Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Анализ эффективности экономической абляции при коррекции миопии высокой степени на эксимерлазерной установке «Микроскан 2000»


Актуальность
С каждым годом растет число людей, страдающих нарушениями рефракции. По данным государственной статистики России за последние десятилетия ежегодный рост заболеваемости населения по классу глазных болезней достиг 6%. Поэтому вопросы лечения и профилактики нарушений рефракции, а также разработка новых технологий в микрохирургии глаза являются актуальными, социально значимыми задачами. В последние годы лидирующее место в рефракционных операциях на глазном яблоке прочно удерживает фоторефракционная хирургия. [1,4,5]
Разработка и внедрение в офтальмологическую практику лазерного in situ кератомилеза (ЛАСИК) расценивается как революционный переворот в развитии рефракционной хирургии. К сожалению, определенное ограничение возможностей ЛАСИК не решило проблему пациентов с высокой степенью миопии (свыше 10,0 D), миопии в сочетании с астигматизмом (более 2 D). [2,3]
За пять лет применения методики ЛАСИК мы не раз сталкивались с невозможностью полной коррекции высокой степени миопии и астигматизма, обусловленной ограниченной толщиной роговицы.
В 2009 году после приобретения эксимерлазерной установки «Микроскан» — «ЦФП» нами выполнялся расчет рефракционных операций в режиме экономичной абляции, позволивший за счет регулируемого снижения оптической коррекции на периферии оптической зоны добиться существенного снижения максимальной глубины абляции роговицы.

Цель
Целью данной работы явился анализ эффективности режима экономичной абляции при коррекции миопии высокой степени.

Оценка эффективности включала 4 основных критерия:
— величина рефракционного эффекта;
— соответствие послеоперационного рефракционного эффекта предоперационным расчетам;
— стабильность рефракционного эффекта в раннем и отдаленном послеоперационных периодах;
— безопасность операции.

Материалы и методы
Операция ЛАСИК проводилась 46 пациентам (88 глаз) с миопией высокой степени, сферический эквивалент колебался от 7,5 до 12,5 D. Средний возраст 35 лет. Некорригированная острота зрения была от 0,01 до 0,08, корригированная — от 0,5 до 0,9 — 1,0. Послеоперационное обследование стандартное — общесоматическое и офтальмологическое (корригированная острота зрения, оптимальная корригированная острота зрения, рефракция, авторефрактометрия, биомикроскопия, исследование зрачковой реакции,. исследование бинокулярного зрения, аккомодации; пахиметрия, эхобиометрия, осмотр сетчатки, кератотопография).
Операция ЛАСИК выполнялась по стандартной методике на установке «Микроскан» — «ЦФП» с использованием микрокератома «Moria — 2 evolution».
Для расчета рефракционной операции использовался режим экономичной абляции.
В послеоперационном периоде производились инстилляции по схеме:
тобрадекс — 2 недели 4 раза в день, 2 недели 2 раза в день; окумед 0,25 2 раза в день 2 недели; препараты натуральной слезы до 3 —х месяцев.

Результаты
Обследование пациентов проводилось на второй день, через 1;
3; 6 месяцев и 1 год после операции.
Максимальная некорригированная острота зрения на следующий день после операции составляла 0,8 (0,5 — 1,0), через 3; 6 месяцев — 0,85 — 0,9(0,5 — 1,0), а через 1 год 0,9 — 1,0(0,6 — 1,0).
В сроки 1, 3, 6 месяцев и 1 год также выполнялся кератотопографический контроль.
Осложнений отмечено не было. Пациенты были удовлетворены качеством зрения на близком расстоянии и вдаль.

Клинический пример.
Пациентка: Шаутимова А.Н., 1983 г.р.
Диагноз: миопия высокой степени, миопический астигматизм.

Острота зрения без коррекции:
OD = 0,02
OS = 0,02
Острота зрения с коррекцией:
OD = 0,02 sph —9,0D cyl —1,5D ax 1° = 0,5
OS = 0,02 sph —11,5D = 0,4 — 0,5
Переднезадний размер глаза:
OD = 25,55 мм
OS =26,10 мм
Авторефрактометрия :
OD = sph —8.75 cyl —2,25 ax 1°
OS = sph —11,0 cyl —1,00 ax 25°
Кератометрия:
OD = 45,00 мм,
OS=44,50мм
Пахиметрия:
OD = 505мкм
OS = 512 мкм
Спустя 1 день после операции Vis OD/OS = 0,9 / 0,6; спустя 3 месяца после операции Vis OD/OS = 0,9/0,6; спустя 6 месяцев Vis OD/OS = 0,9/0,6.
Спустя 1 год после операции практически во всех случаях острота зрения без коррекции была выше дооперационной корригированной очками или контактными линзами.

Выводы
Операция ЛАСИК в режиме экономичной абляции является эффективным методом коррекции миопии высокой степени, соответствующим основным критериям эффективности рефракционных операций и значительно повышающим качество жизни пациентов с миопией высокой степени.


Страница источника: 262

Просмотров: 602