Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К вопросу о хирургическом лечении диабетической катаракты


1Международная глазная клиника «Fako Lazer Ltd»

Изучение проблемы инвалидности, вследствие разных офтальмопатологий в Азербайджанской Республике и совершенствование медико-социальной реабилитации инвалидов является одним из приоритетных направлений клинической и социальной офтальмологии. В последние десятилетия во всех странах мира, в том числе и в Азербайджанской Республике все больше внимание уделяется больным с патологией хрусталика.За период 2004 — 2008 года из 11877 инвалидов по органу зрения у 3211 инвалидов выявлялась патология хрусталика,среди которых особое место занимает катаракта у больных с сахарным диабетом.С 2004 по 2008 гг. у 420 признанных инвалидами c патологией хрусталика наблюдалась диабетическая катаракта. Минимализация операционного доступа и формирование нового научного направления — хирургия катаракты малых разрезов — стали логическим продолжением технологического прогресса.Удаление хрусталика через микроразрез невозможен без его фрагментации с помощью механических или энергетических воздействий.
[ 1 — 4]После внедрения факоэмульсификации катаракты в офтальмохирургии несмотря на снижения интро и послеоперационных осложнений,у больных с диабетическим отеком этот метод приводит к усилению отека в послеоперационном периоде.При этом первостепенное внимание в профилактике осложнений должно быть уделено разработке шадящей хирургической техники факоэмльсификации,позволяющей снизить мощность и сократить время ультразвукового воздействия при выполнении процедуры [ 5 — 8 ].
Таким образом удаление катаракты у больных с диабетическим макулярным отеком остается актуальной проблемой в офтальмологии.

Цель работы — изучить эффективность механической факофрагментации ядра хрусталика при факоэмульсификации катаракты у больных с макулярным отеком.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 74 больных (98 глаз) с диабетической катарактой. Средний возрост — 66 лет (от 52 — 76 лет), из них 32 — мужчин,
20 — женщин.Больные находились в состоянии компенсации сахарного диабета.Наличие макулярного отека выявлялось у всех больных посредством оптической когерентной томографией (ОКТ), флюоресцентной ангиографией
(ФАГ) и прямой офтальмоскопией.В исследования были включены глаза с исходной толщиной сетчатки в зоне отека между 300 — 320 мкм по данным ОКТ. У всех больных отмечалась незрелая катаракта с остротой зрения между 0.08 — 0.15.
Операция факоэмульсификации проводилась с помощью факоэмульсификатора OS —3 фирмы «OERTLI» через самогерметизирующийся роговичный разрез длиной не более 2,8 мм.Проводился круговой непрерывный капсулорексис с диаметром 5-5,5 мм. Фрагментирование ядра проводилось двумя способами:
В глазах контрольной группы (34 больных — 52 глаз) методом классической ультразвуковой факоэмульсификации.
В глазах основной группы (40 больных — 46 глаз) с помощью оригинальной модели чоппера-факофрагментатора выпополнялась механическая фрагментация ядра, с последующей факоэмульсификацией обломков.
При комбинированном хирургическом вмешательстве после мобилизации ядра хрусталика, через разрез вводится факочоппер а через центез — микрошпатель. Шпателем осуществляют фиксацию ядра, а при помощи возвратно-поступательных движений факочоппера на передней поверхности ядра хрусталика пропиливается глубокая борозда, примерно на 2/3 толщины ядра. Затем шпатель и факочоппер заводят в сформированную борозду и разламывают ядро на 2 части.После этого, вводится наконечник факоэмульсификатора и ультразвуком разбиваются части ядра и аспирируются.

Результаты и обсуждение
####embedimageright(4583,4584,4585,4586)#### Основными критериями, принимаемыми во внимание при сравнительном анализе двух хирургических техник, были выбраны следующие:
· показатели остроты зрения до и после операции;
· мощность УЗ энергии, выбранная при установке рабочих режимов факоэмульсификатора (%)
· время воздействия ультразвука (сек), необходимое для полного эмульсификации ядра.
· Показатели толщины сетчатки (по данным ОКТ)

Результаты опытной и контрольной группы представлены в таблицах.

Проведенные исследования показали, что при комбинированной факофрагментации полная эмульсификация ядра происходит в среднем на 10,7 секунд быстрее, чем при классической технике. А также уровень мощности на 13 % ниже.

Повторная ОКТ и ФАГ проводилась через 2 недели после операции.Через 2 недели после факоэмульсификации в контрольной группе толщина макулярной зоны увеличилась на 20 — 40 мкм,а в опытной группе на 10 — 20 мкм.

Выводы
Таким образом, проведенный клинико-функциональный анализ показал, что механическая фрагментация ядра хрусталика при комбинированной факоэмульсификации является достаточно щадящим методом у больных макулярным отеком и позволяет получить высокие функциональные результаты, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.


Страница источника: 92


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives