Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможности полиартифакии в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

Первоначально метод «полиартифакия» (piggyback) был применен Gayton J.L. (1993) у пациентов с гиперметропией высокой степени [7]. Отсутствие в прошлом на офтальмологическом рынке интраокулярных линз оптической силы более 30 дптр побудило исследователей к одномоментной имплантации в глаз двух ИОЛ, суммарная преломляющая способность которых позволяла достигнуть необходимого рефракционного эффекта [3, 10]. Были выполнены также работы по вторичной имплантации дополнительных сферических и цилиндрических ИОЛ в артифакичный глаз для коррекции остаточной гиперметропической и миопической рефракции, а также астигматизма [1, 2, 8, 9]. Однако вследствие длительного плотного контакта поверхностей двух обычных капсульных линз в отдаленном послеоперационном периоде исследователи нередко наблюдали образование межлинзовой пленки [6, 13]. В качестве решения проблемы доктором Amon M. (2009) разработана сулькусная ИОЛ «Sulcoflex» оригинальной конструкции с вогнутой задней поверхностью и волнообразным дизайном гаптики, предназначенная специально для коррекции остаточной сферической аметропии и астигматизма в артифакичном глазу [5]. В период наблюдения 1,5 года исследователи, проводившие клиническую апробацию новой ИОЛ у взрослых пациентов, отмечали чистоту поверхностей обеих линз, высокую точность рефракционного эффекта, надежную фиксацию и ротационную стабильность имплантированной сулькусной линзы [11, 12]. В то же время имеется лишь единичное сообщение об одном случае применения ИОЛ «Sulcoflex» у ребенка [4].

Цель
изучение эффективности и безопасности метода «полиартифакия» с использованием псевдофакичной ИОЛ «Sulcoflex» в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков.

Материал и методы
Псевдофакичная ИОЛ «Sulcoflex» (Rayner, Великобритания) имплантирована в 2010-2011 гг. 9 детям и подросткам (11 глаз) с артифакией и остаточной аметропией в возрасте от 9 до 17 лет (M±m=15,18±1,10). Дополнительную ИОЛ имплантировали только при внутрикапсульной фиксации первой линзы, целостности связочного аппарата хрусталика, отсутствии задних синехий и признаков вялотекущего внутриглазного воспалительного процесса, нормальной гидродинамике глаза и плотности эндотелиальных клеток. Срок, прошедший после факоаспирации катаракты с имплантацией ИОЛ, составил от 1 до 7 лет (M±m=3,02±0,89). В 7 случаях в капсульном мешке находилась ИОЛ из гидрофильного акрила («Rayner», Великобритания), в 4 случаях — ИОЛ из гидрофобного акрила («Alcon», США).
В артифакичных глазах отклонение рефракции от эмметропической было равным ±5,00 дптр. Максимальный цилиндрический компонент рефракции достигал 2,25 дптр. Для коррекции остаточной аметропии применены 7 асферических и 4 торические ИОЛ «Sulcoflex», оптическая сила которых рассчитана на калькуляторе в режиме online с запланированной эмметропической рефракцией.
Для объективной оценки изменения зрительных функций, помимо остроты зрения, исследовали пространственную контрастную чувствительность (ПКЧ) с использованием компьютерной программы «Зебра». До операции исследование ПКЧ проводили в условиях полной очковой коррекции, после имплантации ИОЛ «Sulcoflex» — без коррекции. Изменения анатомо-топографического соотношения внутриглазных структур переднего отрезка глаза изучали с помощью оптического когерентного томографа «VISANTE OCT» (Carl Zeiss, Германия).

Результаты и обсуждение
Операция и послеоперационный период у всех пациентов протекали гладко. Достигнутая рефракция и рефракция цели совпадали. Сферический эквивалент рефракции составил после операции в среднем 0,24±0,18 дптр. При биомикроскопическом осмотре во все сроки наблюдения визуализировались свободное расстояние между капсульной и сулькусной линзами, прозрачная влага передней камеры и межлинзового пространства, чистые поверхности обеих ИОЛ, причем как при наличии в глазу двух ИОЛ из гидрофильного акрила, так и при наличии двух линз из разных материалов (рис. 1). Вогнутая задняя поверхность оптики ИОЛ «Sulcoflex» во всех случаях предотвращала контакт между двумя имплантами, что предупреждало образование межлинзовой пленки. Материал, из которого изготовлена ИОЛ «Sulcoflex», обеспечивал биосовместимость линзы с окружающими ее внутриглазными структурами. Измерения линейных параметров переднего отрезка глаз до и после имплантации псевдофакичной ИОЛ «Sulcoflex» представлены в табл. 1. Несмотря на уменьшение, послеоперационная глубина передней камеры была в пределах нормальных значений. При гониоскопическом осмотре визуализировался открытый, среднеширокий угол передней камеры. Нарушения гидродинамики выявлено не было. При осмотре ИОЛ «Sulcoflex» в динамике в условиях медикаментозного мидриаза отмечалось стабильное положение линзы, о чем свидетельствовало совмещение торических меток линзы с контрольными метками оптически сильного меридиана на роговице, размечаемыми во время каждого обследования. Волнообразная гаптика ИОЛ «Sulcoflex» обеспечивала надежную фиксацию и ротационную стабильность линзы в иридоцилиарной борозде. Ни в одном случае не отмечено образования задних синехий: в ответ на инстилляции мидриатиков наблюдалось полное равномерное расширение зрачка.
Послеоперационная острота зрения без коррекции соответствовала или была на 1 строку (по таблице Сивцева-Головина) выше дооперационной корригированной (табл. 2). Дополнительная коррекция не потребовалась ни в одном случае. Исследование визоконтрастометрии показало улучшение качества зрения биартифакичных глаз в сравнении с результатами использования очковой коррекции остаточной аметропии. До операции ПКЧ к ахроматическому и зеленому стимулам была в пределах границ нормы на всех частотах; а к синему стимулу — на низких и высоких частотах, в то время как на средних частотах снижение ПКЧ от нижних границ нормы доходило до 2 дБ (рис. 2). ПКЧ к красному стимулу была снижена по сравнению с нормой на всех частотах, снижение ПКЧ достигало 4 дБ ниже нормы. После имплантации псевдофакичной ИОЛ «Sulcoflex» выявлено увеличение ПКЧ ко всем стимулам; кривые ПКЧ к синему и красному паттернам вошли в пределы границ нормы.
Таким образом, полученные клинико-функциональные результаты подтверждают эффективность метода «полиартифакия» с использованием псевдофакичной ИОЛ «Sulcoflex» в коррекции остаточной аметропии и свидетельствуют о его безопасности применения у детей и подростков.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives