Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Способ лечения осложненной катаракты у пациентов после факичной корррекции


Актуальность
В последние года частота использования факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) значительно возросла во всем мире.
Клиническая практика убедительно показала, что имплантация ФИОЛ обеспечивает высокий функциональный результат при коррегировании аметропий высокой степени.
Очевидным преимуществом имплантации ФИОЛ является то, что при этом собственный хрусталик остается в глазу и продолжает работать.
Так же исследованиями установлено, что при факичной коррекции миопии высокой степени в отдаленном периоде развивается осложненная катаракта, которая встречается в 10 % случаев.
В результате снижается острота зрения, страдает качество жизни пациентов, их трудовая деятельность и социальная реабилитация. Причем срок развития катаракты от момента имплантации составляет от 3-х до 15-ти лет.

Цель
Задачей является разработка эффективного и безопасного способа удаления факичной ИОЛ, осложненной катаракты и коррекции миопии высокой степени у пациентов с осложненной катарактой после факичной коррекции.

Материалы и методы
Способ осуществляется следующим образом. После проведения подготовительных мероприятий (в/в премедикация) перилимбально, в направлении от 11 к 7 часам и от 13 к 5 часам, субконъюнктивально вводят 2% раствор лидокаина (Sol. Lidocaini 2%) на расстоянии 2 мм от лимба. Далее формируют тоннельный самогерметизирующийся разрез 3.2 миллиметра, ориентированный в горизонтальной плоскости и парацентез шириной 0.5 мм напротив основного разреза (рис.1). В переднюю камеру над факичной ИОЛ вводят адгезивный вискоэластик. Далее вводят когезивный вискоэластик между передней капсулой хрусталика и телом факичной линзы (рис.2). Под прикрытием вискоэластиков отрицательную ИОЛ аккуратно мобилизуют шпателем и выводят в переднюю камеру глаза, последовательно вывихивая ее гаптические элементы (рис.3,4,5). Далее тело линзы ротируют до совпадения ее с плоскостью основного разреза. Затем плоским пинцетом берут ИОЛ за ее оптический диск и легкими поступательно-раскачивающими движениями выводят через операционный разрез (рис.6). После извлечения факичной линзы производят круговой непрерывный капсулорексис диаметром 5,0 мм, гидропрепаровку хрусталика. Далее выполняют факоэмульсификацию катаракты по методике phaco-chop. В капсульный мешок имплантируют ИОЛ. Заканчивают операцию вымыванием вискоэластика из передней камеры и гидратацией основного разреза.
Клинический пример выполнения способа.
Пациент К., 36 лет, поступила в ТОО «Лазерный центр Коновалова» 15.08.2009 с диагнозом: Миопия высокой степени осложненная центральной хориоретинальной дистрофией, бифакия обоих глаз.
Пациент предъявлял жалобы на сниженное и затуманенное зрение правого глаза.
Из анамнеза. Миопия с детства. Травм и воспалительных заболеваний глаз не было. В 1987 году склеропластика на оба глаз, 2000г.— периферическая лазеркоагуляция сетчатки обоих глаз, 2007г.— имплантация отрицательных ИОЛ в оба глаза.
При поступлении было произведено обследование:
· визометрия VOD = 0,1 н/к, VOS = 0,4 н/к
· авторефрактометрия ROD = sph +0,25 cyl —1,25 ax 145,
ROS = sph +0,75 cyl —2,75 ax 175
· тонометрия OD = 11мм.рт.ст, OS = 11мм.рт.ст,
· определение плотности эндотелиальных клеток OD = 2412 клеток на мм², OS = 2187 клеток на мм².
· биометрия, OD = 29,40мм., OS = 28,73мм.
· пахиметрия, OD = 522мк., OS = 517мк.
Биомикроскопия. OD — придаточный аппарат глазного яблока не изменен; конъюнктива физиологической окраски, гладкая подвижная; роговица прозрачная, гладкая, блестящая; передняя камера чуть мельче средней; влага передней камеры прозрачная; цвет и рисунок радужной оболочки не изменен; зрачок округлый, диаметр 3,0 мм., реакция на свет живая. Перед хрусталиком находится факичная ИОЛ. Выраженные передние субкапсулярные помутнения хрусталика. Стекловидной тело прозрачное. Глазное дно — ДЗН бледно-розовый, контуры четкие. В макулярной зоне пятно Фукса. Калибр и ход сосудов не изменен. На периферии хориоретинальные дистрофии, отграниченные лазеркоагулятами.
