Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новые аккомодирующие ИОЛ обеспечивают независимость пациента от очковой коррекции


По мнению д-ра Майнака Нанавати из клиники Ист Гринстед (Великобритания), новейшая версия линзы Crystalens ® (Bausch & Lomb) позволяет пациентам получить хорошее зрение вблизи и на промежуточном расстоянии посредством реализации механизмов своего действия, заключающихся в комбинации физиологической аккомодации и монозрения (моновижн).

С момента начала разработки, инициированной около 10 лет назад д-ром Стюартом Каммингсом, Crystalens постоянно совершенствовалась. По мере превращения из Crystalens AT-45 в Crystalens 5-0, а затем и в Crystalens HD улучшались свойства линзы, в частности ее центрация и механическая стабильность, а также оптика, сказал д-р Нанавати в докладе на XXVII Конгрессе ESCRS.

Докладчик отметил, что гаптика моделей 5-0 и HD имеет увеличенную на 30% площадь контакта с экваториальной зоной капсульного мешка, а величина гаптических элементов по дуге окружности больше на 90%. Новая модель линзы имеет оптику диаметром 5.0 мм, по сравнению с 4.5-мм оптикой линз первого поколения (AT-45). В дополнение к этому, оптика новой модели Crystalens HD снабжена элевацией в центральной 1.0-мм зоне, величина которой варьируется от 3 до 5 микрон. Это позволяет обеспечить псевдоаккомодирующий эффект и при этом не снизить контрастную чувствительность и остроту зрения вдаль, добавил он.

Анализ историй болезни 139 глаз 70 пациентов, которым имплантация линз Crystalens 5-0 и Crystalens HD выполнена одним хирургом, показал, что 72% пациентов при сроке наблюдения до 6 мес. не пользовались очками. Бинокулярная острота зрения была у них достаточно высокой и обеспечивала способность читать газетный текст и возможность вождения автомобиля, подчеркнул д-р Нанавати.

«Наши клинические результаты позволяют сделать заключение, что новое поколение линз Crystalens обеспечивает хорошее зрение вдаль, на промежуточном расстоянии и вблизи, при этом субъективная удовлетворенность пациентов результатами лечения весьма высока» Средний возраст пациентов, вошедших в исследование составил 66 лет (с разбросом от 56 до 88 лет). Средний сферический эквивалент у них был равен -9.4 дптр. Показаниями к операции служили наличие катаракты либо необходимость проведения рефракционной ленсэктомии.

Все операции были выполнены дром Шеразом Дайя. Техника операции заключалась в удалении хрусталика через роговичный доступ величиной 1.8 мм с использованием микрокоаксиальной техники и системы Stellaris™ (Bausch & Lomb). Затем разрез расширяли до 2.6 мм и имплантировали линзу модели Crystalens HD или Crystalens Five-O.

Д-р Дайя основывал расчет оптической силы линз по формуле Holladay-II на результатах кератометрии и длины глаза, полученных при помощи прибора IOLMaster. Рефракция недоминантного глаза рассчитывалась на небольшую миопию (от -0.25 до -0.75 дптр). В результате около половины недоминантных глаз получили рефракцию равную -0.5 дптр.

Также д-р Нанавати подчеркнул, что авторы не отмечали операционных и послеоперационных осложнений. При анализе через 6 мес. после операции средняя некорригированная острота зрения (ОЗ) вдаль была равна 0.74 (20/27), а 78% пациентов достигли ОЗ 0.66 (20/30) и выше, при этом около 38% — 1.0 (20/20) и выше. В дополнение бинокулярная ОЗ вдаль без коррекции была равна 0.5 (20/40) и выше на всех глазах и 1.0 (20/20) на 55% глаз. Средняя манифестная рефракция через 6 мес. была равной -0.37 дптр.

Также монокулярная ОЗ без коррекции на промежуточном расстоянии была равна 0.5 (20/40) и выше в 92% случаев, 0.8 (20/25) в 69% случаев и 1.0 (20/20) — в 46%. Бинокулярная ОЗ без коррекции на промежуточном расстоянии была равна 0.5 (20/40) и выше в 98% случаев и в 49% — 1.0 (20/20) и более.

Была выявлена существенная разница между результатами моно- и бинокулярной оценки ОЗ вблизи. Бинокулярная ОЗ без коррекции была равна 0.5 (20/40) и выше на 95% глаз и 1.0 (20/20) и выше на 49%. Тем не менее монокулярная ОЗ без коррекции была равна 0.5 (20/40) только в 83% случаев и 1.0 (20/20) и выше в 15%.

Имплантация линз Crystalens дала хорошие результаты в подгруппе, состоящей из 5 пациентов, которым ранее выполняли рефракционные операции на роговице. Средний возраст в данной подгруппе составил 63 года (с разбросом от 57 до 70 лет). Среди ранее проведенных рефракционных вмешательств в 4-х случаях были операции ЛАСИК и в 1-м случае — радиальная кератотомия. Все рефракционные операции выполнены в период с 1989 по 2005 год.

Через месяц после операции сферический эквивалент у данной категории пациентов был равен -0.5 дптр. (с разбросом от -1.25 до 0.00 дптр). Средняя величина послеоперационного астигматизма была равна -1.10 дптр (с разбросом от -2.0 до -0.5 дптр) и 60% глаз находились в пределах 0.25 дптр. от рефракции цели. В дополнение к этому, ОЗ без коррекции вдаль равная 0.5 (20/40) и более была отмечена у всех пациентов, а 60% больных получили ОЗ 0.66 (20/30) и выше. Кроме того, 80% пациентов получили ОЗ без коррекции вблизи равную J5 и выше, а 60% — J3 и выше.

«Наши клинические результаты позволяют сделать заключение, что новое поколение линз Crystalens обеспечивает хорошее зрение вдаль, на промежуточном расстоянии и вблизи, при этом субъективная удовлетворенность пациентов результатами лечения весьма высока», — заключил д-р Нанавати.

Mayank Nanavaty DO, MRCOphth, MRCSEd mayank_nanavaty@hotmail.com Sheraz Daya MD FRCS sdaya@centreforsight.com


Страница источника: 50


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives