Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Клинический опыт имплантации торических асферических ИОЛ


По данным разных источников, от 25 до 40% пациентов с катарактой имеют астигматизм от 1,0 до 3,0 дптр. Поскольку речь идет о коррекции астигматизма в ходе операции, в процессе которой хрусталик удаляется, хрусталиковый астигматизм не имеет значения. Сохраняющийся исходный или индуцированный роговичный астигматизм у таких пациентов препятствует достижению высокого зрения даже после удаления мутного хрусталика.
До недавнего времени проблемы, связанные с наличием у пациента роговичного астигматизма, решались в послеоперационном периоде путем назначения очков или рефракционными вмешательствами на роговице. Однако очковая коррекция существенно влияет на качество жизни пациента, а рефракционные операции — это дополнительное хирургическое вмешательство, со своими возможными осложнениями и материальными затратами на её проведение. С появлением торических искусственных хрусталиков стало возможным решение этой проблемы непосредственно во время ультразвуковой факоэмульсификации, путем имплантации интраокулярных линз, имеющих цилиндрический компонент.

Цель
Проанализировать эффективность применения торических интраокулярных линз при хирургии катаракт у пациентов с роговичным астигматизмом и сравнить клинические результаты при имплантации ИОЛ, изготовленных из гидрофобного и гидрофильного акрила.

Материал и методы
С августа 2010 г. в отделении микрохирургии глаза ГУЗ УОКБ введена в практику имплантация торических асферических линз.
Проанализированы данные 65 пациентов в возрасте от 45 до 73 лет. В разработке не участвовали пациенты с грубой сопутствующей офтальмопатологией, способной оказать негативное влияние на зрительные функции, полученные в послеоперационном периоде. Все пациенты были разделены на две группы. В первую включены 50 пациентов, которым имплантированы торические асферические ИОЛ из гидрофильного акрила, во вторую группу — 15 пациентов, которым имплантированы торические асферические ИОЛ из гидрофобного акрила.
В 90% случаев астигматизм выявлен в результате предоперационной подготовки, однако анамнестические данные говорят об остроте зрения в молодости с коррекцией 0,5 и менее и трудностях очковой коррекции в течение жизни, что обусловлено невыявленной амблиопией в анамнезе. Роговичный астигматизм перед операцией колебался от 1,75 до 4,5 дптр, в 60% случаев — от 2,0 до 4,0 дптр. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) в первой и второй группе оперированного глаза в предоперационном периоде в 69% случаев составляла от правильной светопроекции до 0,15 н.к., у 16 пациентов — 0,2 н.к. Всем пациентам проведена ультразвуковая факоэмульсификация по стандартной методике. Имплантированы ИОЛ с цилиндрическим компонентом от +2,0 до +5,0 дптр. Расчет оптической силы ИОЛ проводился on-line на Web-сайте фирмы-изготовителя линз. Срок наблюдения составил от трех до 18 мес.
При предоперационном и контрольных осмотрах проводилось определение НКОЗ, корригированной остроты зрения (КОЗ), определение рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK —7000A, биомикроскопия переднего отрезка на фоне циклоплегии, с использованием разметчика для определения оси положения ИОЛ. Проводился сравнительный анализ данных в предоперационном, раннем послеоперационном периоде, через 1 мес. после операции и при контрольных осмотрах через 3, 6, 12, 18 мес. Количество исследований — не менее шести.

Результаты
В первой группе с имплантацией ИОЛ из гидрофильного акрила в раннем послеоперационном периоде НКОЗ колебалась в 15 случаях от 0,5 до 0,7, в 25 случаях — от 0,7 до 0,8, в 6 случаях — от 0,1 до 0,2. В четырех случаях острота зрения не превысила 0,3, что было обусловлено наличием амблиопии в анамнезе. Остаточный астигматизм не превышал 1,5 дптр. Через 1 мес. после операции НКОЗ в первой группе до 0,5 — 4 глаза, от 0,5 до 0,7 — 34 случая, 0,8 и выше — 12 глаз. Через 3 мес. наблюдений остаточный астигматизм в 91% случаев, при определении рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK-7000A, не превышал 1,0 дптр, некорригированная острота зрения от 0,7 и выше — 44 глаза. При биомикроскопии переднего отрезка на фоне циклоплегии выявлено изменение положения оси ИОЛ в пределах от 5 до 12 градусов от расчетных данных, что не привело к снижению НКОЗ. Все пациенты в послеоперационном периоде отмечали улучшение зрения, цветовосприятия и качество зрения.
Во второй группе с имплантацией ИОЛ из гидрофильного акрила в раннем послеоперационном периоде НКОЗ колебалась в 2 случаях от 0,5 до 0,7, в 10 случаях — от 0,7 до 0,8, в 1 случае — от 0,1 до 0,2. В двух случаях острота зрения не превысила 0,3, что было обусловлено наличием амблиопии в анамнезе. Остаточный астигматизм не превышал 1,0-1,5 дптр. Через 1 мес. после операции НКОЗ во второй группе до 0,5 — 3 глаза, от 0,5 до 0,7 — 4 случая, 0,8 и выше — 8 глаз. Через 3 мес. наблюдений остаточный астигматизм в 93% случаев, при определении рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK-7000A, не превышал 1,0 дптр, некорригированная острота зрения от 0,7 и выше — 13 глаз. При биомикроскопии переднего отрезка на фоне циклоплегии изменение положения оси ИОЛ в пределах от 5 до 7 градусов от расчетных данных не привело к снижению НКОЗ. Все пациенты в послеоперационном периоде отмечали улучшение зрения, цветовосприятия и качество зрения.

Выводы
Технология ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торических асферических линз с исходным роговичным астигматизмом является методом выбора, позволяющим пациентам избегать необходимости в рефракционной хирургии или оптической коррекции после операции удаления катаракты. Рефракционные результаты операции напрямую не коррелируют с возрастом пациента и типом исходного роговичного астигматизма. Сравнительный анализ результатов при имплантации ИОЛ, изготовленных из гидрофобного и гидрофильного акрила, клинически достоверной разницы в положении ИОЛ в послеоперационном периоде, которая может влиять на остроту зрения пациента, не было выявлено, что, скорее всего, связано с малыми сроками наблюдения.

Просмотров: 259