Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выполнение интраокулярной биопсии с использованием специального пинцета: новый инструмент и усовершенствованная хирургическая методика


H. Akgul, F. Otterbach, N. Bornfeld, et al. Intraocular biopsy using special forceps: a new instrument and refined surgical technique // Br. J. Ophthalmol.— 2011.— Vol. 95.— P. 79-82.

Проведение биопсии показано в случаях невозможности установления точного диагноза из-за наличия нехарактерной клинической картины заболевания с целью выбора тактики лечения пациента с внутриглазной патологией. На сегодняшний день существуют несколько методик получения биоптата, но ни одна из них не обеспечивает получение достаточного количества ткани для проведения гистологического, иммуногистохимического и молекулярного анализов, особенно в случаях наличия новообразований небольшого размера.

Доктор Akgul с соавт. разработали новый пинцет для выполнения биопсии и усовершенствовали методику получения биоптата в объеме, необходимом для проведения исследований, с минимальным риском развития осложнений.

Несмотря на то что новый инструмент является лишь модификацией стандартного пинцета для выполнения внутриглазных вмешательств, его конструкция совершенно уникальна (23-й калибр/0,6 мм). Внутренняя поверхность кончиков браншей пинцета была изменена таким образом, чтобы обеспечивать максимально качественный захват и изоляцию значительного по размеру образца ткани внутри браншей инструмента (рис. 1).

Биопсию с использованием нового инструмента провели на глазах 20 пациентов с хориоидальными новообразованиями.

Вмешательство выполняли под общей анестезией. После проведения стандартной витрэктомии с использованием наконечника витреотома 23-го калибра через самогерметизирующийся разрез сформировали заднюю отслойку стекловидного тела. После определения места получения биоптата (как правило, в зоне наибольшей толщины новообразования), внутриглазное давление поднимали до уровня 60,0 мм рт. ст. для уменьшения кровотечения из опухоли после взятия биоптата. В выбранной зоне ножом Sato проводили разрез сетчатки длиной 0,6 мм и вводили пинцет в отверстие ретинотомии. Под визуальным контролем захватывали образец ткани новообразования и аккуратно выводили пинцет с плотно закрытыми браншами наружу. Затем уровень ВГД постепенно снижали после проведения лазерной фотокоагуляции в зоне ретинотомии.

Выполнение газово-жидкостного обмена не обязательно. Полученный образец промывали изотоническим солевым раствором и помещали во флакон, наполненный 4% раствором формалина, для дальнейшего исследования. Выполнение биопсии с применением разработанного пинцета — безопасный метод получения биоптата внутриглазных тканей. Поскольку пинцет является инструментом 23-го калибра, он позволяет провести операцию с нанесением минимальной травмы и без наложения швов. Кроме того, возможно проведение биопсии под местной анестезией, если позволяет состояние пациента.

Вероятность развития послеоперационных осложнений после биопсии, выполненной по предложенной методике, такая же, как при проведении витреоретинальных вмешательств в целом. Теоретические риски интраокулярной диссеминации новообразования возможно оценить только при динамическом наблюдении.

Предложенный пинцет обеспечивает точное и контролируемое выполнение внутриглазной биопсии.


Страница источника: 17


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО