Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Имплантация интраокулярной зрачковой линзы РСП-3 через сверхмалый разрез


1Тамбовский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время факоэмульсификация с имплантацией заднекамерных интраокулярных линз в капсульный мешок является стандартной процедурой в хирургии катаракты. Так по данным Тамбовского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в 2009-2010 гг. по этой методике выполнено 97,3% всех операций по поводу катаракты, однако при несостоятельности капсуло-зонулярного аппарата хрусталика в ряде случаев по ходу операции развиваются отрывы и разрывы капсульного мешка [2-3]. При обширных дефектах капсульного мешка имплантация заднекамерных ИОЛ с интракапсулярной фиксацией становится невозможной или нецелесообразной из-за угрозы дислокации в послеоперационном периоде ИОЛ или комплекса ИОЛ-капсульный мешок. Методом выбора интраорепационной коррекции афакии в таком случае становится имплантация зрачковой модели ИОЛ РСП-3 («гриб») производства «НЭП Микрохирургия глаза» (Москва) [1]. Та же модель ИОЛ успешно применяется для вторичной имплантации при полном или частичном отсутствии задней капсулы. В то же время, недостатком данной ИОЛ является необходимость разреза шириной 6,5-7 мм для имплантации. Известен способ имплантации ИОЛ РСП-3 через тоннельный разрез шириной 4,5 мм при помощи пинцета, однако размер данного разреза существенно превышает размеры разрезов, используемых в настоящее время при факоэмульсификации, что ведет к увеличению послеоперационного астигматизма, обеспечивает худшую герметизацию раны и, в ряде случаев, требует наложения швов.

Цель работы — разработать и клинически опробировать методику имплантации зрачковой ИОЛ модели РСП-3 через разрез шириной 2,2 мм.

Материалы и методы
Прооперировано 9 пациентов (9 глаз) в возрасте от 72 до 84 лет. У 5 пациентов была выполнена операция факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ по поводу осложненной катаракты с подвывихом хрусталика II степени на фоне псевдоэксфолиативного синдрома III степени [3]. Четырем пациентам произведена вторичная имплантация ИОЛ в афакичные глаза после ранее проведенной интракапсулярной экстракции катаракты. Удаление катаракты производилось методом ультразвуковой факоэмульсификации через тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм. Содержимое капсульного мешка удалось убрать во всех случаях, однако из-за распространенного лизиса и деструкции цинновых связок использовать капсульный мешок для имплантации заднекамерной ИОЛ было невозможно, в связи с чем, он был удален при помощи пинцета. Ограниченная передняя витрэктомия выполнялась в двух случаях и пациентов с катарактой и у трех пациентов с афакией. У двух пациентов с вторичной имплантазией производилось дополнительная синехиотомия. Имплантация ИОЛ РСП-3 производилась с использованием одноразового инжектора фирмы Medicel AG (Швейцария). Линза укладывалась задней гаптической частью в катридж-книжку, затем надавливанием на переднюю гаптическую часть ИОЛ прогибалась и заправлялась в катридж. Особенностью данной модели инжектора является наличие мягкого «пушера», полностью обтурирующего просвет катриджа при движении поршня во время имплантации. Благодаря такой конструкции ни в одном случае не было разрывов, остаточных деформаций и защемления ИОЛ в инжекторе. Линза имплантировалась сначала в переднюю камеру глаза, после чего производилось заправление задней гаптической части за радужку. Базальная иридэктомия выполнялась ножницами или наконечником витреотома.

Результаты и обсуждение
Во всех случаях получено правильное стабильное положение ИОЛ. Послеоперационный период у всех пациентов протекал спокойно, явлений послеоперационного иридоциклита и фибриноидной реакции не наблюдалось. У двух пациентов после факоэмульсификации катаракты наблюдалось умеренное повышение внутриглазного давления на 1-2 день после операции. Офтальмогипертензия была купирована консервативно на 2-3 день. Острота зрения без коррекции при выписке на 3-5 день составила 0,48±0,15 (от 0,3 до 0,8) и зависела от наличия сопутствующей офтальмопатологии. Индуцированный послеоперационный роговичный астигматизм составил 0,42±0,22 D (от 0,25 D до 0,75 D).

Заключение
Таким образом, разработана и клинически опробирована методика имплантации зрачковой ИОЛ модели РСП-3 через разрез шириной 2,2 мм, позволяющая снизить до минимума индуцированный послеоперационный астигматизм и обеспечивающая достижение высоких функциональных результатов. Данная методика может быть рекомендована для широкого внедрения в клиническую практику при наличии соответствующих показаний.


Страница источника: 200

Просмотров: 284



Bausch + Lomb
thea
Johnson & Johnson
ОптоСистемы