Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Проведение комбинированного вмешательства, включающего поперечное сшивание коллагена роговицы (кросс-линкинг) и имплантацию интракорнеальных кольцевых сегментов (ИККС), обеспечивает высокие стабильные функциональные результаты у пациентов с кератоконусом


Как утверждает доктор David Touboul, проведение комбинированного вмешательства, включающего поперечное сшивание коллагена роговицы (кросс-линкинг) и имплантацию интракорнеальных кольцевых сегментов (ИККС), обеспечивает высокие стабильные функциональные результаты у пациентов с кератоконусом.

Кросс-линкинг выполняют пациентам с прогрессирующим кератоконусом (1,0 дптр в течение 6 месяцев), максимальными данными кератометрии менее 58,0 дптр и толщиной роговицы в центральной оптической зоне более 400 мкм, не достигшим 35 лет. ИККС имплантируют пациентам с максимальными данными кератометрии менее 60,0 дптр и толщиной роговицы в центральной оптической зоне более 450 мкм.

Кросс-линкинг и имплантацию ИККС Ferrara (Ferrara Ophthalmics) или Intacs (Addition Technology) одномоментно провели на 34 глазах пациентов с кератоконусом стадии 2 и 3. В среднем срок наблюдения составил 5 месяцев.

Первым этапом имплантировали ИККС, поскольку интрастромальные тоннели формировали с помощью фемтосекундного лазера с наложением вакуумного кольца. Выбор ИККС был основан на данных кератометрии, пахиметрии и кератотопографии. Имплантация ИККС Intacs предпочтительна на глазах с типичным парацентральным кератоконусом и горизонтальным астигматизмом. В этих случаях ограничивались имплантацией только одного сегмента. ИККС Ferrara показаны пациентам при значительно больших показателях кератометрии с астигматизмом и выраженном асимметричном истончении роговицы. После имплантации ИККС выполняли инстилляцию пилокарпина для достижения миоза с целью избежания возможного поражения внутриглазных структур ультрафиолетовыми лучами. Кросс-линкинг проводили по стандартной методике (рис. 1).

После операции выполняли инстилляции растворов дексаметазона и тобрамицина, накладывали мягкую бандажную контактную линзу на три дня. В послеоперационном периоде проводили инстилляции препарата искусственной слезы и кортикостероида 3 раза в день в течение 1 месяца. Кроме того, пациентам рекомендовали использовать солнцезащитные очки в течение 1 недели и воздержаться от применения жестких контактных линз в течение первого месяца после операции.

Острота зрения с максимальной коррекцией у всех пациентов повысилась на 0,2-0,3, величина сферического компонента рефракции уменьшилась на 4,5 дптр. Прогрессирования кератоконуса не отмечено.

У одного пациента выявили развитие поверхностного абсцесса через месяц после операции, у другого — экструзию сегмента через год после вмешательства.

По мнению доктора Touboul, необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на сравнение результатов комбинированного вмешательства и двух изолированных операций. Кроме того, целесообразно оценить степень изменения биомеханических свойств роговицы in vivo с использованием метода эластографии и выяснить, насколько эффективно проведение одномоментного вмешательства по сравнению с изолированными процедурами.



Ocular Surgery News.— 2011.— Vol. 22.— No. 2.— P. 16.

Просмотров: 681