Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Влияние морфо-функциональных параметров передней капсулы хрусталика при артифакии на визуализацию глазного дна


Фиброз передней капсулы наблюдается в различные сроки после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ в 10,0-70,7% случаев [1, 3, 5, 6]. Частота фиброза передней капсулы увеличивается при наличии псевдоэксфолиативного синдрома, после удаления увеальных или травматических катаракт, а также на глазах с силиконовой тампонадой витреальной полости [1-3, 5, 6, 8]. Для удаления фиброзной ткани проводят Nd:Yag-лазерное рассечение передней капсулы, расширение капсулотомии при помощи ножниц или витреотома [1, 4, 7, 9].
Помутнение передней капсулы, резкое ограничение диаметра и децентрация капсулотомического отверстия при развитии фиброза передней капсулы негативно сказываются на зрительных функциях глаза, а кроме того, затрудняют офтальмоскопию периферической зоны глазного дна у пациентов с витреоретинальной патологией [1, 2].

Цель
определение показаний к хирургической коррекции капсулотомического отверстия на базе морфо-функциональных исследований передней капсулы после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ.

Материал и методы
Нами проанализировано 19 глаз пациентов в возрасте от 28 до 62 лет, с артифакией и фиброзом передней капсулы различной степени выраженности, в сочетании с отслойкой сетчатки, периферической витреохориоретинальной дистрофией сетчатки, эпи-/субретинальным фиброзом или разрывами в периферической зоне сетчатки.
Изменение диаметра капсулорексиса, степень его децентрации относительно оптической оси глаза и толщину передней капсулы определяли при помощи метода оптической когерентной томографии на приборе «Visantе OCT» фирмы «Carl Zeiss» (Германия).
Акустическую плотность передней капсулы относительно плотности склеры определяли методом ультразвуковой биомикроскопии на аппарате «Sonomed» (США).
Изменение поля обзора глазного дна при сокращении диаметра капсулотомического отверстия рассчитывали при помощи математического моделирования.

Результаты и обсуждение
Для определения показаний к хирургической коррекции фиброза передней капсулы хрусталика при артифакии в сочетании с патологией периферии глазного дна были выполнены следующие математические расчеты. Проведено сравнение поля обзора глазного дна хирургом при круглом центральном капсулорексисе радиусом 2,25 мм и 1,0 мм. Выяснилось, что при уменьшении расстояния от оптической оси глаза границы капсулорексиса с 2,25 мм до 1,0 мм в поле зрения хирурга не попадает полоса сетчатки шириной 3,03 мм, что не позволяет провести осмотр сетчатки в периферической зоне, где имеется наиболее высокий риск наличия разрывов или участков дистрофии. Если расстояние от оптической оси глаза до ближайшей к ней точки границы капсулотомического отверстия меньше 1,0 мм, то площадь теряемого обзора становится еще больше.
Визуализация глазного дна ухудшается не только при наличии маленького отверстия в передней капсуле, но и при децентрации капсулорексиса. Для оценки расположения капсулорексиса относительно оптической оси глаза был использован параметр минимального расстояния от края капсулотомического отверстия до оптической оси глаза.
Кроме того, существует взаимосвязь между степенью фиброза и толщиной передней капсулы: чем больше толщина капсульного листка в послеоперационном периоде, тем сильнее выражено развитие фиброзной ткани.
Акустическая плотность передней капсулы также объективно свидетельствует о плотности и прозрачности ее ткани.
На основании перечисленных выше наблюдений были разработаны показания к хирургической коррекции фиброза передней капсулы хрусталика при артифакии, сочетанной с патологией периферии глазного дна.
Расширение капсулорексиса считалось показанным, если имелось перекрытие оптической оси глаза передней капсулой хрусталика, или кратчайшее расстояние от оптической оси глаза до края капсулотомического отверстия составляло до 1,0 мм, толщина передней капсулы, по крайней мере в одном сегменте, составляла от 0,1 до 1,0 мм и акустическая плотность передней капсулы составляла от 20 до 100% от акустической плотности склеры.
Показания к хирургической коррекции фиброза передней капсулы хрусталика при артифакии, сочетанной с патологией периферии глазного дна, были определены у 4 из 19 пациентов (рис. 1, 2). В этих случаях производили иссечение фиброзно измененной передней капсулы при помощи микрохирургических ножниц и витреотома, в результате чего удалось достигнуть оптимальных условий для осмотра сетчатки. Далее проводили диагностическое исследование глазного дна, после чего выполняли хирургическое лечение витреоретинальной патологии.

Выводы
Выявлены морфо-функциональные параметры передней капсулы хрусталика, отрицательно влияющие на офтальмоскопию глазного дна. К ним относятся размер капсулорексиса, его расположение относительно оптической оси глаза, толщина и акустическая плотность передней капсулы. Выявленные параметры могут рассматриваться как объективные критерии для хирургической (лазерной) коррекции фиброза передней капсулы.
Расширение капсулотомического отверстия при артифакии в сочетании с патологией периферии глазного дна по разработанным показаниям позволяет повысить качество диагностики и лечения витреоретинальной патологии за счет улучшения визуализации глазного дна.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9718
Просмотров: 9370



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek