Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Вторичная имплантация ИОЛ при афакии после эндовитреального вмешательства по поводу отслойки сетчатки осложненной тяжелой пролиферативной витреоретинопатией


Хирургическое лечение отслоек сетчатки, осложнённых тяжёлой пролиферативной витреоретинопатией, является сложной задачей современной офтальмохирургии. Основным моментом успешного хирургического лечения этого заболевания является полная мобилизация сетчатки и удаление преретинальной и субретинальной пролиферативной ткани. Для тщательной обработки периферичесих отделов сетчатки, создания условий для круговой ретинотомии или ретинэктомии показано удаление хрусталика [1,2]. Несмотря на тяжелое исходное состояние глаза, многоэтапные эндовитреальные вмешательства с применением тампонады полости стекловидного тела силиконовым маслом, позволяют достигать анатомического прилегания сетчатки с удовлетворительным функциональным результатом. С целью дальнейшей реабилитации пациента возникает необходимость вторичной имплантации ИОЛ с целью коррекции полученной афакии.

Целью исследования
Оценить эффективность и безопасность вторичной имплантацией ИОЛ у пациентов с оперированной отслойкой сетчатки, осложнённой пролиферативной витреоретинопатией, потребовавшей удаления хрусталика.

Материал и методы
Был проведен ретроспективный анализ 670 историй болезней пациентов, прооперированных в период 1999-2009 года по поводу отслойки сетчатки, осложнённой тяжёлой пролиферативной витреретинопатией, хирургическое лечение которой потребовало удаления хрусталика. Было выявлено, что анатомическое прилегание сетчатки достигнуто у 569 (85%) пациентов, из них функциональный результат в виде навигационного зрения (менее 0,01) достигнут в 15% случаев, острота зрения от 0,01 до0,09– в 79,6% случаев, острота зрения 0,1 и выше в 5,4% случаев.
С целью коррекции афакии у 31 пациента (5,4%) была выполнена вторичная имплантация ИОЛ. Средний возраст пациентов в этой группе составил 44,4+15,5 лет. Из них 74,2% (23 пациента) составили мужчины, 25,8% (8 пациенток) — женщины. Причиной отслойки сетчатки у 21(67,74%) пациента явилась травма, у 10 (32,25%) пациентов отслойка сетчатки была регматогенной. В 17 (54,83%) случаях отслойка носила тотальной характер, в 14 (45,16%) случаях — субтотальной характер. Пролиферативная витреоретинопатия соответствовала стадии «В» в 16,12% (5 человек) случаев, стадии «С» в 83,87% (26 человек) случаев. Для достижения анатомического прилегания сетчатки пациентам выполнено от 2 до 6 (в среднем 2,45+0,96) витреоретинальных вмешательств. Всем пациентам выполнялась задняя закрытая витрэктомия (20G, 25G, 23G), одним из этапов которой было трансцилиарное (ленсэктомия, факоэмульсификация) удаление хрусталика с полным удалением капсульного мешка. Витреальная полость во всех случаях тампонировалась силиконовым маслом 1300 sst. В 34% случаев эндовитреальное вмешательство дополнялось или сочеталось с эписклеральным (круговым или меридиональным вдавлением). Заключительным эндовитреальным вмешательством во всех случаях было удаление силикона из полости глаза.
Имплантация ИОЛ была произведена в сроки от 3 до 12-ти месяцев после последнего витреоретинального вмешательства. Во всех случаях для интраокулярной коррекции использовались линзы из сополимера коллагена RSP-3 производства НПО «Микрохирургия глаза». Особенности имплантации ИОЛ на авитреальном (однокамерном) глазном яблоке связаны с риском быстрой потери внутриглазной жидкости и резким снижением ВГД при вскрытии глазного яблока. Поэтому для предотвращения этого состояния проводилось полное заполнение передней камеры мелкодисперстным вискоэластиком с высокими адгезивными свойствами, позволяющего моделировать переднюю камеру и блокировать выход жидкости из витреальной полости.
Проанализированы дооперационные и послеоперационные зрительные характеристики: визометрия, кераторефрактометрия, тонометрия, периметрия, биометрия, ЭФИ (фосфен, КЧСМ, лабильность), В-сканирование, уровень окуломоторной адаптации.

Результаты и обсуждение
Срок наблюдения за пациентами составил от 1 года до 5 лет. Послеоперационный период у всех пациентов протекал без осложнений. В течение всего наблюдаемого периода осложнений со стороны сетчатки не отмечено. Ни в одном случае не отмечалось развития преретинальной пролиферации. Положение ИОЛ было стабильным.
У всех пациентов было отмечено качественное улучшение зрения. Острота зрения до операции без коррекции составляла 0,02+0,01, а после операции — 0,19+0,19 (р<0,001). Зафиксировано значительное увеличение значений максимальной остроты зрения (с коррекцией): до операции — 0,16+0,08, а после операции 0,31+0,2(р <0,001).
Учитывая устранение анизометропии, эффекта временной депривации, отмечена стабилизация окуломоторной адаптации. Если до операции у 20% пациентов была выявлена суб- и декомпенсированная гетерофория, то после имплантации ИОЛ у всех пациентов было достигнуто правильное положение глаз.
Все пациенты отмечали субъективное улучшение зрения. При этом отмечено восстановление привычной зрительной нагрузки (вождение автомобиля, чтение, работа на компьютере, расширение социальной активности).

Выводы
1.Имплантация ИОЛ в авитреальных условиях с применением специальной техники профилактики интраоперационного коллапса глазного яблока является безопасным методом коррекции афакии у пациентов, ранее прооперированных по поводу отслойки сетчатки.
2. Реабилитация пациентов с афакией, оперированных по поводу отслойки сетчатки осложненной пролиферативной витреоретинопатией методом вторичной имплантации ИОЛ, обеспечивает повышение зрительных функций, устраняет эффект депривации и создает более благоприятные условия для работы зрительного анализатора.


Страница источника: 155

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9623
Просмотров: 6135



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek