Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Непосредственные результаты сочетанной хирургии катаракты и первтчной открытоугольной глаукомы


Актуальность
Одной из основных причин слепоты и слабовидения является сочетание катаракты и глаукомы в одном глазу. По литературным данным эта патология встречается достаточно часто в 17-76 % случаев [2,5]. Современная малоинвазивная хирургия катаракты у больных с глаукомой имеет решающее значение для полноценной реабилитации пожилых пациентов. Поиск оптимального хирургического лечения катаракты с сопутствующей глаукомой не первый год привлекает внимание офтальмохирургов. Становится все больше сторонников одномоментной хирургии катаракты и глаукомы [1,3,6,]. На современном этапе развития микрохирургической техники выполнение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ возможно даже вне зависимости от состояния офтальмотонуса [7], хотя следует все же учитывать наличие сопутствующих факторов риска при выборе оптимального хирургического вмешательства [4]. Бесспорным преимуществом одномоментной операции является возможность достижения нормализованного офтальмотонуса и повышение зрительных функций.

Цель
провести анализ непосредственных результатов выполнения факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ в сочетании с антиглаукомной операцией. Оценить эффективность и безопасность проведения сочетанной хирургии катаракты и первичной открытоугольной глаукомы.

Материалы и методы
В течение года под нашим наблюдением находилось 36 больных (36 глаз), которым потребовалось проведение одномоментной операции факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и антиглаукомная операция. Возраст пациентов варьировал от 56 до 85 лет. Средний возраст пациентов составил 72.4 года. Среди пациентов было 16 женщин и 20 мужчин. Начальная стадия глаукомы диагностирована на 1 (2,7 %), развитая на 24 (66,7 %), далекозашедшая на 11 (30,6 %) глазах. Зрелая катаракта отмечена у 16 (44,4%) пациентов, незрелая у 20 (56,6%). Всем больным до и после операции определяли остроту и поле зрения, проводили биомикроскипию, гониоскопию, тонометрию, эхобиометрию, офтальмометрию и офтальмоскопию. До операции острота зрения колебалась от 1/ ? pr l c до 0.4. Внутриглазное давление в 8 (22,2%) случаях было от 22 до 26 мм рт. ст., в 26 (72,2%)случаях было от 28 до 32 мм рт. ст.,в двух случаях (5,6%) — 35 мм рт. ст. при инстилляции одного или двух антиглаукоматозных препаратов. На 30 (83,3%) глазах отмечен псевдоэксфолиативный синдром I-II степени, выражавшийся отложением псевдоэксфолиативного материала на передней капсуле хрусталика и ригидностью зрачка.
Предоперационная подготовка пациентов, техника выполнения операции ФЭК в сочетании с антиглаукомной операцией, ведение послеоперационного периода было стандартным. С целью профилактики сужения зрачка и предупреждения воспалительной реакции и отека макулярной области всем больным закапывали капли дикло-ф (по 2 капли 3 раза в день). Для расширения зрачка за 1 час до операции в коньюнктивальный мешок закапывали комбинацию ирифрина 10% и мидриацила 1%. Всем пациентам выполнена одномоментная сочетанная факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией эластичной интраокулярной линзы (ИОЛ) и глубокая склерэктомия (ГСЭ). В одном случае имплантирована переднекамерная линза из-за выраженного подвывиха хрусталика и удаления капсульного мешка в конце операции.
Операции проводились под местной ретробульбарной анестезией. Первым этапом проводился разрез конъюнктивы в верхнем секторе. Конъюнктиву отсепаровывали основанием к роговице. После выкраивания поверхностного склерального лоскута проводили разметку глубокого склерального лоскута. Не проводя выкраивания глубокого лоскута переходили к микрокоаксиальной факоэмульсификация по технологии INTREPID с имплантацией ИОЛ. Следует отметить, что основной роговичный фако-разрез смещали от сформированного поверхностного склерального лоскута в сторону на 1-2 мм. После гидрогерметизации разреза возвращались к завершению ГСЭ — удалению глубокого склерального лоскута и иридэктомии. После наложения шва на коньюнктиву проводили этап аспирации ирригации вискоэластика. Операцию заканчивали введением под коньюнктиву антибиотика и стероидов. Все больные в послеоперационном периоде получали местно антибиотики, стероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Результаты и обсуждение
В ходе операции было отмечено одно вскрытие задней капсулы (2.7%) и один случай полного смещения капсульного мешка после удаления ядра (2.7%), что потребовало имплантации переднекамерной линзы. В остальных случаях была осуществлена интракапсулярная фиксация ИОЛ. Из послеоперационных осложнений отмечен один случай декомпенсации внутриглазного давления (2.7%), что потребовало имплантации сетчатого дренажа под сформированный склеральный лоскут. В остальных случаях была достигнута компенсация внутриглазного давления. Один случай (2.7%) цилиохориоидальной отслойки (ЦХО), которая развилась на 3 сутки после операции. Купирование ЦХО наступило после выполнения задней склерэктомии. Также в одном случае была отмечена экссудативная реакция 2 ст (2.7%), которая купировалась применением адекватной противовоспалительной терапии. Острота зрения повысилась у всех пациентов: 0,09 у 1 больного (2,8%), от 0,1 до 0,5 у 14 (38,9%), от 0,6 до 0.8 у 13 (36,1%), и от 0,9 до 1,0 у 9 (22,2%). Во всех случаях отмечалось расширение полей зрения на 10 сутки после операции.

Выводы
Таким образом, методика одномоментного хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы — ФЭК + ГСЭ и имплантацией ИОЛ через разные доступы является эффективным, безопасным и малотравматичным вмешательством. Использование этой технологии позволяет повысить остроту зрения больного, снизить ВГД с минимальными послеоперационными осложнениями и тем самым улучшить качество жизни пациента. Применение микроинвазивной технологии и современных расходных материалов формирует качественно новый стандарт оказания офтальмохирургической помощи катарактальным больным с глаукомой.


Страница источника: 142

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9620
Просмотров: 5452



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek