Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Сравнительный анализ методик формирования роговичного клапана для суббоуменового кератомилеза


Миопия высокой степени — часто встречающееся рефракционное нарушение, а в сочетании с тонкой роговицей, она представляет собой сложную задачу для рефракционной хирургии.
В последние годы для коррекции миопии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей предложен метод суббоуменового кератомилеза, особенностью которого является формирование тонкого (80 — 100 микронного) роговичного клапана [1].
В настоящее время предлагаются разные способы формирования тонкого роговичного клапана. В частности конкурирующими методами является выкраивание поверхностного клапана роговицы с помощью механического микрокератома и фемтосекундного лазера [3,4,6].
Послеоперационные клинико-функциональные результаты при операции ЛАЗИК во многом предопределяются качеством формирования роговичного клапана. Неравномерность толщины, менискообразная форма клапана, повреждение и децентрация клапана при формировании его микрокератомом значительно снижает рефракционный и визуальный результат. В связи с этим, для повышения точности кераторефракционных технологий и снижения риска интраоперационных осложнений было предложено использовать фемтосекундный лазер в качестве «безножевой» альтернативы микрокератому [2,4,5]. Однако в литературе последних лет все чаще встречаются работы, в которых приводятся данные о том, что роговичные клапаны, выкроенные с помощью современных микрокератомов, не уступают по качеству сформированным фемтосекундным лазером.

Цель
Целью работы явилось сравнение морфометрических параметров тонких роговичных клапанов, сформированных различными способами.

Материалы и методы
Произведен анализ 60 роговичных клапанов 30 пациентов с миопией высокой степени, которых разделили на 3 равные группы по способу формирования клапана. В первой группе клапаны были сформированы с помощью фемтосекундного лазера FEMTO Ziemer's LDV (Ziemer Group, SIE AG Surgical Instrument Engineering, Швейцария) — с головкой «90 мкм», во второй — микрокератомом Moria Evolution 3 с использованием одноразовых головок для формирования 90 микронного клапана, в третьей — микрокератомом Zyoptix XP (Perfect Vision, Германия) с головкой «120 мкм». Морфометрические параметры роговичных клапанов исследовались с помощью оптического когерентного томографа для переднего отрезка глаза Visante OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Германия). Среди анализируемых параметров определяли среднюю толщину роговичных клапанов (по формуле: сумма толщины клапана в центре, в 2 и 3 мм от центра влево и вправо от центра, разделенная на 5), менискообразность (разница между толщиной клапана в центре и на краю клапана), динамику регресса отека роговичного клапана (анализ средних величин толщины клапана от 1 часа до 6 месяцев после операции).

Результаты
Известно, что любое вмешательство на роговице закономерно сопровождается формированием реактивного отека, увеличивающего ее толщину. Для сопоставления выраженности реактивного отека клапана и скорости его резорбции мы анализировали данные, полученный при формировании клапана с помощью двух моделей микрокератомов и фемтосекундного лазера (рисунок 1). Максимальная степень отека при всех способах формирования клапана отмечалась через 1 час после операции и была более выражена при механическом способе формирования клапана, по сравнению с фемтосекундным лазером. В дальнейшем отмечалась резорбция отека, более быстрая при формировании клапана с помощью фемтосекундного лазера. Отек при использовании микрокератома Moria Evolution 3 был более выражен, чем при использовании микрокератома Zyoptix XP с головкой «120». Стабилизация толщины клапана при суббоуменовом фемтокератомилезе отмечалась к 7 суткам, после «ножевого» ЛАЗИК — к 14 суткам. Следовательно, для корректного сопоставления толщин клапанов, формируемых различными способами, необходимо обследовать пациентов не ранее 2 недель после операции.
При использовании микрокератома Zyoptix XP с головкой «120» (заявленная фирмой-производителем толщина клапана 100±20 мкм), выявлена средняя толщина клапана в центре — 105,3 ± 11,1 мкм (от 94 до 116 мкм), отмечалась неравномерность клапана (менискообразная форма клапана с перепадом толщины от центра к периферии в 12 мкм). При использовании микрокератома Moria Evolution 3 толщина клапана составила 107,5 ± 9,2 мкм (от 80 до 131 мкм). Перепад толщины клапана в центре и на периферии достигал 20 мкм.
При использовании фемтосекундного лазера лазера FEMTO Ziemer's LDV (Ziemer Group, SIE AG Surgical Instrument Engineering, Швейцария) средняя толщина клапана составляла 84±3,1 мкм (от 80 до 90 мкм), (заявленная фирмой-производителем толщина клапана 90 ± 6 мкм), равномерная на всем протяжении. Перепад толщины составил лишь 3 мкм (рисунок 2).

Заключение
Роговичный клапан, сформированный фемтосекундным лазером отличается большей равномерностью и меньшим отклонением от заданной величины, чем клапан, сформированный микрокератомом, что повышает точность расчетов при выполнении Фемто-ЛАЗИК и снижает риск возникновения после- и интраоперационных осложнений (в частности button hole, неполный срез, децентрация клапана, ятрогенная кератоэктазия, связанная с ошибками расчета толщины резидуальной стромы при превышении толщины клапана расчетных величин), что ведет к получению высоких функциональных результатов в коррекции аметропии.


Страница источника: 273

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9650
Просмотров: 9660



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek