Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Возможности полиартифакии в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков


Первоначально метод «полиартифакия» (piggyback) был применен Gayton J.L. (1993) у пациентов с гиперметропией высокой степени [7]. Отсутствие в прошлом на офтальмологическом рынке интраокулярных линз оптической силы более 30 дптр побудило исследователей к одномоментной имплантации в глаз двух ИОЛ, суммарная преломляющая способность которых позволяла достигнуть необходимого рефракционного эффекта [3, 10]. Были выполнены также работы по вторичной имплантации дополнительных сферических и цилиндрических ИОЛ в артифакичный глаз для коррекции остаточной гиперметропической и миопической рефракции, а также астигматизма [1, 2, 8, 9]. Однако вследствие длительного плотного контакта поверхностей двух обычных капсульных линз в отдаленном послеоперационном периоде исследователи нередко наблюдали образование межлинзовой пленки [6, 13]. В качестве решения проблемы доктором Amon M. (2009) разработана сулькусная ИОЛ «Sulcoflex» оригинальной конструкции с вогнутой задней поверхностью и волнообразным дизайном гаптики, предназначенная специально для коррекции остаточной сферической аметропии и астигматизма в артифакичном глазу [5]. В период наблюдения 1,5 года исследователи, проводившие клиническую апробацию новой ИОЛ у взрослых пациентов, отмечали чистоту поверхностей обеих линз, высокую точность рефракционного эффекта, надежную фиксацию и ротационную стабильность имплантированной сулькусной линзы [11, 12]. В то же время имеется лишь единичное сообщение об одном случае применения ИОЛ «Sulcoflex» у ребенка [4].

Цель
изучение эффективности и безопасности метода «полиартифакия» с использованием псевдофакичной ИОЛ «Sulcoflex» в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков.

Материал и методы
Псевдофакичная ИОЛ «Sulcoflex» (Rayner, Великобритания) имплантирована в 2010-2011 гг. 9 детям и подросткам (11 глаз) с артифакией и остаточной аметропией в возрасте от 9 до 17 лет (M±m=15,18±1,10). Дополнительную ИОЛ имплантировали только при внутрикапсульной фиксации первой линзы, целостности связочного аппарата хрусталика, отсутствии задних синехий и признаков вялотекущего внутриглазного воспалительного процесса, нормальной гидродинамике глаза и плотности эндотелиальных клеток. Срок, прошедший после факоаспирации катаракты с имплантацией ИОЛ, составил от 1 до 7 лет (M±m=3,02±0,89). В 7 случаях в капсульном мешке находилась ИОЛ из гидрофильного акрила («Rayner», Великобритания), в 4 случаях — ИОЛ из гидрофобного акрила («Alcon», США).
В артифакичных глазах отклонение рефракции от эмметропической было равным ±5,00 дптр. Максимальный цилиндрический компонент рефракции достигал 2,25 дптр. Для коррекции остаточной аметропии применены 7 асферических и 4 торические ИОЛ «Sulcoflex», оптическая сила которых рассчитана на калькуляторе в режиме online с запланированной эмметропической рефракцией.
Для объективной оценки изменения зрительных функций, помимо остроты зрения, исследовали пространственную контрастную чувствительность (ПКЧ) с использованием компьютерной программы «Зебра». До операции исследование ПКЧ проводили в условиях полной очковой коррекции, после имплантации ИОЛ «Sulcoflex» — без коррекции. Изменения анатомо-топографического соотношения внутриглазных структур переднего отрезка глаза изучали с помощью оптического когерентного томографа «VISANTE OCT» (Carl Zeiss, Германия).

Результаты и обсуждение
Операция и послеоперационный период у всех пациентов протекали гладко. Достигнутая рефракция и рефракция цели совпадали. Сферический эквивалент рефракции составил после операции в среднем 0,24±0,18 дптр. При биомикроскопическом осмотре во все сроки наблюдения визуализировались свободное расстояние между капсульной и сулькусной линзами, прозрачная влага передней камеры и межлинзового пространства, чистые поверхности обеих ИОЛ, причем как при наличии в глазу двух ИОЛ из гидрофильного акрила, так и при наличии двух линз из разных материалов (рис. 1). Вогнутая задняя поверхность оптики ИОЛ «Sulcoflex» во всех случаях предотвращала контакт между двумя имплантами, что предупреждало образование межлинзовой пленки. Материал, из которого изготовлена ИОЛ «Sulcoflex», обеспечивал биосовместимость линзы с окружающими ее внутриглазными структурами. Измерения линейных параметров переднего отрезка глаз до и после имплантации псевдофакичной ИОЛ «Sulcoflex» представлены в табл. 1. Несмотря на уменьшение, послеоперационная глубина передней камеры была в пределах нормальных значений. При гониоскопическом осмотре визуализировался открытый, среднеширокий угол передней камеры. Нарушения гидродинамики выявлено не было. При осмотре ИОЛ «Sulcoflex» в динамике в условиях медикаментозного мидриаза отмечалось стабильное положение линзы, о чем свидетельствовало совмещение торических меток линзы с контрольными метками оптически сильного меридиана на роговице, размечаемыми во время каждого обследования. Волнообразная гаптика ИОЛ «Sulcoflex» обеспечивала надежную фиксацию и ротационную стабильность линзы в иридоцилиарной борозде. Ни в одном случае не отмечено образования задних синехий: в ответ на инстилляции мидриатиков наблюдалось полное равномерное расширение зрачка.
Послеоперационная острота зрения без коррекции соответствовала или была на 1 строку (по таблице Сивцева-Головина) выше дооперационной корригированной (табл. 2). Дополнительная коррекция не потребовалась ни в одном случае. Исследование визоконтрастометрии показало улучшение качества зрения биартифакичных глаз в сравнении с результатами использования очковой коррекции остаточной аметропии. До операции ПКЧ к ахроматическому и зеленому стимулам была в пределах границ нормы на всех частотах; а к синему стимулу — на низких и высоких частотах, в то время как на средних частотах снижение ПКЧ от нижних границ нормы доходило до 2 дБ (рис. 2). ПКЧ к красному стимулу была снижена по сравнению с нормой на всех частотах, снижение ПКЧ достигало 4 дБ ниже нормы. После имплантации псевдофакичной ИОЛ «Sulcoflex» выявлено увеличение ПКЧ ко всем стимулам; кривые ПКЧ к синему и красному паттернам вошли в пределы границ нормы.
Таким образом, полученные клинико-функциональные результаты подтверждают эффективность метода «полиартифакия» с использованием псевдофакичной ИОЛ «Sulcoflex» в коррекции остаточной аметропии и свидетельствуют о его безопасности применения у детей и подростков.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9707
Просмотров: 6201



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek