Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Хирургическая тактика нетипичного течения факоэмульсификации катаракты. Ретроспективный анализ


Актуальность В последние годы хирургия катаракты достигла достаточно высокого уровня. Но, тем не менее, даже при таком уровне хирургии и техническом оснащении возможны различные осложнения в ходе операции. Одним из самых серьезных осложнений факоэмульсификации катаракты является разрыв задней капсулы хрусталика и передней гиалоидной мембраны с вытеснением хрусталиковых масс, ядра хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело. Такое осложнение требует выполнения задней витрэктомии с применением перфторуглерода, если фрагмент ядра довольно большой и смещен глубоко в стекловидное тело. Тщательная витрэктомия с удалением хрусталиковых масс предотвращает организацию стекловидного тела вокруг оставшегося хрусталикового материала, снижает риск кистозного отека макулы, воспалительной реакции, отслойки сетчатки и глазной гипертензии.

Цель
Проанализировать результаты проведенных операций и внедрить тактику комбинированного хирургического лечения при нетипичном течении факоэмульсификации катаракты.

Материалы и методы
Проведен ретромпективный анализ случаев нетипичного течения факоэмульсификации катаракты, которые требовали дополнительных хирургических манипуляций. Прооперировано 7 пациентов, у которых в процессе операции произошел разрыв задней капсулы хрусталика во время гидродиссекции, вращения ядра или деления его на квадранты и вытеснение хрусталиковых масс, ядра хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело. Не прибегая к наложению роговичных швов, приступали к эндовитреальному вмешательству Pars Plana. Производили установку портов 25G на расстоянии 4 мм от лимба, на 2-х и 3-х часах: для ирригационной системы и световода. На 10 часах формировали отверстие для наконечника факоэмульсификатора и витреотома, также в 4 мм от лимба. Выполняли частичную витрэктомию задних слоев стекловидного тела. Затем через отверстие для наконечника фрагмотома шприцом вводили перфторгуглеродное соединение в колличестве 1-2 мл для прикрытия центральной зоны сетчатки. Перфторуглерод покрывал заднюю часть сетчатки,при этом ядро и его фрагменты всплывали на поверхность. Для факоэмульсификации в полости стекловидного тела использовался удлиненный наконечник без ирригационного силиконового рукава. Подача жидкости осуществлялась через инфузионную канюлю, как это происходит при витрэктомии. Для удаления хрусталиковых масс и фрагментов хрусталика, плотность которых не требовала ультразвуковой факофрагментации применяли витреотом. Затем проводилась полная витрэктомия с последующим удалением перфторуглерода из полости стекловидного тела. Во всех случаях после герметизации склеральных разрезов была выполнена имплантация ИОЛ. В 6 из 7 случаев передняя капсула хрусталика была сохранена, что позволило произвести имплантацию эластичных ИОЛ с фиксацией гаптических элементов на передней капсуле. В 1 случае наблюдался разрыв передней капслулы хрусталика, что послужило поводом к имплантации ИОЛ с подшиванием в sulcus ciliaris.

Результаты
Во всех случаях послеоперационный период протекал спокойно. У всех пациентов отмечено улучшение остроты зрения. Максимальная острота зрения составляла от 0,7 до 1,0. В отдаленном периоде осложнений не наблюдалось.

Выводы
Таким образом, субтотальная витрэктомия при разрыве задней капсулы хрусталика и вытеснении хрусталиковых масс, ядра хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело предотвращает развитие таких грозных осложнений, как вторичная глаукома, выраженная деструкция стекловидного тела, пролиферативный ретинит и отслойка сетчатки. К тому же, одномоментная имплантация ИОЛ позволяет добиться хороших функциональных результатов и высокой остроты зрения.

Просмотров: 747