Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Ретроспективный анализ хирургии врожденных эктопий хрусталика тоннельным доступом с шовной фиксацией ИОЛ


Заболевания хрусталика в структуре глазной патологии, ведущей к инвалидности, составляют по данным разных авторов от 13,4 до 18% и, наряду с глаукомой и заболеваниями сетчатки, являются одними из основных причин слепоты и слабовидения. Врожденные эктопии хрусталика требуют хирургической коррекции в раннем возрасте, что способствует правильному и гармоничному развитию ребенка.
Продолжается поиск наиболее оптимального для каждого конкретного случая способа хирургического лечения. Хирург максимально старается сохранить капсульный мешок для наиболее надежной фиксации ИОЛ. В случаях полного вывиха хрусталика в переднюю или заднюю камеру хирург решает вопрос о возможности щадящей техники экстракции вывихнутого хрусталика через микроразрезы роговицы и имплантации гибких ИОЛ через тоннельный разрез.

Цель
анализ клинических результатов хирургического лечения врожденных эктопий хрусталика различного генеза с шовной фиксацией интраокулярной линзы.

Материал и методы
Клиническое исследование включает анализ данных 20 пациентов (32 глаза) с врожденной эктопией хрусталика различного генеза, прооперированных в Краснодарском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» за период с 2005 по 2010 гг. Возраст пациентов варьировал от 3 до 17 лет. Мужского пола было 7 чел. (35%), женского — 13 чел. (65%). С синдромом Марфана было 24 глаза, с синдромом Маркезани — 8 глаз.
Острота зрения до операции колебалась в пределах от 0,02 н.к. до 0,5 с коррекцией. Исходное состояние глаза определяло тактику хирургического лечения. В зависимости от типа эктопий и способа хирургического лечения больные разделены на 2 группы. 1 группа, c синдромом Марфана, — 24 глаза, 2 группа, с синдромом Маркезани, — 8 глаз.
В 1 группе выполнялась ЭПХ + ИОЛ с подшиванием к склере. Показаниями к операции были признаки эктопии хрусталика разной степени с сохранностью связочного аппарата. Во 2 группе — ИЭК + ИОЛ «Гриб» тоннельным доступом по оригинальной технологии с подшиванием к радужке прямой иглой 10 мм и швами полипропилена 10/00. Показанием к операции было полное отсутствие связочной поддержки капсулы хрусталика. Вывихнутый в переднюю или заднюю камеру хрусталик фиксировался иглой 10 мм, проведенной через лимбальную часть роговицы и полюс хрусталика способом «нанизывания». После этого через парацентезы роговицы и капсулы хрусталика выполнялась факоаспирация бимануальной системой факоэмульсификатора. Оставшаяся после факоаспирации капсула хрусталика удалялась пинцетом. Такая техника операции исключала выпадение стекловидного тела и необходимость выполнения большого роговичного разреза. Для имплантации ИОЛ выполняли роговичный тоннельный разрез 2,5 мм. Имплантировалась ИОЛ модели «Гриб» с использованием инжектора, с последующей фиксацией к радужке швами полипропилена 10/00.
Острота зрения проверялась на момент выписки (3-5 день после операции) и при повторных явках методом визометрии. Всем пациентам выполнялась рефрактометрия и кератометрия.

Результаты
Анализ результатов показал, что острота зрения достигнута при синдроме Марфана от 0,1 с коррекцией до 0,8 с коррекцией, а при синдроме Маркезани — от 0,3 с коррекцией до 0,6 с коррекцией.
Величина роговичного астигматизма при синдроме Маркезани от 1 до 2 дптр не менялась после операции — 8 случаев (100%).
При синдроме Марфана в 8 случаях (33%) астигматизм изменился за 5 лет после операции:
· в сторону увеличения — от 1,5 до 3-5 дптр — в 6 случаях (25%);
· в сторону уменьшения — от 2,5 до 1 дптр — в 2 случаях (8%).
В 16 случаях (67%) имел место астигматизм от 1 до 2 дптр, который не изменился со временем. Вторичная катаракта при синдроме Маркезани не наблюдалась, при синдроме Марфана — в 14 случаях (58%).
Вторичная глаукома имела место при синдроме Марфана в 1 случае (4%), при синдроме Маркезани — в 5 случаях (62,5%) по причине факотопических изменений в предоперационном периоде.
Отслойка сетчатки наблюдалась при синдроме Марфана в 1 случае (4%) у пациента с сопутствующими миопическими дегенеративными изменениями.

Выводы
Клинические результаты экстра- и интракапсулярных методов экстракции эктопированного хрусталика тоннельным доступом при врожденных дефектах связочного аппарата глаза у детей показали высокую эффективность методик.
Изменения роговичного астигматизма в послеоперационном периоде и их связь с травматизацией цилиарного тела при подшивании ИОЛ требуют дополнительных углубленных исследований.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9714
Просмотров: 5762



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek