии.

— Как изменились подходы к лечению пациентов с применением современного хирургического оборудования?

— В современной витреоретинальной хирургии, как и во всей офтальмохирургии, сегодня присутствует принцип минимализма: микроинвазивный доступ, минимальное повреждение тканей, отсутствие послеоперационных швов и грубых рубцов. С появлением хирургического оборудования и инструментария последнего поколения 25 и 23G нам открылась возможность проведения манипуляций на очень большой скорости и с минимальным риском: витреотом с диаметром наконечника менее 0,5 мм заменяет в некоторых случаях и витреальные ножницы, и пинцеты; хирургический комбайн, в частности, Constellation, сам готовит и подает в стекловидное тело газы различной концентрации, вводит и удаляет силиконовое масло и ПФОС, поддерживает внутриглазное давление и не допускает его перепадов. При такой технической и электронной поддержке хирургу остается только качественно и быстро провести витреоретинальное вмешательство и в результате получить хорошее зрение у пациента.

— Расскажите о современных возможностях проведения малоинвазивных амбулаторных витреоретинальных операций?

— Сегодня амбулаторная хирургия при витреоретинальных вмешательствах в большинстве государственных клиник еще не так распространена, как при хирургии катаракты, но в будущем, с пересмотром стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, думаю, будет именно так. Операции сегодня проводятся через микропроколы глазного яблока, хирургическая техника при витреоретинальных вмешательствах очень щадящая, поэтому риск возникновения послеоперационных воспалительных осложнений крайне низок. На следующий день после большинства проводимых на заднем отрезке глаза операций мы видим абсолютно спокойный глаз и вполне могли бы отпускать таких пациентов домой, проводя контроль их состояния и продолжая противовоспалительное лечение в амбулаторном режиме.

— Какова Ваша тактика лечения при макулярных разрывах?

— Я сторонник дифференцированного подхода к лечению макулярных разрывов. Это касается и показаний к операции, и тактике при ее проведении. Большую роль играет срок и причина возникновения разрыва, его размер, состояние стекловидного тела, наличие тракционного компонента на сетчатку. Неоценимую помощь в диагностике и определении тактики лечения оказывает оптическая когерентная томография. В плане хирургии макулярного разрыва я сторонник щадящих методик, провожу эту операцию 25G-инструментарием, стараюсь воздействовать только на патологически измененную зону и в работе со стекловидным телом, и в работе с мембранами сетчатки. После основного этапа операции обязательно осматриваю периферию сетчатки, так как очень часто, по наблюдениям многих исследователей и нашим данным, макулярный разрыв сочетается с наличием «немых» периферических разрывов сетчатки. В случае выявления подобных проблем сразу провожу ограничительную ЛКС на периферии в зоне разрыва.

— Лечите ли Вы травмы глаза?

— Лечение травм глазного яблока — одно из приоритетных направлений в работе нашей клиники, ведь ГУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздравсоцразвития Чувашской Республики — единственное лечебное учреждение в регионе, оказывающее неотложную круглосуточную помощь пациентам с травмами глазного яблока различной степени тяжести. Витреоретинальное оборудование здесь просто необходимо, т.к. в ряде случаев даже ранняя хирургическая обработка выливается в полноценную операцию с удалением инородного тела, разрушенного хрусталика, патологически измененного стекловидного тела. В остальных случаях после ПХО витреоретинальное пособие оказывается в отсроченном после травмы периоде.

— Как Вы лечите патологические изменения глаза при сахарном диабете?

— Пролиферативная диабетическая ретинопатия — очень коварное заболевание, приводящее при несвоевременном лечении к необратимой потере зрения, поэтому нашей задачей является своевременное выявление и лечение патологических изменений сетчатки и стекловидного тела, вызванных осложненным течением сахарного диабета. На ранних стадиях, когда только начинаются экссудативные процессы и появляются новообразованные сосуды на сетчатке, «золотым стандартом» для нас является лазеркоагуляция сетчатки — от локальной до панретинальной. В более поздних случаях, когда в процесс вовлекается стекловидное тело, возникают тракции на сетчатку, риск ее отслоения, в работу вступает «тяжелая» артиллерия — витреоретинальная хирургия. Большинство операций при ПДР мы проводим бесшовно, используя витреотомы и микроинструментарий 25— и 23G-калибра. Зачастую только вовремя проведенное хирургическое и лазерное вмешательство позволяют остановить пролиферативный процесс на ранних стадиях и сохранить зрение пациентам, страдающим сахарным диабетом.

— Есть ли у Вас какие-либо замечания относительно работы конференции, какую информацию хотели бы получить, что дополнить?

— Мне очень близок формат проводимых в МНТК конференций, их узконаправленность, углубление в тонкости диагностики, лечения, проведение дискуссий. На протяжении

9 лет я участвую в работе витреоретинальной конференции и готов констатировать, что уровень ее проведения с каждым годом становится выше. Особо приятно появление видеосессии, «живой» хирургии, жесткий отбор для выступлений самых интересных в научном и практическом плане докладов. Очень бы хотелось видеть в будущем еще больше презентаций и дискуссий профессионалов в витреоретинальной хирургии по интересным практическим случаям, собственным методикам хирургии, ведь каждый доктор имеет багаж своих наработок при различной патологии стекловидного тела и сетчатки, которыми он бы мог поделиться с широкой аудиторией слушателей.

Просмотров: 1205







Bausch + Lomb
thea