Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Наш первый опыт биоптического лечения пациентов с гиперметропией высокой степени


Актуальность
В настоящее время достаточно эффективным методом решения рефракционных проблем является применение эксимерлазерной методики — лазерного кератомилеза (ЛАСИК), позволяющего проводить коррекцию не только любых рефракционных нарушений, но и нивелировать возможные ошибки, связанные с неправильным расчетом оптической силы ИОЛ или погрешностями в измерениях параметров глаза. На сегодняшний день технология ЛАСИК является достаточно эффективным и безопасным методом при сферической аметропии от +5,0 до —15,0 D и астигматизме до 5,0 D. Но при гиперметропии высокой степени (более 6,0 дптр) возможностей эксимерлазерного вмешательства недостаточно для полного исправления данного вида аметропии. В связи с этим появилось новое направление, основанное на принципе биоптики, т.е. сочетания хирургического вмешательства на хрусталике (имплантация ИОЛ в факичный или афакичный глаз после факоэкстракции) и эксимерной кераторефракционной операции. Впервые данную методику в 1999 году применил доктор R. Zaldivar: для коррекции остаточной аметропии после имплантации факичной заднекамерной ИОЛ при миопии высокой степени он использовал ЛАСИК и назвал методику — биоптикой.[1] При этом «биоптика» подразумевает преднамеренное воздействие на две оптические структуры глаза с целью максимальной коррекции аметропии. За последнее время в нашей стране биоптическое лечение применяется для коррекции высокой миопии в сочетании с астигматизмом [2]. Мы не раз сталкивались с невозможностью полной коррекции гиперметропии высокой степени в сочетании с астигматизмом обусловленной ограниченной толщиной роговицы, а так же ограничением возможностей имплантируемой ИОЛ, вследствие наличия астигматизма и отсутствия необходимой диоптрийности ИОЛ, так как по расчетам требующаяся сила ИОЛ превышала 30 дптр.
Целью данного исследования является оценка первых результатов биоптического лечения пациентов с гиперметропией высокой степени в Тамбовском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургии глаза».

Материалы и методы
Данная методика предусматривает предварительное формирование роговичного лоскута с помощью микрокератома, проведение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ с последующей эксимерлазерной коррекцией имеющихся нарушений рефракции в сроки 1-2 мес после факоэмульсификации.
По методу биоптики в период с сентября 2008г. по декабрь 2009 года в Тамбовском филиале прооперировано 6 пациентов (10 глаз), из них 4 мужчин и 2 женщин в возрасте от 21 года до 50 лет, т.е. лица трудоспособного возраста, требующие быстрой реабилитации. Во всех 10 случаях имелась гиперметропия высокой степени от 7,0 до 9,5 дптр, в 8 глазах сочетался с астигматизмом от 1,0 до 3,0 дптр. Исходная острота зрения без коррекции на 8 глазах составляла 0.02 — 0,3, а с коррекцией варьировала от 0,25 до 1,0. Низкая острота зрения в 6 случаях объяснялась наличием сопутствующей амблиопии слабой и средней степени. Данные биометрии варьировали от 19,6 до 21,32 мм, а кератометрия — от 39,12 до 42,25.
Всем пациентам первым этапом выполняли формирование роговичного лоскута с помощью микрокератома, а через 1-2 суток после этого проводилась факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Факоэмульсификация во всех случаях проходила без осложнений, с сохранением задней капсулы хрусталика и имплантацией заднекамерных моделей мягких ИОЛ. В 7 случаях была имплантирована гидрофобная акриловая линза Acrisof Natural (Alcon), в 2 случаях — МИОЛ-2 (Репер), а в одном случае — гидрофильная линза C-flex (Rayner). Расчет оптической силы ИОЛ производился на эметропию. В 3 случаях после замены хрусталика пациенты сочли зрение удовлетворительным, и эксимерная коррекция не проводилась. В 7 случаях в ранние сроки (через 1-2 месяца) была проведена эксимерная коррекция рефракционных нарушений по технологии ЛАЗИК.

Результаты
В 3 случаях, где не проводился второй этап биоптики, острота не корригированного зрения составила от 0,6 до 0,8 и, по данным рефрактометрии, гиперметропия отсутствовала. В 7 случаях после факоэмульсификации острота зрения без коррекции составила от 0,2 до 0,6, а с коррекцией — от 0,5 до 0,8. Во всех 7 случаях имелась остаточная гиперметропия от 1,5 до 3,25 дптр, а на 6 глазах сохранялся исходный астигматизм от 1,0 до 3,0 дптр. После проведения эксимерлазерной коррекции, острота зрения при выписке составила 0,6-0,8, максимально возможная для этих пациентов.
При осмотре через 6 и 9 месяцев острота зрения оставалась стабильной. Жалоб на снижение зрения, зрительный дискомфорт, искажения, ни одним пациентом не предъявлялось.

Выводы
1. Применение биоптического лечения гиперметропии высокой степени в нашей практике дало высокие функциональные результаты.
2. Проведение эксимерлазерного этапа через 3-5 недель после факоэмульсификации, позволяет корригировать все рефракционные нарушения: исходный и индуцированный астигматизм, возможные ошибки, связанные с неправильным расчетом оптической силы ИОЛ, а также учитывать и, при необходимости, устранять индуцированные аберрации высшего порядка, что дает пациентам более качественное зрение.


Страница источника: 316

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9660
Просмотров: 5796



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek