Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты роговичной и интраокулярной хирургической коррекции миопии высокой степени


Хирургическая коррекция аномалий рефракции стала повседневной офтальмологической практикой. Несомненным лидером среди методов коррекции миопии является операция ЛАСИК.
Однако операция ЛАСИК имеет существенные ограничения при близорукости высокой степени. К этим ограничениям относятся: индуцированные аберрации высокого порядка, снижающие качество зрения, явный и скрытый кератоконус, недостаточная толщина роговицы, препятствующие выполнению операции. Поэтому для коррекции миопии высокой степени предлагаются и другие методы: имплантация факичных ИОЛ, рефракционная замена хрусталика при имеющейся пресбиопии. Каждый из методов имеет преимущества и недостатки как в области достигаемых функциональных результатов, так и возможных осложнений, побочных эффектов и стоимости.

Цель
анализ результатов серии последовательных операций по коррекции близорукости высокой степени, выполненные в нашей клинике с 1 августа 2010 г. по 1 сентября 2011 г.

Материал и методы
Сравнение в этой работе представлено только по одному показателю — остроте зрения через 3-7 дней после операции для операций ЛАСИК и имплантации факичных ИОЛ и 1 мес. для операции ФРК.
Исследование остроты зрения у всех пациентов проводилось в стандартных условиях освещения по таблицам ETDRS. Наилучшая корригированная острота зрения проверялась в условиях оптимальной коррекции, подобранной с учетом красно-зеленого теста.
Среди пациентов с имплантацией факичных ИОЛ был 1 случай астигматизма более 2 диоптрий (РСК-3), среди пациентов с лазерной коррекцией — 3 случая (1 ФРК, 2 ЛАСИК). Для коррекции астигматизма при имплантации РСК-3 была выполнена тангенциальная кератотомия, при операциях ФРК и ЛАСИК в программу абляции была заложена полная коррекция астигматизма.
У всех прооперированных пациентов целевой рефракцией была эмметропия.

Результаты и обсуждение
Возраст пациентов был от 20 до 40 лет. Всего было проведено 32 операции у 16 пациентов по поводу близорукости высокой степени. Из них методом имплантаций факичных ИОЛ — 18 (CACHET — 6, РСК-3 — 12), лазерной коррекции — 14 (ФРК — 6, ЛАСИК — 8).
При выполнении имплантаций факичных ИОЛ наблюдались следующие осложнения: преходящая гипертензия — 2 случая (1 Cachet, 1 РСК-3), преходящий отек эндотелия роговицы — 1 случай (Cachet), эти осложнения были полностью купированы к 4 дню после операции. Побочные эффекты: гало в ночное время — 5 случаев (РСК-3), засветки — 2 случая (ФРК), синдром сухого глаза — 3 случая (1 ФРК, 2 ЛАСИК).
Полученные данные показывают, что все методы коррекции позволяют достичь целевой клинической рефракции с минимальным остаточным астигматизмом и обеспечить цель хирургического вмешательства — избавление пациента от очков или контактных линз (табл. 1).
Полученные в результате операции зрительные функции могут быть описаны различными параметрами: остротой зрения, контрастной чувствительностью, наличием или отсутствием побочных зрительных эффектов (гало, засветы). Наличие побочных эффектов у данной группы пациентов устанавливалось путем неструктурированного опроса пациентов в ближайшие 3-5 дней после операции. Данные по остроте зрения представлены в табл. 2.
Повышение наилучшей корригированной остроты зрения после рефракционных операций по поводу миопии высокой степени известно и связано прежде всего с увеличением линейных размеров изображения на сетчатке для тех, кто носил очки до операции. В нашем исследовании повышение остроты зрения составило от 10 до 40% от исходного уровня наилучшей корригированной остроты зрения. Аналогичный данные получены и другими авторами [1]. Одна из наших пациенток носила до операции мягкие контактные линзы и отметила, что после операции (с Cachet) качество зрения возросло.
Надо отметить, что в группе пациентов с рефракционной хирургией роговицы наилучшая корригированная острота зрения снизилась, что прежде всего может быть связано индуцированными аберрациями высокого порядка, или умеренным хейзом в случае с ФРК. Наши данные совпадают здесь с данными других авторов, указывающих, что острота зрения без коррекции после операции составила 77% от наилучшей корригированной остроты зрения до операции [2].

Заключение
Таким образом, сравнивая результаты хирургической коррекции миопии высокой степени различными методами мы можем сделать следующие выводы.
Все методы коррекции, как роговичные, так и интраокулярные позволяют достичь целевой рефракции — эмметропии.
Все методы обладают высокой точностью и предсказуемостью результатов.
Отмечается повышение наилучшей корригированной остроты зрения при миопии при интраокулярных методах, пропорциональное степени аметропии. При роговичных методах отмечается небольшое снижение наилучшей корригированной остроты зрения.
Преимуществами лазерных методов коррекции миопии высокой степени являются более низкая стоимость и доступность, преимуществом факичных ИОЛ — более высокое качество зрения после операции, обусловленное оптической интактностью роговицы, а для ФИОЛ Cachet ещё отсутствие побочных оптических эффектов (гало и засветы).

Просмотров: 601