«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика аберрометрических показателей у пациентов с аметропиями при проведении различных видов лазерной коррекции


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

ЛАСИК является одним из основных методов коррекции аметропий в рефракционной хирургии. В литературе имеется немало сообщений о безопасности, эффективности и предсказуемости коррекции методом ЛАСИК (9). В последние годы улучшение рефракционного результата с целью повышения качества зрения стало объектом клинических исследований. С изобретением и внедрением в практику аберрометров у клиницистов появилась возможность измерять общее количество аберраций оптической системы глаза (1). В частности, усилия были сфокусированы на преодоление потенциального роста аберраций высокого порядка (АВП), появляющихся вследствие послеоперационного изменения формы роговицы, что вызывает после операции появление ореолов вокруг источников света, бликов, и трудностей со зрением в тёмное время суток. О возникновении аберраций после проведения лазерной коррекции различных видов аметропий сообщают многие авторы, отмечая наибольшее их индуцирование после проведения коррекции гиперметропии (3,4) Возможность редукции АВП — это путь к улучшению зрительных функций пациента (2). Разработанные в последнее время различные алгоритмы лазерной коррекции позволили стабилизировать, а также снизить различные виды АВП (5, 6, 7), что способствовало повышению качества зрения (8,9)

Цель
Изучить возможности алгоритмов ZYOPTIX — ЛАСИКа в плане редукции аберраций высокого порядка у пациентов с различными видами аметропий.

Материалы и методы
По технологии ZYOPTIX прооперировано 138 глаз: с миопией — 106 глаз, с гиперметропией — 32 глаза. Острота зрения с коррекцией до 0,3 — 16 глаз, острота зрения с коррекцией 0,3-0,6 — 47 глаз, острота зрения с коррекцией 0,7-1.0 — 75 глаз. Возраст пациентов составил от 18 до 39 лет.
Диагностика и хирургические лечение проводилось на системе Zyoptix, состоящей из диагностической рабочей станции Zyoptix (ORBSCAN® IIz Anterior Segment Analysis System Version 2.3 A Z и Zywavе II Aberrometer) и эксимерного лазера Technolas 217z 100, объединённых между собой сетевым сервером с программным обеспечением TRULINK.
Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование (рефрактометрия, кератометрия, визометрия, тонометрия, исследование длины глаз, биомикроскопия, осмотр глазного дна с широким зрачком), а также кератопахиметрия, кератотопографии, кератотензотопография. Данные обследования позволяли выявить наличие противопоказаний к лазерной коррекции.
Затем всем пациентам проводилось исследование аберраций оптических сред глаза с помощью аберрометра Zywave II, изучался характер и размеры аберраций высокого порядка. В зависимости от результатов обследования выбирался один из алгоритмов лечения (персонализированный, асферический, тканесохраняющий и планоскан). Для учёта возможного взаимовлияния аберраций использовалась активация дополнительной функции программного обеспечения «Zyoptix advanced nomorgam».
С помощью программного обеспечения Zyoptix treatment calculator формировался файл лечения, который передавался в лазерную систему в виде TLS (Treatment Laser Session) файлов, и в дальнейшем эта информация обрабатывалась для расчёта параметров операции.
Хирургическое вмешательство проводилось по следующей методике: после проведения эпибульбарной анестезии, обработки операционного поля и устанавления блефаростата накладывали фиксирующее вакуумное кольцо (размером 20х9,5мм., 20х8,5мм., 19х9,5мм., 19х8,5мм в зависимости от исходных данных). C помощью микрокератома Zyoptix XP выкраивали поверхностный лоскут роговицы толщиной 120-140 мкм., после чего вакуумное кольцо удаляли. Сформированный поверхностный лоскут, соединённый с роговицей на 12 часах, аккуратно приподнимали и отворачивали. Затем с помощью эксимерного лазера «Technolas-217 Z 100 проводили абляцию внутренних слоев стромы роговицы по заранее выбранному алгоритму лечения на основе TLS-файла.
Ход лазерной коррекции контролировался трёхпозиционным инфракрасным трэкером. После завершения лазерного воздействия вновь сформированное стромальное ложе роговицы промывали физиологическим раствором и укладывали на него роговичный лоскут.
После операции пациентам назначали инстилляции антибиотика в течение 5 дней и протекторов роговицы в течение 2-3 недель.
Распределение пациентов по алгоритмам лечения было следующее: по методике планоскан было выполнено 12 операций, на 10 глазах был проведён тканесохраняющий ЛАСИК. В 88 случаях пациенты были прооперированы по асферическому и в 28 — по персонализированному алгоритму.

Результаты и обсуждение
Аберрометрический анализ проводили до операции, а также на следующий день, спустя 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции. Основным предметом изучения являлись кома и сферическая аберрация, величина которых до хирургического вмешательства составляла в среднем 0.15 и 0.18 мкм соответственно. В первый день после операции практически у всех пациентов, независимо от алгоритма лечения, отмечалось увеличение значений аберраций высокого порядка. Так, значение комы составило 0.37-0.51 мкм, а величина сферической аберрации — 0.37-0.48 мкм. Это, очевидно, связано с неполным прилеганием лоскута в первые дни после операции.
В сроки от 1 до 3 месяцев после хирургического вмешательства отмечалась редукция АВП, однако, такая динамика отмечалась только у пациентов, которым проводили персонализированный и асферический ЛАСИК. Так, величина комы и сферической аберрации у этой группы больных через 3 месяца после операции составила 0.26 и 0.21 мкм соответственно. В то же время у пациентов остальных групп в эти же сроки после операции значения комы и сферической аберрации составили соответственно: 0.51 и 0.48 (планоскан), 0.45 и 0.41 (тканесохраняющий ЛАСИК). Исходя из этих данных очевидно, что при выполнении ЛАСИКа по методике планоскан, происходит не уменьшение, а напротив индукция сферической аберрации.
Проверка остроты зрения проводилась на следующий день после операции, спустя 1 неделю, 2 недели, 1 месяц и 3 месяца. В первый день после операции у всех пациентов острота зрения равнялась (117 глаз) или превышала (21 глаз) этот показатель с коррекцией до операции. Ни в одном случае не наблюдалось потери остроты зрения по сравнению с дооперационной остротой зрения с коррекцией. Таким образом, во всех случаях острота зрения после операции равнялась или превышала максимально корригированную остроту зрения до операции. Результаты оставались стабильными в течение всего срока наблюдения.
В 98% случаях все пациенты отмечали высокую удовлетворённость результатами хирургического вмешательства.

Выводы
Современные эксимерные лазерные системы, программное обеспечение которых позволяет проводить хирургическое вмешательство по алгоритмам, учитывающим величину и характер индивидуального набора аберраций высокого порядка, предоставляют пациенту возможность получить не только высокую остроту, но и высокое качество зрения. В зависимости от исходного уровня АВП, лучшие результаты получаются при проведении асферического и персонализированного ЛАСИКа.


Страница источника: 237

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9642
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK