Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш первый опыт биоптического лечения пациентов с гиперметропией высокой степени


1Тамбовский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность
В настоящее время достаточно эффективным методом решения рефракционных проблем является применение эксимерлазерной методики — лазерного кератомилеза (ЛАСИК), позволяющего проводить коррекцию не только любых рефракционных нарушений, но и нивелировать возможные ошибки, связанные с неправильным расчетом оптической силы ИОЛ или погрешностями в измерениях параметров глаза. На сегодняшний день технология ЛАСИК является достаточно эффективным и безопасным методом при сферической аметропии от +5,0 до —15,0 D и астигматизме до 5,0 D. Но при гиперметропии высокой степени (более 6,0 дптр) возможностей эксимерлазерного вмешательства недостаточно для полного исправления данного вида аметропии. В связи с этим появилось новое направление, основанное на принципе биоптики, т.е. сочетания хирургического вмешательства на хрусталике (имплантация ИОЛ в факичный или афакичный глаз после факоэкстракции) и эксимерной кераторефракционной операции. Впервые данную методику в 1999 году применил доктор R. Zaldivar: для коррекции остаточной аметропии после имплантации факичной заднекамерной ИОЛ при миопии высокой степени он использовал ЛАСИК и назвал методику — биоптикой.[1] При этом «биоптика» подразумевает преднамеренное воздействие на две оптические структуры глаза с целью максимальной коррекции аметропии. За последнее время в нашей стране биоптическое лечение применяется для коррекции высокой миопии в сочетании с астигматизмом [2]. Мы не раз сталкивались с невозможностью полной коррекции гиперметропии высокой степени в сочетании с астигматизмом обусловленной ограниченной толщиной роговицы, а так же ограничением возможностей имплантируемой ИОЛ, вследствие наличия астигматизма и отсутствия необходимой диоптрийности ИОЛ, так как по расчетам требующаяся сила ИОЛ превышала 30 дптр.
Целью данного исследования является оценка первых результатов биоптического лечения пациентов с гиперметропией высокой степени в Тамбовском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургии глаза».

Материалы и методы
Данная методика предусматривает предварительное формирование роговичного лоскута с помощью микрокератома, проведение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ с последующей эксимерлазерной коррекцией имеющихся нарушений рефракции в сроки 1-2 мес после факоэмульсификации.
По методу биоптики в период с сентября 2008г. по декабрь 2009 года в Тамбовском филиале прооперировано 6 пациентов (10 глаз), из них 4 мужчин и 2 женщин в возрасте от 21 года до 50 лет, т.е. лица трудоспособного возраста, требующие быстрой реабилитации. Во всех 10 случаях имелась гиперметропия высокой степени от 7,0 до 9,5 дптр, в 8 глазах сочетался с астигматизмом от 1,0 до 3,0 дптр. Исходная острота зрения без коррекции на 8 глазах составляла 0.02 — 0,3, а с коррекцией варьировала от 0,25 до 1,0. Низкая острота зрения в 6 случаях объяснялась наличием сопутствующей амблиопии слабой и средней степени. Данные биометрии варьировали от 19,6 до 21,32 мм, а кератометрия — от 39,12 до 42,25.
Всем пациентам первым этапом выполняли формирование роговичного лоскута с помощью микрокератома, а через 1-2 суток после этого проводилась факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Факоэмульсификация во всех случаях проходила без осложнений, с сохранением задней капсулы хрусталика и имплантацией заднекамерных моделей мягких ИОЛ. В 7 случаях была имплантирована гидрофобная акриловая линза Acrisof Natural (Alcon), в 2 случаях — МИОЛ-2 (Репер), а в одном случае — гидрофильная линза C-flex (Rayner). Расчет оптической силы ИОЛ производился на эметропию. В 3 случаях после замены хрусталика пациенты сочли зрение удовлетворительным, и эксимерная коррекция не проводилась. В 7 случаях в ранние сроки (через 1-2 месяца) была проведена эксимерная коррекция рефракционных нарушений по технологии ЛАЗИК.

Результаты
В 3 случаях, где не проводился второй этап биоптики, острота не корригированного зрения составила от 0,6 до 0,8 и, по данным рефрактометрии, гиперметропия отсутствовала. В 7 случаях после факоэмульсификации острота зрения без коррекции составила от 0,2 до 0,6, а с коррекцией — от 0,5 до 0,8. Во всех 7 случаях имелась остаточная гиперметропия от 1,5 до 3,25 дптр, а на 6 глазах сохранялся исходный астигматизм от 1,0 до 3,0 дптр. После проведения эксимерлазерной коррекции, острота зрения при выписке составила 0,6-0,8, максимально возможная для этих пациентов.
При осмотре через 6 и 9 месяцев острота зрения оставалась стабильной. Жалоб на снижение зрения, зрительный дискомфорт, искажения, ни одним пациентом не предъявлялось.

Выводы
1. Применение биоптического лечения гиперметропии высокой степени в нашей практике дало высокие функциональные результаты.
2. Проведение эксимерлазерного этапа через 3-5 недель после факоэмульсификации, позволяет корригировать все рефракционные нарушения: исходный и индуцированный астигматизм, возможные ошибки, связанные с неправильным расчетом оптической силы ИОЛ, а также учитывать и, при необходимости, устранять индуцированные аберрации высшего порядка, что дает пациентам более качественное зрение.


Страница источника: 316

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9660