Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Усиление рефракционного эффекта у пациента с кератоконусом после наложения друг на друга имплантированных интрастромальных роговичных кольцевых сегментов


B.H. Feldman, T. Kim. Enhanced effect of double-stacked intrastromal corneal ring segments in keratoconus // J. Cataract Refract. Surg.— 2010.— Vol. 36.— P. 332-335.

Интрастромальные роговичные кольцевые сегменты (ИРКС) имплантируют пациентам с кератоконусом или кератэктазией, не переносящим контактной коррекции. Доктора Feldman и Kim представили клинический случай травматической дислокации одного из ИРКС таким образом, что они наложились друг на друга, вследствие чего значительно повысилась острота зрения.

Пациент 45 лет с кератоконусом обратился с жалобами на низкую остроту зрения и непереносимость контактной коррекции. Острота зрения правого глаза вдаль без коррекции составляла счет пальцев на расстоянии 1,0 м, с коррекцией shp -3,5 D cyl -5,0 D ax 5° — 0,1. Острота зрения левого глаза вдаль без коррекции составляла 0,05, с коррекцией shp -3,5 D cyl -0,75 D ax 88° — 0,1. Биомикроскопическое исследование правого глаза показало наличие истончения роговицы в центральной оптической зоне, складок Vogt, выбухания роговицы в нижнем квадранте без признаков рубцевания; роговица левого глаза — без патологии. Тщательное исследование правого глаза выявило наличие кератоконуса, кератометрические показатели превышали 65,0 дптр (рис. 1).

Было принято решение об имплантации ИРКС на правом глазу с формированием тоннелей с использованием фемтосекундного лазера. Операционный разрез ориентировали под углом 90° к оси сильного меридиана, внутренний диаметр тоннеля составил 6,8 мм, внешний — 7,7 мм, глубина расположения тоннеля — 400 мкм. Имплантировали два ИРКС толщиной 0,35 мм и расположили их вдоль горизонтальной оси. На верхний разрез наложили один шов (нейлон 10-0). В послеоперационном периоде пациенту назначили инстилляции 1% раствора преднизолона ацетата и 0,5% раствора моксифлоксацина 4 раза в день.

В 1-е сутки после операции острота зрения без коррекции составила 0,1. Биомикроскопическое исследование показало, что оба ИРКС находятся в правильном положении.

Через три недели после вмешательства острота зрения без коррекции составила 0,25, с коррекцией shp -3,25 D cyl -6,0 D ax 30° — 0,3. Биомикроскопическое исследование показало, что оба ИРКС сместились книзу и наложились друг на друга в одном тоннеле (рис. 2). Дислокация ИРКС имела травматический характер: пациент ночью потер глаз. Кератотопографическое исследование выявило выраженное уплощение парацентральной зоны роговицы (рис. 3).

Через шесть недель после операции удалили швы, острота зрения без коррекции составила 0,3. Пациент не предъявлял каких-либо жалоб на дискомфорт, связанный с ИРКС. Биомикроскопическое исследование показало, что ИРКС находятся в стабильном положении, по внутреннему диаметру ИРКС визуализировались субэпителиальные пятна Kaye. Поскольку оба ИРКС были расположены в одном тоннеле, пациента предупредили о возможности их экструзии.

В настоящее время в клинической практике используют ИРКС толщиной не более 0,45 мм. При наложении ИРКС друг на друга толщина приспособления составляет 0,7 мм, никто из офтальмологов не располагает данными о возможных осложнениях, возникающих после имплантации ИРКС с увеличенной толщиной. Совершенно очевидно, что наложение ИРКС друг на друга имело положительный анатомический и функциональный эффект. Даже при имплантации ИРКС толщиной 0,45 мм невозможно было бы получить такой результат.

Наличие пятен Kaye свидетельствует о механическом растяжении слоев роговицы, что может привести к прогрессированию кератэктазии и экструзии ИРКС.


Страница источника: 20

Просмотров: 528