Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Бинокулярные зрительные функции у пациентов после имплантации бифокальной линзы МИОЛ-Аккорд


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Введение
Бинокулярное зрение (БЗ) является высшей формой содружественной работы зрительного анализатора. Для обеспечения БЗ необходимы определенные критерии: относительное равенство остроты зрения (ОЗ) на разных расстояниях до рассматриваемых объектов, симметричное положение глаз во всех отведениях взора, сохранность подвижности глаз и конвергенции. При имплантации интраокулярных линз (ИОЛ), в том числе би- и мультифокальных, наличие этих условий также является обязательным. Бифокальные дифракционно-рефракционные ИОЛ, используя дифракцию света для формирования изображения предметов расположенных вблизи, отличаются друг от друга в конструктивном плане. БЗ у пациентов с бифокальными дифракционно-рефракционными линзами исследовалось в единичных работах [2,3,6].
Корректно оценить соответствие послеоперационных зрительных функций и конструктивных особенностей той или иной модели помогают специальные методики проверки зрения. Одним из таких методов является построение кривой дефокусировки (КД) в соответствии с требованиями стандарта на мультифокальные ИОЛ [5].
Целью работы было оценить соответствие бинокулярных послеоперационных зрительных функций и конструктивных особенностей бифокальной дифракционно-рефракционной линзы МИОЛ-Аккорд.

Материалы и методы
Исследование выполнено в группе пациентов после факоэмульсификации с имплантацией линзы МИОЛ-Аккорд — 55 пациентов (90 глаз).
МИОЛ-Аккорд является бифокальной дифракционно-рефракционной линзой с полноапертурной дифракционной структурой на задней поверхности линзы [1]. Распределение энергии между фокусами дальнего и ближнего зрения у линзы МИОЛ-Аккорд осуществляется поровну. За счет нестандартного изменения формы дифракционного профиля в линзе МИОЛ-Аккорд исправлены аберрации самой линзы и глаза в целом для ближнего зрения.
Исследование БЗ выполнено у 48-ми пациентов с МИОЛ-Аккорд, в том числе у 34-х пациентов с билатеральной имплантацией. Исследование БЗ проводили в условиях мягкой гаплоскопии на четырехточечном цветотесте Уорта с использованием очков Ланкастера. Характер зрения определялся с расстояния 5 м; 70 и 33 см. Определяли субъективное ощущение перехода (по изменению характера зрения) от дальнего зрения к ближнему путем медленного перемещения цветотеста с расстояния, заведомо большего положения ближайшей точки ясного зрения и до нее. Исследовали физиологическое двоение предметов на расстояниях 33, 70 см и 5 м.
В соответствии с рекомендациями стандарта на ИОЛ, производилось построение КД у 15-ти пациентов с МИОЛ-Аккорд. Исследованию подвергались пациенты, имеющие бинокулярную ОЗ вдаль с оптимальной коррекцией не ниже 1,0. Подставляли рассеивающие стекла от 0,5 до 5,0 дптр (с шагом 0,5 дптр) и фиксировали значение ОЗ в каждом случае.
Для статистической обработки данных десятичные значения ОЗ преобразовывали в логарифмический эквивалент logMAR. Затем производили обратное преобразование значений logMAR в десятичное значение ОЗ [4].

Результаты и обсуждение
В оталенные сроки после операции ОЗ вдаль без коррекции и с коррекцией в основной группе составила соответственно 0,73 ± 1,36 и 0,93 ± 0,56 линий таблицы. ОЗ вблизи без коррекции и с коррекцией составила соответственно 0,65 ± 1,17 и 0,75 ± 1,09 линий таблицы.
Наиболее полного восстановления БЗ удалось достичь при билатеральной имплантации линзы МИОЛ-Аккорд, при которой БЗ вдаль и вблизи было восстановлено у всех исследуемых пациентов. У этих пациентов отмечалось уверенное физиологическое двоение при фиксации объектов на разных расстояниях и отсутствие ощущения перехода от зрения вдаль к зрению вблизи.
При монокулярной имплантации МИОЛ-Аккорд, в том числе при монофокальной артифакии второго глаза (2 случая), восстановление БЗ стало возможным лишь вдаль, а физиологическое двоение при взгляде вдаль возникало только для предметов, расположенных на расстоянии около 70 см. Отсутствие БЗ вблизи не вызывало у этих пациентов затруднений в повседневной жизни и не приводило к появлению жалоб.
Построение КД позволяет оценить соответствие конструктивных характеристик мультифокальной линзы реальным зрительным результатам при ее использовании. У пациентов с бифокальной линзой МИОЛ-Аккорд КД имеет изломанный вид с двумя максимальными значениями ОЗ в дальнем и ближнем фокусах линзы и постепенным снижением ОЗ по мере удаления от фокусов и в промежутке между ними (рис. 1).
Согласно КД у пациентов с линзой МИОЛ-Аккорд ОЗ в ближнем фокусе составила 0,75 ± 0,82 линий таблицы, что практически совпадает со средней ОЗ с коррекцией вблизи в целом по группе (p>0,05). Это естественно, поскольку КД определялась и рассчитывалась среди пациентов, имевших бинокулярную ОЗ с коррекцией вдаль не ниже 1,0. КД подтверждает результаты, полученные при исследовании БЗ. Как следует из КД, в промежутке между дальним и ближним фокусами ОЗ является достаточной для сохранения БЗ. Поэтому при проверке БЗ пациенты не ощущали перехода от зрения вдаль к зрению вблизи. По КД можно также оценить ОЗ не только в фокусах линзы, но и на промежуточных расстояниях. Рассеивающее стекло в 1,0 дптр переносит изображение удаленного предмета на расстояние около 1 м, а в 2,0 дптр на расстояние 50 см от глаза. Согласно КД ОЗ на этих расстояниях соответственно была 0,48 ± 2,02 и 0,47 ± 1,39 линий таблицы. В первом случае бессознательно анализируется сформированное в дальнем фокусе более интенсивное изображение предметов на расстоянии 1 м. Во втором случае анализируется сформированное в ближнем фокусе более интенсивное изображение предметов на расстоянии 50 см. То, что именно так происходит анализ изображения на разных конечных расстояниях, доказывают результаты определения характера физиологического двоения у пациентов с имплантированной МИОЛ-Аккорд на обоих глазах.

Выводы
1. Двусторонняя имплантация бифокальной дифракционно-рефракционной линзы МИОЛ-Аккорд, с точки зрения полноты восстановления бинокулярного зрения, является предпочтительной перед ее монокулярным использованием.
2. Кривая дефокусировки подтверждает, что бинокулярные зрительные функции пациентов соответствуют конструктивным особенностям бифокальной линзы МИОЛ-Аккорд.


Страница источника: 85


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives