Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка изменений аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза, измеренных с использованием аберрометра WASCA, с изменениями аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы измеренными с использованием Pentacam HP и Atlas 9000 после операции Wavefront-Guided LASIK


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Метод измерения аберраций глаза по анализу вышедшего из глаза отраженного луча был открыт и описан J. Hartmann в 1900 г. Для анализа вышедшего из глаза излучения он разделил его на отдельные тонкие пучки с помощью непрозрачного диска с множеством отверстий, помещаемого перпендикулярно к лучу. Таким образом, была создана возможность проследить отклонение каждого такого изолированного пучка. R.V.Shach и B.C.Platt заменили перфорированный диск на набор из микроскопических собирательных линз. Каждая из этих линз могла фокусировать в определенной плоскости отдельные пучки, вышедшего из глаза излучения. Таким образом был создан прибор — аберрометр с сенсором Хартманна-Шека.
В аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Germany) c помощью диодного лазера, излучающего в невидимом глазом инфракрасном диапазоне (длина волны 850 нм), в глаз направляется коллимированный пучок лазерного излучения, который с позиций волновой теории света можно рассматривать как идеальный плоский волновой фронт. Каждый отдельный луч в таком пучке пересекает плоскость, находящуюся на его пути, под углом в 900. Отражаясь от сетчатки, часть света выходит из глаза, но выходящий волновой фронт уже не является плоским, он искажен аберрациями глаза. В этом случае каждый отдельный луч пересекает плоскость под прямым углом только в том случае, если она наклонена на некоторый угол к вертикальной плоскости. Составленная из таких наклоненных под прямым углом к каждому лучу мозаика и есть исходящий из глаза реальный волновой фронт в плоскости зрачка. Таким образом, отраженное от сетчатки излучение несет в себе всю информацию об оптических несовершенствах преломляющих сред глаза. Отраженный фронт направляется через полупрозрачный делитель лучей на сенсор Хартманна-Шека, представляющий собой квадратный сенсор с набором собирательных микролинз, диаметр каждой из которых не превышает 150 мкм. Всего таких микролинз в сенсоре имеется 33 ряда по 33 микролинзы в ряду, т. е. их общее количество составляет 1089 штук. Каждая микролинза собирает неаберрированные лучи в своей фокальной точке, а подверженные аберрации лучи фокусируются на некотором расстоянии от нее. Каждое такое отклонение подверженного аберрации луча от идеального направления регистрируется компьютером и представляется в виде карты аберраций. Компьютер подсчитывает величину и характер аберраций с помощью полиномов Zernike в нотации OSA [1].
После операции Wavefront-Guided LASIK наряду с исследованием аберраций всей оптической системы глаза в последнее время все большее значение приобретают исследования аберраций роговицы, как объекта хирургического воздействия. В нашем исследовании для измерения аберраций роговицы использовались Pentacam HR (Oculus, Germany) и Atlas 9000 (Carl Zeiss Meditec, Germany).
Pentacam HR (Oculus, Germany) — это вращающаяся камера Шеймпфлюга. Излучение с длиной волны в 475 нм в виде световой щели падает перпендикулярно на роговицу и освещает ее. Цифровая камера делает цифровые снимки оптического среза роговицы. В течение 2 секунд цифровая камера вместе с источником света делает полный поворот на 360 градусов и таким образом получает серию цифровых снимков оптических срезов роговицы вкруговую. Любое движение глаза отслеживается второй камерой и соответственно автоматически вводятся корректировки в серию получаемых изображений. Компьютер прибора Pentacam HR, используя полученную серию цифровых снимков оптических срезов роговицы анализа (138 000 истинных точек) рассчитывает трехмерную модель передней и задней поверхности роговицы. Компьютерный анализ передней поверхности роговицы позволяет получить аберрации передней поверхности роговицы [4].
Топография роговицы с использованием топографа Atlas 9000 (Carl Zeiss Meditec, Germany) — неинвазивная методика картирования кривизны поверхности роговицы. В ходе процедуры, серия концентрических световых колец проецируется на роговицу, получившееся изображение считывается цифровой камерой и преобразуется в топографическую карту, позволяющую при помощи компьютера получить значения аберраций передней поверхности роговицы [2].
Изменения аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза после операции Wavefront-Guided LASIK в основном обусловлены изменениями аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы. Это обстоятельство позволяет провести сравнение эффективности измерения изменений аберраций высших порядков всей оптической системы глаза на аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Germany) с изменениями аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы на Pentacam HR (Oculus, Germany) и на Atlas 9000 (Carl Zeiss Meditec, Germany) после операции Wavefront-Guided LASIK.
Цель исследования. Сравнительная оценка изменений аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза измеренных с использованием аберрометра WASCA с изменениями аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы измеренными с использованием Pentacam HR и Atlas 9000 после операции Wavefront-Guided LASIK.

Материал и методы
В исследование вошли 32 пациента (64 глаза) перенесших операцию Wavefront-Guided LASIK с коррекцией всех аберраций высшего порядка по поводу миопии и миопического астигматизма на эксимерном лазере MEL-80 (Carl Zeiss Meditec, Germany) [3]. Для формирования роговичного лоскута применялся микрокератом Evolution 3E (Moria) с использованием одноразовых головок M2SU.
Для измерений аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза использовался аберрометр WASCA Carl Zeiss Meditec, Germany), так как именно он обладает минимальной вариабельностью и наибольшей повторяемостью полученного результата при обследовании одного и того же объекта, по сравнению с другими моделями аберрометров [5]. Перед операцией и через 3 месяца после операции производили измерение аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза по нотации OSA на аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Germany) при немедикаментозном диаметре зрачка 6 мм. Перед операцией и через 3 месяца после операции производили измерение аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы по нотации OSA на Pentacam HR (Oculus, Germany) и Atlas 9000 (Carl Zeiss Meditec, Germany).

Результаты
До операции Wavefront-Guided LASIK острота зрения без коррекции, сфероэквивалент и острота зрения с коррекцией составили: 0,05 ± 0,02; — 3,71 ± 0,82 D; 0,97 ± 0,07 соответственно. Через 3 месяца после операции Wavefront-Guided LASIK острота зрения без коррекции, сфероэквивалент и острота зрения с коррекцией составили: 0,92 ± 0,15; 0,08 ± 0,22 D; 0,98 ± 0,04 соответственно.
Между изменениями всех аберраций роговицы высшего порядка измеренными с помощью Pentacam HR и всей оптической системы глаза (WASCA), за исключением сферической аберрации, статистически значимой зависимости найдено не было.
Была найдена статистически значимая зависимость между изменениями аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза (WASCA) и передней поверхности роговицы с использованием Atlas 9000 у аберраций: Z (3; —1) с коэффициентом корреляции R=0,574, Z (3; —3) с коэффициентом корреляции R=0,499, Z (4; +4) с коэффициентом корреляции R=0,439 и Z (4; 0) с коэффициентом корреляции R=0,583 (p<0,05).

Заключение
1. Pentacam HR не позволяет выявить статистически значимые изменения аберраций высших порядков, кроме сферической аберрации, после операции Wavefront-Guided LASIK по поводу миопии и миопического астигматизма по сравнению с аберрометром WASCA.
2. Atlas 9000 позволяет выявить статистически значимые изменения таких аберраций высших порядков как: Z (3; —1), Z (3; —3), Z (4; +4) после операции Wavefront-Guided LASIK по поводу миопии и миопического астигматизма в отличие от Pentacam HR.


Страница источника: 288


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО