Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Динамика аберрометрических показателей у пациентов с аметропиями при проведении различных видов лазерной коррекции


ЛАСИК является одним из основных методов коррекции аметропий в рефракционной хирургии. В литературе имеется немало сообщений о безопасности, эффективности и предсказуемости коррекции методом ЛАСИК (9). В последние годы улучшение рефракционного результата с целью повышения качества зрения стало объектом клинических исследований. С изобретением и внедрением в практику аберрометров у клиницистов появилась возможность измерять общее количество аберраций оптической системы глаза (1). В частности, усилия были сфокусированы на преодоление потенциального роста аберраций высокого порядка (АВП), появляющихся вследствие послеоперационного изменения формы роговицы, что вызывает после операции появление ореолов вокруг источников света, бликов, и трудностей со зрением в тёмное время суток. О возникновении аберраций после проведения лазерной коррекции различных видов аметропий сообщают многие авторы, отмечая наибольшее их индуцирование после проведения коррекции гиперметропии (3,4) Возможность редукции АВП — это путь к улучшению зрительных функций пациента (2). Разработанные в последнее время различные алгоритмы лазерной коррекции позволили стабилизировать, а также снизить различные виды АВП (5, 6, 7), что способствовало повышению качества зрения (8,9)

Цель
Изучить возможности алгоритмов ZYOPTIX — ЛАСИКа в плане редукции аберраций высокого порядка у пациентов с различными видами аметропий.

Материалы и методы
По технологии ZYOPTIX прооперировано 138 глаз: с миопией — 106 глаз, с гиперметропией — 32 глаза. Острота зрения с коррекцией до 0,3 — 16 глаз, острота зрения с коррекцией 0,3-0,6 — 47 глаз, острота зрения с коррекцией 0,7-1.0 — 75 глаз. Возраст пациентов составил от 18 до 39 лет.
Диагностика и хирургические лечение проводилось на системе Zyoptix, состоящей из диагностической рабочей станции Zyoptix (ORBSCAN® IIz Anterior Segment Analysis System Version 2.3 A Z и Zywavе II Aberrometer) и эксимерного лазера Technolas 217z 100, объединённых между собой сетевым сервером с программным обеспечением TRULINK.
Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование (рефрактометрия, кератометрия, визометрия, тонометрия, исследование длины глаз, биомикроскопия, осмотр глазного дна с широким зрачком), а также кератопахиметрия, кератотопографии, кератотензотопография. Данные обследования позволяли выявить наличие противопоказаний к лазерной коррекции.
Затем всем пациентам проводилось исследование аберраций оптических сред глаза с помощью аберрометра Zywave II, изучался характер и размеры аберраций высокого порядка. В зависимости от результатов обследования выбирался один из алгоритмов лечения (персонализированный, асферический, тканесохраняющий и планоскан). Для учёта возможного взаимовлияния аберраций использовалась активация дополнительной функции программного обеспечения «Zyoptix advanced nomorgam».
С помощью программного обеспечения Zyoptix treatment calculator формировался файл лечения, который передавался в лазерную систему в виде TLS (Treatment Laser Session) файлов, и в дальнейшем эта информация обрабатывалась для расчёта параметров операции.
Хирургическое вмешательство проводилось по следующей методике: после проведения эпибульбарной анестезии, обработки операционного поля и устанавления блефаростата накладывали фиксирующее вакуумное кольцо (размером 20х9,5мм., 20х8,5мм., 19х9,5мм., 19х8,5мм в зависимости от исходных данных). C помощью микрокератома Zyoptix XP выкраивали поверхностный лоскут роговицы толщиной 120-140 мкм., после чего вакуумное кольцо удаляли. Сформированный поверхностный лоскут, соединённый с роговицей на 12 часах, аккуратно приподнимали и отворачивали. Затем с помощью эксимерного лазера «Technolas-217 Z 100 проводили абляцию внутренних слоев стромы роговицы по заранее выбранному алгоритму лечения на основе TLS-файла.
Ход лазерной коррекции контролировался трёхпозиционным инфракрасным трэкером. После завершения лазерного воздействия вновь сформированное стромальное ложе роговицы промывали физиологическим раствором и укладывали на него роговичный лоскут.
После операции пациентам назначали инстилляции антибиотика в течение 5 дней и протекторов роговицы в течение 2-3 недель.
Распределение пациентов по алгоритмам лечения было следующее: по методике планоскан было выполнено 12 операций, на 10 глазах был проведён тканесохраняющий ЛАСИК. В 88 случаях пациенты были прооперированы по асферическому и в 28 — по персонализированному алгоритму.

Результаты и обсуждение
Аберрометрический анализ проводили до операции, а также на следующий день, спустя 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции. Основным предметом изучения являлись кома и сферическая аберрация, величина которых до хирургического вмешательства составляла в среднем 0.15 и 0.18 мкм соответственно. В первый день после операции практически у всех пациентов, независимо от алгоритма лечения, отмечалось увеличение значений аберраций высокого порядка. Так, значение комы составило 0.37-0.51 мкм, а величина сферической аберрации — 0.37-0.48 мкм. Это, очевидно, связано с неполным прилеганием лоскута в первые дни после операции.
В сроки от 1 до 3 месяцев после хирургического вмешательства отмечалась редукция АВП, однако, такая динамика отмечалась только у пациентов, которым проводили персонализированный и асферический ЛАСИК. Так, величина комы и сферической аберрации у этой группы больных через 3 месяца после операции составила 0.26 и 0.21 мкм соответственно. В то же время у пациентов остальных групп в эти же сроки после операции значения комы и сферической аберрации составили соответственно: 0.51 и 0.48 (планоскан), 0.45 и 0.41 (тканесохраняющий ЛАСИК). Исходя из этих данных очевидно, что при выполнении ЛАСИКа по методике планоскан, происходит не уменьшение, а напротив индукция сферической аберрации.
Проверка остроты зрения проводилась на следующий день после операции, спустя 1 неделю, 2 недели, 1 месяц и 3 месяца. В первый день после операции у всех пациентов острота зрения равнялась (117 глаз) или превышала (21 глаз) этот показатель с коррекцией до операции. Ни в одном случае не наблюдалось потери остроты зрения по сравнению с дооперационной остротой зрения с коррекцией. Таким образом, во всех случаях острота зрения после операции равнялась или превышала максимально корригированную остроту зрения до операции. Результаты оставались стабильными в течение всего срока наблюдения.
В 98% случаях все пациенты отмечали высокую удовлетворённость результатами хирургического вмешательства.

Выводы
Современные эксимерные лазерные системы, программное обеспечение которых позволяет проводить хирургическое вмешательство по алгоритмам, учитывающим величину и характер индивидуального набора аберраций высокого порядка, предоставляют пациенту возможность получить не только высокую остроту, но и высокое качество зрения. В зависимости от исходного уровня АВП, лучшие результаты получаются при проведении асферического и персонализированного ЛАСИКа.


Страница источника: 237

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9642
Просмотров: 5620



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek