Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Ретроспективный анализ хирургии врожденных эктопий хрусталика тоннельным доступом с шовной фиксацией ИОЛ


1Краснодарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Заболевания хрусталика в структуре глазной патологии, ведущей к инвалидности, составляют по данным разных авторов от 13,4 до 18% и, наряду с глаукомой и заболеваниями сетчатки, являются одними из основных причин слепоты и слабовидения. Врожденные эктопии хрусталика требуют хирургической коррекции в раннем возрасте, что способствует правильному и гармоничному развитию ребенка.
Продолжается поиск наиболее оптимального для каждого конкретного случая способа хирургического лечения. Хирург максимально старается сохранить капсульный мешок для наиболее надежной фиксации ИОЛ. В случаях полного вывиха хрусталика в переднюю или заднюю камеру хирург решает вопрос о возможности щадящей техники экстракции вывихнутого хрусталика через микроразрезы роговицы и имплантации гибких ИОЛ через тоннельный разрез.

Цель
анализ клинических результатов хирургического лечения врожденных эктопий хрусталика различного генеза с шовной фиксацией интраокулярной линзы.

Материал и методы
Клиническое исследование включает анализ данных 20 пациентов (32 глаза) с врожденной эктопией хрусталика различного генеза, прооперированных в Краснодарском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» за период с 2005 по 2010 гг. Возраст пациентов варьировал от 3 до 17 лет. Мужского пола было 7 чел. (35%), женского — 13 чел. (65%). С синдромом Марфана было 24 глаза, с синдромом Маркезани — 8 глаз.
Острота зрения до операции колебалась в пределах от 0,02 н.к. до 0,5 с коррекцией. Исходное состояние глаза определяло тактику хирургического лечения. В зависимости от типа эктопий и способа хирургического лечения больные разделены на 2 группы. 1 группа, c синдромом Марфана, — 24 глаза, 2 группа, с синдромом Маркезани, — 8 глаз.
В 1 группе выполнялась ЭПХ + ИОЛ с подшиванием к склере. Показаниями к операции были признаки эктопии хрусталика разной степени с сохранностью связочного аппарата. Во 2 группе — ИЭК + ИОЛ «Гриб» тоннельным доступом по оригинальной технологии с подшиванием к радужке прямой иглой 10 мм и швами полипропилена 10/00. Показанием к операции было полное отсутствие связочной поддержки капсулы хрусталика. Вывихнутый в переднюю или заднюю камеру хрусталик фиксировался иглой 10 мм, проведенной через лимбальную часть роговицы и полюс хрусталика способом «нанизывания». После этого через парацентезы роговицы и капсулы хрусталика выполнялась факоаспирация бимануальной системой факоэмульсификатора. Оставшаяся после факоаспирации капсула хрусталика удалялась пинцетом. Такая техника операции исключала выпадение стекловидного тела и необходимость выполнения большого роговичного разреза. Для имплантации ИОЛ выполняли роговичный тоннельный разрез 2,5 мм. Имплантировалась ИОЛ модели «Гриб» с использованием инжектора, с последующей фиксацией к радужке швами полипропилена 10/00.
Острота зрения проверялась на момент выписки (3-5 день после операции) и при повторных явках методом визометрии. Всем пациентам выполнялась рефрактометрия и кератометрия.

Результаты
Анализ результатов показал, что острота зрения достигнута при синдроме Марфана от 0,1 с коррекцией до 0,8 с коррекцией, а при синдроме Маркезани — от 0,3 с коррекцией до 0,6 с коррекцией.
Величина роговичного астигматизма при синдроме Маркезани от 1 до 2 дптр не менялась после операции — 8 случаев (100%).
При синдроме Марфана в 8 случаях (33%) астигматизм изменился за 5 лет после операции:
· в сторону увеличения — от 1,5 до 3-5 дптр — в 6 случаях (25%);
· в сторону уменьшения — от 2,5 до 1 дптр — в 2 случаях (8%).
В 16 случаях (67%) имел место астигматизм от 1 до 2 дптр, который не изменился со временем. Вторичная катаракта при синдроме Маркезани не наблюдалась, при синдроме Марфана — в 14 случаях (58%).
Вторичная глаукома имела место при синдроме Марфана в 1 случае (4%), при синдроме Маркезани — в 5 случаях (62,5%) по причине факотопических изменений в предоперационном периоде.
Отслойка сетчатки наблюдалась при синдроме Марфана в 1 случае (4%) у пациента с сопутствующими миопическими дегенеративными изменениями.

Выводы
Клинические результаты экстра- и интракапсулярных методов экстракции эктопированного хрусталика тоннельным доступом при врожденных дефектах связочного аппарата глаза у детей показали высокую эффективность методик.
Изменения роговичного астигматизма в послеоперационном периоде и их связь с травматизацией цилиарного тела при подшивании ИОЛ требуют дополнительных углубленных исследований.

Просмотров: 212