Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Клинический случай развития нейротрофического кератита на фоне врожденного отсутствия болевой чувствительности и ангидроза: срок наблюдения – 10 лет


D. John, M. Thomas, P. Jacob. Neurotrophic keratitis and congenital insensitivity to pain with anhidrosis — a case report with 10-year follow-up // Cornea.— 2011.— Vol. 30.— P. 100-102.

Нейротрофический кератит (НТК), возникающий на фоне врожденного отсутствия болевой чувствительности и ангидроза (ВОБЧА), встречается крайне редко. ВОБЧА является наследственной сенсорной и местной нейропатией (НСМН) IV типа и характеризуется отсутствием болевых ощущений и невосприимчивостью к высоким температурам. Такое состояние пациента чревато травмами, ожогами и самоампутацией. Доктор John с соавт. представили клинический случай развития НТК у пациентки с такой патологией, срок наблюдения составил 10 лет.

У пациентки трех лет выявили слезотечение на правом глазу в течение трех дней. В анамнезе отмечено отсутствие чувствительности к высоким температурам с семимесячного возраста, развитие апоплексического удара в восьмимесячном возрасте, нанесение увечий губ и пальцев ног самой себе в девятимесячном возрасте, возникновение поражения левого глаза белого цвета в возрасте полутора лет, а также самоампутация пальцев рук и ног в возрасте двух лет. Кроме того, у девочки периодически повышалась температура тела и отмечалась рвота (рис. 1).

Обследование при обращении по поводу слезотечения правого глаза показало снижение остроты зрения, которая составила счет пальцев на расстоянии 3,0 м на обоих глазах. Биомикроскопическое исследование выявило наличие дефекта эпителия и гипопиона на правом глазу, а также рубец, истончение роговицы и наличие неоваскуляризации на левом глазу (рис. 2). Чувствительность роговицы была снижена на обоих глазах. Увеличения диаметра нервных волокон роговицы не выявлено. Посев на чувствительность не показал роста колоний бактерий или грибков. Пациентке назначили инстилляции препарата искусственной слезы в оба глаза и раствора антибиотика — в правый глаз, а также выполнили каутеризацию слезных точек. Поскольку поражение правого глаза носило хронический характер, роговица эпителизировалась только через два месяца.

Неврологическое обследование выявило снижение общей чувствительности к боли и высоким температурам, отсутствие реакции на дерматологический тест. Анализ результатов обследования позволил поставить диагноз: НСМН IV типа.

Через год возникли аналогичные жалобы относительно состояния правого глаза. Помимо препарата искусственной слезы были назначены местные антибиотики и выполнена латеральная тарзорафия на обоих глазах. В последующие 10 лет отмечали рецидивирующие поражения роговицы, для лечения которых проводили местную терапию антибиотиками и препаратами искусственной слезы.

По истечении срока наблюдения острота зрения обоих глаз составила 0,25. Определить рефракцию было невозможно из-за наличия рубца роговицы. Биомикроскопическое исследование показало наличие хронической эрозии роговицы на обоих глазах, края век оставались ушитыми на обоих глазах. Другой патологии со стороны органов зрения не выявлено.

При снижении чувствительности роговицы часто выявляют развитие спонтанной эрозии роговицы и дефектов эпителия, лечение которых имеет свои особенности в подобных случаях. Как правило, пациентам назначают препараты искусственной слезы, профилактическое применение местных антибиотиков и ушивание краев век. Кроме того, выполняют окклюзию слезной точки для улучшения функции слезной пленки, что в ряде случаев приводит к накоплению в ней медиаторов воспалительного процесса.

В представленном клиническом случае также применяли фактор роста нервных волокон для стимуляции процесса эпителизации роговицы на фоне нейротрофической кератопатии, поскольку он способствует активизации сенсорных нейронов. Эта процедура оказалась неэффективной, и рецидивирующие поражения роговицы выявляли в течение всего срока наблюдения.

Проведение сквозной кератопластики у пациентов с нарушением чувствительности роговицы является неоднозначным, поскольку после этой процедуры дополнительно происходит снижение чувствительности роговицы.

Нестабильность слезной пленки также возможно объяснить снижением чувствительности роговицы у пациентки. Наблюдая пациентов с ВОБЧА, педиатры и офтальмологи должны помнить о вероятности развития НТК, последствия которого могут приводить к значительному снижению зрительных функций.


Страница источника: 22

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9551
Просмотров: 7506



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek