Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Хирургическая методика получения донорского материала для проведения эндотелиальной кератопластики с частичным удалением десцеметовой мембраны


S. Sikder, D. Ward, A.S. Jun. A surgical technique for donor tissue harvesting for Descemet membrane endothelial keratoplasty // Cornea.— Vol. 30.— P. 91-94.

Эндотелий роговицы обеспечивает прозрачность стромы благодаря способности дегидратировать ткани. Для лечения пациентов с нарушением функции эндотелия обычно выполняют сквозную кератопластику (СКП). У некоторых больных в послеоперационном периоде выявляют астигматизм высокой степени, неадекватное заживление операционного разреза и другие осложнения, связанные с наложением швов. В настоящее время в клиническую практику вошла эндотелиальная кератопластика (ЭК), во время проведения которой удаляют только эндотелий и десцеметову мембрану. Доктор Sikder с соавт. представили мануальную методику получения донорского материала для проведения эндотелиальной кератопластики с частичным удалением десцеметовой мембраны.

Для получения материала для проведения ЭК донорский корнеосклеральный диск помещают в искусственную переднюю камеру (ИПК) в среду Optisol. Давление внутри ИПК составляет 65,0-90,0 мм рт. ст. Кроме того, в ИПК вводят около 15,0 мл воздуха. Микрокератомом Moria One (головка 400 мкм) выкраивают лоскут, который затем удаляют. Количество воздуха в ИПК уменьшают, давление снижают до уровня 35,040,0 мм рт. ст. Остатки стромы отделяют от десцеметовой мембраны шпателем Maumenee-Barraquer для витреоретинальной хирургии (рис. 1, 2). Ножницами Vannas иссекают лоскут надлежащей стромы прямоугольной формы (рис. 3).

После удаления надлежащей стромы донорский трансплантат снова помещают во флакон, наполненный средой для консервации. Затем трансплантат исследуют с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), плотность эндотелиальных клеток измеряют под зеркальном микроскопом в течение одного часа после диссекции.

Предложенная методика позволяет получить послойный трансплантат, состоящий из десцеметовой мембраны и слоя эндотелиальных клеток. Микроскопическое исследование показало, что после выкраивания лоскута каких-либо клинически значимых изменений структуры и плотности эндотелиальных клеток не было (рис. 4). При проведении ОКТ выявили, что в центральной оптической зоне донорский трансплантат был тоньше, чем на периферии.

Потенциальным осложнением предложенной методики является перфорация роговицы шпателем Maumenee-Barraquer во время удаления стромы, основными преимуществами являются сохранность эндотелиального слоя и относительная техническая несложность методики.

По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований по оценке клинических результатов ЭК с использованием донорского трансплантата, выкроенного по предложенной методике, а также по разработке новых методик самой ЭК, которые позволят обеспечить более высокие зрительные функции у пациентов с нарушением функции эндотелия роговицы в послеоперационном периоде.

Просмотров: 509