OS — придаточный аппарат глазного яблока не изменен; конъюнктива физиологической окраски, гладкая подвижная; роговица прозрачная, гладкая, блестящая; передняя камера чуть мельче средней; влага передней камеры прозрачная; цвет и рисунок радужной оболочки не изменен; зрачок округлый, диаметр 3,0 мм., реакция на свет живая. В задней камере перед хрусталиком находится факичная ИОЛ. Передняя капсула хрусталика прозрачная, блестящая, щегреневая, без псевдоэкфолиаций. Хрусталик прозрачный. Стекловидной тело прозрачное. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, контурирован. В макулярной области мелкие субретинальные геморрагии. Калибр и ход сосудов не изменен. На периферии хориоретинальные дистрофии, отграниченные лазеркоагулятами.
На основании произведенных обследований был выставлен клинический диагноз:
Миопия высокой степени, пятно Фукса, периферическая дистрофия сетчатки, состояние после лазеркоагуляции, осложненная катаракта, бифакия правого глаза.
Миопия высокой степени, центральная дистрофия сетчатки, периферическая дистрофия сетчатки, состояние после лазеркоагуляции, бифакия левого глаза.
Учитывая объективные данные и низкую остроту зрения правого глаза, по сравнению с левым было решено удалить факичную линзу с дальнейшей факоэмульсификацией катаракты и имплантацией внутрикапсульной ИОЛ правого глаза.
16.12.2009г. произведено удаление факичной ИОЛ с дальнейшей факоэмульсификацией катаракты и имплантацией интраокулярной линзы в капсулу хрусталика.
В раннем послеоперационном периоде назначали инстилляции антибиотика и стероида по 1 капле 6 раз в день, до одной капле в день, в течение 6-ти недель.
Послеоперационный период протекал ареактивно, без особенностей.
Послеоперационное обследование:
· визометрия VOD = 0,3 н/к,
· авторефрактометрия ROD = sph +0,0 cyl —1,00 ax 165,
· тонометрия OD = 10 мм.рт.ст.,
· определение плотности эндотелиальных клеток OD = 2317 клеток на мм².,
· биометрия OD = 29,40 мм.,
· пахиметрия OD = 522 мк.,
Биомикроскопия. OD — придаточный аппарат глазного яблока не изменен; конъюнктива физиологической окраски, гладкая подвижная; на роговице послеоперационный рубец, длинной 3,2мм., влага передней камеры прозрачная; цвет и рисунок радужной оболочки не изменен; зрачок округлый, диаметр 3,0 мм., реакция на свет живая. ИОЛ в капсульной сумке, центрирована. Стекловидной тело прозрачное. Глазное дно — ДЗН бледно-розовый, контуры четкие. В макулярной зоне пятно Фукса. Калибр и ход сосудов не изменен. На периферии хориоретинальные дистрофии, отграниченные лазеркоагулятами.
То есть острота зрения на оперированном глазу повысилась в 3 раза, с 0,1 до 0,3.
Показатели и состояние левого глаза при выписке не изменились.
Диагноз при выписке:
Миопия высокой степени, пятно Фукса, периферическая дистрофия сетчатки, состояние после лазеркоагуляции, артифакия, состояние после удаления факичной ИОЛ правого глаза.
Миопия высокой степени, центральная дистрофия сетчатки, периферическая дистрофия сетчатки, состояние после лазеркоагуляции, бифакия левого глаза.

Выводы
Таким образом, приведенный клинический пример удаления факичной ИОЛ свидетельствует о возможности коррекции происходящих в глазу изменений, обеспечивающий повышение снизившейся остроты зрения.
Под наблюдением находились 12 пациентов по поводу миопии высокой степени, осложненной катаракты, состояние посла имплантации факичных ИОЛ.
Женщин составило 83,4%, мужчин 16,9% в возрасте от 32 до 47 лет.
Всем пациентам произведено оперативное лечение предлагаемым способом.
Исследования показали, что острота зрения до операции составляла от 0,1 до 0,3 и в среднем 0,142. после операции соответственно 0,15-0,6 в среднем 0,371, то есть острота зрения повысилась более чем в 2,5 раза. В результате улучшается качество жизни и трудовая реабилитация. Повышение зрения наблюдается у всех пациентов, что свидетельствует о 100% эффективности способа.
Кроме того, способ безопасен, потеря эндотелиальных клеток составила около 5%, что приравнивается к стандартной потери клеток после неосложненной факоэмульсификации катаракты.


Страница источника: 100

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9611
Просмотров: 4613



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek