Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

К технике интракапсулярной экстракции сублюксированного хрусталика


Хирургия катаракты достигла в настоящее время величайшего развития, благодаря энергетическим технологиям малых разрезов (2-5, 10-12, 16-19). Однако наличие сублюксации хрусталика вызывает ограничения в их применении. Разработка оригинальных технологий с использованием капсульных колец, бимануальной факоэмульсификации, «щадящих» режимов аспирации-ирригации и вакуума, различных приемов фиксации капсульной сумки позволяют расширить показания к факоэмульсификации при значительной утрате связочного аппарата хрусталика, вплоть до 2\3 окружности (1, 6-9, 13-15, 20-23). Несмотря на эти достижения, иногда хирурги испытывают затруднения в сохранении капсульной сумки. Это диктует необходимость экстракции хрусталика вместе с капсулой. При невозможности факоэмульсификации или экстракапсулярной экстракции катаракты прибегают к интракапсулярной экстракции с помощью криоэкстрактора или петли. Недостатками этих методов является то, что одним из условий проведения операции является достаточно большой корнеосклеральный или роговичный разрез — до 14-16 мм, травматичность операции ввиду использования дополнительных инструментов, механического воздействия на задний эпителий роговицы, радужку, что создает опасность выпадения стекловидного тела и геморрагических осложнений.
Целью работы является анализ непосредственных результатов интракапсулярной экстракции сублюксированного хрусталика по предложенной технологии.

Материал и методы
Интракапсулярный метод удаления сублюксированного хрусталика использовали у пациентов с катарактой при его подвывихе в стекловидное тело и невозможности факоэмульсификации и экстракапсулярной экстракции.
Метод заключается в нанесении послабляющего надреза передней капсулы хрусталика для уменьшения его объема и выведении хрусталика либо целиком, либо поочередно — ядро, хрусталиковые массы, хрусталиковая сумка.
При этом остается сохраненной геалоидная мембрана и выпадение стекловидного тела не происходит.
Под нашим наблюдением находились 16 пациентов — 9 мужчин и 7 женщин в возрасте от 69 до 80 лет с неполной осложненной катарактой и подвывихом хрусталика в стекловидное тело. Сопутствующей патологией была первичная открытоугольная глаукома третьей стадии с нормальным внутриглазным давлением у 11 больных, среди которых 8 ранее перенесли антиглаукоматозную операцию: 6 больных — трабекулэктомию, 2 — глубокую склерэктомию. Гипотензивные препараты получали семь пациентов. Псевдоэксфолиативный синдром наблюдался у всех больных. Наличие узкого ригидного зрачка отмечено у половины пациентов.
Исходная острота зрения варьировала от 0,02 до 0,1 и в среднем равнялась 0,11 + 0,14, внутриглазное давление — от 15 до 19 мм рт.ст., в среднем — 18,12+1,55 мм рт.ст.
Предоперационная подготовка включала назначение 250 мг диакарба и 1мг феназепама внутрь накануне и в день операции, перед операцией — инстилляции ?-блокаторов и препаратов нестероидных противовоспалительных средств.
Операции проводились под ретробульбарной анестезией. На всех этапах хирургического вмешательства использовались вискоэластики. При недостаточном мидриазе применяли механическое расширение зрачка двумя ирис-ретракторами ЭТП «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова». Всем больным была имплантирована переднекамерная ИОЛ Appalens, с предварительным введением в переднюю камеру воздуха. У 8 пациентов была произведена периферическая иридэктомия. Воздух из передней камеры удалялся в конце операции.

Результаты и обсуждение
Во время операции осложнений не наблюдалось, течение послеоперационного периода было спокойным.
Острота зрения при выписке из стационара повысилась у всех больных и была в пределах 0,2 — 0,6, в среднем — 0,3+0,18 и зависела от выраженности глаукоматозного процесса. Внутриглазное давление у всех больных при выписке было нормальным. Зрачок занимал центральное положение.

Выводы
Использование предложенной технологии позволяет уменьшить травматичность и трудоемкость операции, снизить риск осложнений во время интракапсулярной экстракции катаракты у больных с подвывихом хрусталика. Метод позволяет сохранить мембрану стекловидного тела и не допустить его выпадения в переднюю камеру глаза и в операционную рану. Профилактика данного операционного осложнения предотвращает вероятность экспульсивного кровотечения и послеоперационных осложнений иридоциклит, вторичная глаукома, дистрофия роговицы, врастание эпителия, синдром Ирвина-Гасса, отслойка сетчатки.


Страница источника: 127

Просмотров: 782