Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение гидрогелевых мягких контактных линз,насыщенных 5-фторхинолами для периоперационной профилактики


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Актуальность
Применение лечебных мягких контактных линз (ЛМКЛ) является надежным способом периоперационной профилактики (O. Halachimi-Eyal, 2009; Е.Gilad, 2004; G.N.Foulks, 2003; E.M. Hehl, 1999;). Показана высокая эффективность применения мягких контактных линз (МКЛ), насыщенных растворами офлоксацина и левофлоксацина по сравнению с инстилляционным методом проведения периоперационной профилактики внутриглазных инфекций (В.Ф. Даниличев, В.Н. Павлюченко, М.С. Поляк, 2009; В.А. Рейтузов, 2009). Однако исследований с ионными гидрогелевыми МКЛ, в частности Acuvue 1 Day, а также МКЛ, насыщенных раствором моксифлоксацина (G.K. Jain, 2010; M. Fukuda, 2009; J.P. McCulley, 2006), в научной литературе мы не обнаружили.

Цель работы
Оценить возможности применения ионных гидрогелевых линз Acuvue 1 Day, насыщенных 5-фторхинолонами в целях периоперационной профилактики.
Задачи исследования:
1. Провести фармакокинетический анализ проникновения моксифлоксацина и левофлоксацина во влагу передней камеры глаза из МКЛ Acuvue 1 Day.
2. Исследовать возможность применения ЛМКЛ, насыщенной комбинацией раствора моксифлоксацина и мидриацила, в целях периоперационной антибиотикопрофилактики.
Материалы и методы исследования. МКЛ Acuvue 1 Day погружали в 2,5 мл раствора моксифлоксацина 0,16% или левофлоксацина 0,5% на 12-18 часов (рис. 1). Исследовали содержание антибиотика во влаге передней камеры (ВПК) глаза в зависимости от длительности пребывания ЛМКЛ на роговице. Забор ВПК осуществлялся стерильным шприцом в начале операции (рис. 2), после чего проводили её анализ на флуоресцентном спектрофотометре Hitachi 650-60 (Япония). Для статистического описания данных использовали числовые характеристики случайной величины, табличное и графическое представление данных. Для расчёта использовался регрессионный анализ. Было обследовано 64 больных, которым выполняли факоэмульсификация. В том числе исследование проникновения антибиотиков во ВПК глаза проводили у 45 человек, а изучение возможности использования ЛМКЛ, насыщенных раствором моксифлоксацина в сочетании с мидриацилом — у 19 человек.

Результаты
Обработка экспериментальных данных показала, что наилучшим образом результаты, полученные с использованием ЛМКЛ, описываются уравнениями второго порядка.
Изменение концентрации левофлоксацина (n=21) во ВПК глаза (для R2 = 0,7635) описывалось следующим образом (рис. 3):
y= — 1,163х2 +7, 5604х — 4,1982 (1).
При этом максимальная концентрация во ВПК наблюдалась через 195 минут и составила 8,09 мкг/мл, терапевтическая концентрация поддерживалась во ВПК не менее 6 часов.
Для моксифлоксацина (n=24) концентрация антибиотика во ВПК описывалась (для R2 = 0,7265) уравнением (рис. 3):
y= — 1,226х2 +10, 509х — 0,7264 (2).
При этом максимальная концентрация во ВПК наблюдалась через 257 минут и составила 21,79 мкг/мл, терапевтическая концентрация поддерживалась во ВПК не менее 8 часов.
Учитывая высокую концентрацию моксифлоксацина во ВПК глаза у 19 больных, в раствор этого 5-фторхинолона добавили раствор мидриацила (тропикамида) 1% в соотношении 1:1. Концентрация мидриацила во ВПК значительно снизилась и описывалась уравнением (рис. 4):
y= — 0,0002х2 +0,0484х +2,3899 (3).
Максимальная концентрация во ВПК наблюдалась через 130 минут и составила 5,42 мкг/мл, терапевтическая концентрация поддерживалась во ВПК не менее 4,5 часов. В то же время у больных отмечался мидриаз до 7-8 мм.

Обсуждение
Проведение предоперационной профилактики с помощью антибиотиков является обязательным требованием к проведению факоэмульсификации. В настоящее время наиболее распространенным способом введения антибиотиков во внутренние структуры глаза является метод инстилляций. Однако проведение профилактики внутриглазных инфекций с помощью МКЛ, насыщенных антибиотиками, имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, уровень концентраций антибиотика во ВПК при использовании ЛМКЛ существенно выше в сравнении с инстилляционным методом, в результате которого достигается лишь минимальная подавляющая концентрация препарата. Во-вторых, при надевании линзы за 1,5 — 2 часа до операции во влаге передней камеры гарантировано содержится терапевтическая концентрация препарата. В-третьих, надетая на роговицу глаза контактная линза обеспечивает хирургу контроль проведения антибиотикопрофилактики.
По нашему мнению, использование МКЛ за 1-1,5 часа до операции является технологически более доступной процедурой, чем систематические (5 раз в течение часа) инстилляции глазных капель медицинской сестрой или осуществление закапывания капель самим больным.
Сравнительное изучение фармакокинетики исследуемых 5-фторхинолнов из ЛМКЛ во ВПК глаза показало, что способность моксифлоксацина проникать через роговицу значительно превышает возможности левофлоксацина. Ввиду того, что его концентрация во ВПК глаза оказалась достаточно высокой, было принято решение о добавлении в раствор антибиотика раствора мидриацила. При этом концентрация моксифлоксацина снизилась до терапевтических величин, сравнимых с концентрацией левофлоксацина, кроме того, отмечался мидриаз до 7-8 мм, необходимый для проведения факоэмульсификации.

Выводы
1. Мягкие контактные линзы Acuvue 1 Day, насыщенные моксифлоксацином и левофлоксацином обеспечивают терапевтическую концентрацию антибиотика во влаге передней камеры глаза.
2. Моксифлоксацин эффективнее проникает во ВПК глаза, целесообразно снизить концентрацию раствора антибиотика в ней до 5-6 мкг/мл.
3. Насыщение ЛМКЛ комбинацией мидриацила и моксифлоксацина (в сочетании 1:1) целесообразно использовать для периоперационной профилактики глазных инфекций.


Страница источника: 56


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives