R.G. Mathew, A.G.A. Coombes. Reduction of Nd: YAG capsulotomy rates after implantation of a single-piece acrylic hydrophilic intraocular lens with 360° squared optic edge: 24-month results // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging.— 2010.— Vol. 41.— P. 651-655.
Помутнение задней капсулы хрусталика (ПЗКХ) остается серьезной проблемой после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. В последнее время разработаны новые модели ИОЛ и методики выполнения операции, которые позволили сократить количество случаев развития вторичной катаракты.
При ПЗКХ выполняют ИАГ-лазерную капсулотомию, после которой у некоторых больных отмечают резкий подъем уровня ВГД, повреждение оптики линзы, развитие кистозного макулярного отека и отслойки сетчатки.
Проведенные исследования показали, что частота случаев развития ПЗКХ резко снижается после имплантации ИОЛ с краем оптической части квадратной формы. Спорным вопросом является влияние материалов, из которых изготовлены линзы, на формирование вторичной катаракты. Доктора Mathew и Coombes проанализировали частоту развития ПЗКХ у пациентов после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ C-flex (фирма Rayner Intraocular Lens, Ltd., Суссекс, Великобритания).
Моноблочную эластичную гидрофильную акриловую ИОЛ C-flex 570С из гидроксиэтилметакрилата/сополимера метилметакрилата с оптической частью двояковыпуклой формы и квадратным краем оптики имплантировали в глаза 3461 пациента после проведения факоэмульсификации (рис. 1). Возраст пациентов в среднем составил 76 лет (от 39 до 93 лет). Общий диаметр линзы составляет 12,0 мм; диаметр оптической части — 5,75 мм; коэффициент преломления — 1,46; содержание воды — 26%. Специальная конструкция опорных элементов улучшает стабильность и качество центрации линзы (рис. 2). Новая инжекторная система гарантирует правильную имплантацию ИОЛ.
В начале операции выполняли роговичный разрез длиной 2,8 мм с височной стороны, переднюю камеру заполняли вискоэластичным препаратом. После формирования отверстия капсулорексиса проводили гидродиссекцию с использованием сбалансированного солевого раствора. Ядро хрусталика удаляли методом факоэмульсификации, кортикальные массы – методом аспирации/ирригации. В переднюю камеру и капсульный мешок вводили дополнительное количество вискоэластика. Операционный разрез увеличивали до 3,2 мм, ИОЛ имплантировали в капсульный мешок. После удаления вискоэластика переднюю камеру заполняли сбалансированным солевым раствором. Срок наблюдения составил от 5,3 до 29 месяцев.
ИАГ-лазерную капсулотомию выполнили пациентам ( 58 глаз) с выраженным ПЗКХ, при котором они предъявляли жалобы на эффект поблескивания и снижение зрительных функций. Капсулотомию провели в сроки от 2,6 до 22,7 месяца после операции. Развитие ПЗКХ никак не было связано в полом и возрастом пациентов.
Анализ полученных результатов показал, что количество пациентов, которым потребовалось проведение ИАГ-лазерной капсулотомии после имплантации ИОЛ C-flex 570С, чрезвычайно мало и сравнимо с количеством после имплантации гидрофобной акриловой ИОЛ с краем оптики квадратной формы.