Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Персонализированная технология Т-САТ на эксимерлазерной установке ALLEGRETTO при коррекции индуцированной аметропии


Радиальная кератотомия (РК) заслуженно, благодаря высокой предсказуемости и безопасности, долгие годы (1970-1990г) была методом выбора при коррекции миопии и миопического астигматизма [1]. Но как и при любой хирургической операции определенная группа пациентов остается за границами успешных результатов. По данным исследования Waring GO III c коллегами от 25% до 30% пациентов через 10 лет после РК имеют гиперметропическую рефракцию [6]. Особую сложность для рефракционного хирурга представляют пациенты со средней и тяжелой степенью индуцированной аметропии, включая после РК, по классификации А.В. Доги, 2004 [2]. Для данных пациентов характерны: аметропии, не поддающиеся очковой и контактной коррекции до уровня ретинальной остроты зрения, выраженная иррегулярность оптической поверхности за счет рубцовых изменений и/или с выраженными изменениями оптической силы роговицы (более 48,00 и менее 37,00D), с Q фактором больше 1,0. Несмотря на широкий диапазон современных рефракционных операций, многие авторы в реабилитации данной категории пациентов отдают предпочтение лазерному кератомилезу in situ (ЛАЗИК) [3, 4, 5].

Цель работы — проспективное исследование эффективности и безопасности двухэтапного метода ЛАЗИК с использованием персонализированной технологии T-CAT на эксимерлазерной установке ALLEGRETTO WAVE Eye — Q (ALCON-WaveLight, Германия) при коррекции индуцированных аметропий средней и тяжелой степени после РК.

Материал и методы
В исследуемую группу вошли 9 пациентов (16 глаз) в возрасте от 33 до 52 лет (средний возраст 44,7±1,7лет). Все пациенты перенесли кератотомию 13 — 23 лет назад (в среднем 18,4±1,1 лет) и отмечали снижение рефракционного эффекта и ухудшение зрения через 6 — 15 лет после нее.
Период наблюдения составил в среднем 13,4±0,9 месяцев (от 6 до 24 месяцев). На этапе диагностики проводился комплекс традиционных и дополнительных методов исследования, позволявший определить зону локализации рефракционных изменений, функциональные возможности глаза и степень тяжести процесса. По данным кератотопографии, выполненной на топографе ALLEGRO фирмы WaveLight у всех пациентов отмечались выраженные отклонения от нормальной кератотопограммы: показатель среднего отклонения поверхности (ISV), показатель вертикальной ассиметрии (IVA), показатель ассиметрии высоты (IHA), показатель смещения центра высоты (IHD) и коэффициент аберрации (ABR) имели патологические значения, превышающие стандартное отклонение более чем в три раза; имели исходно плоскую роговицу (Q≥0,7), средний сферический эквивалент — 2,4±0,4D (от 1,25 до 4,25D).
До оперативного вмешательства с пациентами подробно обсуждались тяжесть исходного состояния глаз, визуальный прогноз и двухэтапная тактика оперативного вмешательства. Эксимерлазерная коррекция была выполнена по общепринятой технологии ЛАЗИК с использованием микрокератома «М 2» фирмы Moria и эксимерлазерной установки «ALLEGRETTO Wave Eye — Q» 400гц. Во время первой операции формировался «клапан» и проводилось лазерное воздействие с использованием технологии T-CAT («topography-guided ablation») по данным кератотопографии без учета клинической рефракции с целью выравнивания иррегулярной поверхности роговицы. Второй этап выполнялся через 2 — 4 недели после полной стабилизации кератотопографических показателей и заключался в поднятии клапана и проведения фотоабляции также по технологии T-CAT, но уже с целью коррекции аметропии.

Результаты
В ходе хирургического вмешательства на двух глазах (12,5%) при формировании клапана и его подъеме было отмечено расхождение на 1 — 3мм кератотомических рубцов на периферии, что не повлияло на дальнейший ход операции. В послеоперационном периоде в одном случае (6,25%) по периферии клапана определялось врастание эпителия, которое было не прогрессирующим и не влияло на остроту зрения пациента (Рис.1).
В результате проведенной персонализированной эксимерлазерной коррекции по технологии T-CAT удалось значительно уменьшить величину имевшихся аномалий рефракции, одновременно снизив степень их иррегулярности. В 81,3% случаев кератотопографические показатели IVA, IHA, IHD стали нормальными, в 18,7% улучшились и классифицировались уже как «аномальные», то есть измеренные значения превышали стандартное отклонение в 2,5 раза. Показатели ISV и ABR также улучшились, но оставались в группе «патологических». Анализ результатов исследования кератотопографических показателей у пациентов с индуцированной аметропией средней и тяжелой степени после РК до и после ЛАЗИК показал, что иррегулярная поверхность роговицы является причиной значительного снижения остроты зрения, несмотря на оптимальную очковую коррекцию. ЛАЗИК позволяет достичь практически нормальных показателей кератотопограммы, что свидетельствует о положительной динамике в состоянии роговичной поверхности и обеспечивает повышение остроты зрения с коррекцией уже после первого этапа операции (Рис. 2).
Рефракция в пределах ± 1,0D от запланированной была достигнута в 100% случаев и оставалась стабильной в течение всего срока наблюдения (Рис. 3).
В течение периода наблюдения в результате двух этапов ЛАЗИК средняя некорригированная острота зрения повысилась с 0,23±0,1 до 0,77±0,2. Через три месяца после второго этапа ЛАЗИК НКОЗ 0,5 и выше была достигнута в 100% случаях (Рис. 4). У всех пациентов исследуемой группы было отмечено повышение корригированной остроты зрения на 0,1 — 0,5.
В трех случаях (18,7%) в проведении второго этапа ЛАЗИК не было необходимости, так как уже после первичной операции была получена острота зрения 0,8 — 1,0 и эмметропическая рефракция.

Выводы
Проведение двухэтапного метода ЛАЗИК с использованием персонализированной технологии на базе топографических данных при коррекции индуцированных аметропий средней и тяжелой степени после кератотомии результативно и, по сути, в настоящее время является единственной эффективной медицинской технологией, позволяющей реально повысить зрительные функции пациентов.


Страница источника: 275

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9651
Просмотров: 6199




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek