Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты роговичной и интраокулярной хирургической коррекции миопии высокой степени


Хирургическая коррекция аномалий рефракции стала повседневной офтальмологической практикой. Несомненным лидером среди методов коррекции миопии является операция ЛАСИК.
Однако операция ЛАСИК имеет существенные ограничения при близорукости высокой степени. К этим ограничениям относятся: индуцированные аберрации высокого порядка, снижающие качество зрения, явный и скрытый кератоконус, недостаточная толщина роговицы, препятствующие выполнению операции. Поэтому для коррекции миопии высокой степени предлагаются и другие методы: имплантация факичных ИОЛ, рефракционная замена хрусталика при имеющейся пресбиопии. Каждый из методов имеет преимущества и недостатки как в области достигаемых функциональных результатов, так и возможных осложнений, побочных эффектов и стоимости.

Цель
анализ результатов серии последовательных операций по коррекции близорукости высокой степени, выполненные в нашей клинике с 1 августа 2010 г. по 1 сентября 2011 г.

Материал и методы
Сравнение в этой работе представлено только по одному показателю — остроте зрения через 3-7 дней после операции для операций ЛАСИК и имплантации факичных ИОЛ и 1 мес. для операции ФРК.
Исследование остроты зрения у всех пациентов проводилось в стандартных условиях освещения по таблицам ETDRS. Наилучшая корригированная острота зрения проверялась в условиях оптимальной коррекции, подобранной с учетом красно-зеленого теста.
Среди пациентов с имплантацией факичных ИОЛ был 1 случай астигматизма более 2 диоптрий (РСК-3), среди пациентов с лазерной коррекцией — 3 случая (1 ФРК, 2 ЛАСИК). Для коррекции астигматизма при имплантации РСК-3 была выполнена тангенциальная кератотомия, при операциях ФРК и ЛАСИК в программу абляции была заложена полная коррекция астигматизма.
У всех прооперированных пациентов целевой рефракцией была эмметропия.

Результаты и обсуждение
Возраст пациентов был от 20 до 40 лет. Всего было проведено 32 операции у 16 пациентов по поводу близорукости высокой степени. Из них методом имплантаций факичных ИОЛ — 18 (CACHET — 6, РСК-3 — 12), лазерной коррекции — 14 (ФРК — 6, ЛАСИК — 8).
При выполнении имплантаций факичных ИОЛ наблюдались следующие осложнения: преходящая гипертензия — 2 случая (1 Cachet, 1 РСК-3), преходящий отек эндотелия роговицы — 1 случай (Cachet), эти осложнения были полностью купированы к 4 дню после операции. Побочные эффекты: гало в ночное время — 5 случаев (РСК-3), засветки — 2 случая (ФРК), синдром сухого глаза — 3 случая (1 ФРК, 2 ЛАСИК).
Полученные данные показывают, что все методы коррекции позволяют достичь целевой клинической рефракции с минимальным остаточным астигматизмом и обеспечить цель хирургического вмешательства — избавление пациента от очков или контактных линз (табл. 1).
Полученные в результате операции зрительные функции могут быть описаны различными параметрами: остротой зрения, контрастной чувствительностью, наличием или отсутствием побочных зрительных эффектов (гало, засветы). Наличие побочных эффектов у данной группы пациентов устанавливалось путем неструктурированного опроса пациентов в ближайшие 3-5 дней после операции. Данные по остроте зрения представлены в табл. 2.
Повышение наилучшей корригированной остроты зрения после рефракционных операций по поводу миопии высокой степени известно и связано прежде всего с увеличением линейных размеров изображения на сетчатке для тех, кто носил очки до операции. В нашем исследовании повышение остроты зрения составило от 10 до 40% от исходного уровня наилучшей корригированной остроты зрения. Аналогичный данные получены и другими авторами [1]. Одна из наших пациенток носила до операции мягкие контактные линзы и отметила, что после операции (с Cachet) качество зрения возросло.
Надо отметить, что в группе пациентов с рефракционной хирургией роговицы наилучшая корригированная острота зрения снизилась, что прежде всего может быть связано индуцированными аберрациями высокого порядка, или умеренным хейзом в случае с ФРК. Наши данные совпадают здесь с данными других авторов, указывающих, что острота зрения без коррекции после операции составила 77% от наилучшей корригированной остроты зрения до операции [2].

Заключение
Таким образом, сравнивая результаты хирургической коррекции миопии высокой степени различными методами мы можем сделать следующие выводы.
Все методы коррекции, как роговичные, так и интраокулярные позволяют достичь целевой рефракции — эмметропии.
Все методы обладают высокой точностью и предсказуемостью результатов.
Отмечается повышение наилучшей корригированной остроты зрения при миопии при интраокулярных методах, пропорциональное степени аметропии. При роговичных методах отмечается небольшое снижение наилучшей корригированной остроты зрения.
Преимуществами лазерных методов коррекции миопии высокой степени являются более низкая стоимость и доступность, преимуществом факичных ИОЛ — более высокое качество зрения после операции, обусловленное оптической интактностью роговицы, а для ФИОЛ Cachet ещё отсутствие побочных оптических эффектов (гало и засветы).

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9710
Просмотров: 5173



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek