Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический опыт имплантации торических асферических ИОЛ


По данным разных источников, от 25 до 40% пациентов с катарактой имеют астигматизм от 1,0 до 3,0 дптр. Поскольку речь идет о коррекции астигматизма в ходе операции, в процессе которой хрусталик удаляется, хрусталиковый астигматизм не имеет значения. Сохраняющийся исходный или индуцированный роговичный астигматизм у таких пациентов препятствует достижению высокого зрения даже после удаления мутного хрусталика.
До недавнего времени проблемы, связанные с наличием у пациента роговичного астигматизма, решались в послеоперационном периоде путем назначения очков или рефракционными вмешательствами на роговице. Однако очковая коррекция существенно влияет на качество жизни пациента, а рефракционные операции — это дополнительное хирургическое вмешательство, со своими возможными осложнениями и материальными затратами на её проведение. С появлением торических искусственных хрусталиков стало возможным решение этой проблемы непосредственно во время ультразвуковой факоэмульсификации, путем имплантации интраокулярных линз, имеющих цилиндрический компонент.

Цель
Проанализировать эффективность применения торических интраокулярных линз при хирургии катаракт у пациентов с роговичным астигматизмом и сравнить клинические результаты при имплантации ИОЛ, изготовленных из гидрофобного и гидрофильного акрила.

Материал и методы
С августа 2010 г. в отделении микрохирургии глаза ГУЗ УОКБ введена в практику имплантация торических асферических линз.
Проанализированы данные 65 пациентов в возрасте от 45 до 73 лет. В разработке не участвовали пациенты с грубой сопутствующей офтальмопатологией, способной оказать негативное влияние на зрительные функции, полученные в послеоперационном периоде. Все пациенты были разделены на две группы. В первую включены 50 пациентов, которым имплантированы торические асферические ИОЛ из гидрофильного акрила, во вторую группу — 15 пациентов, которым имплантированы торические асферические ИОЛ из гидрофобного акрила.
В 90% случаев астигматизм выявлен в результате предоперационной подготовки, однако анамнестические данные говорят об остроте зрения в молодости с коррекцией 0,5 и менее и трудностях очковой коррекции в течение жизни, что обусловлено невыявленной амблиопией в анамнезе. Роговичный астигматизм перед операцией колебался от 1,75 до 4,5 дптр, в 60% случаев — от 2,0 до 4,0 дптр. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) в первой и второй группе оперированного глаза в предоперационном периоде в 69% случаев составляла от правильной светопроекции до 0,15 н.к., у 16 пациентов — 0,2 н.к. Всем пациентам проведена ультразвуковая факоэмульсификация по стандартной методике. Имплантированы ИОЛ с цилиндрическим компонентом от +2,0 до +5,0 дптр. Расчет оптической силы ИОЛ проводился on-line на Web-сайте фирмы-изготовителя линз. Срок наблюдения составил от трех до 18 мес.
При предоперационном и контрольных осмотрах проводилось определение НКОЗ, корригированной остроты зрения (КОЗ), определение рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK —7000A, биомикроскопия переднего отрезка на фоне циклоплегии, с использованием разметчика для определения оси положения ИОЛ. Проводился сравнительный анализ данных в предоперационном, раннем послеоперационном периоде, через 1 мес. после операции и при контрольных осмотрах через 3, 6, 12, 18 мес. Количество исследований — не менее шести.

Результаты
В первой группе с имплантацией ИОЛ из гидрофильного акрила в раннем послеоперационном периоде НКОЗ колебалась в 15 случаях от 0,5 до 0,7, в 25 случаях — от 0,7 до 0,8, в 6 случаях — от 0,1 до 0,2. В четырех случаях острота зрения не превысила 0,3, что было обусловлено наличием амблиопии в анамнезе. Остаточный астигматизм не превышал 1,5 дптр. Через 1 мес. после операции НКОЗ в первой группе до 0,5 — 4 глаза, от 0,5 до 0,7 — 34 случая, 0,8 и выше — 12 глаз. Через 3 мес. наблюдений остаточный астигматизм в 91% случаев, при определении рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK-7000A, не превышал 1,0 дптр, некорригированная острота зрения от 0,7 и выше — 44 глаза. При биомикроскопии переднего отрезка на фоне циклоплегии выявлено изменение положения оси ИОЛ в пределах от 5 до 12 градусов от расчетных данных, что не привело к снижению НКОЗ. Все пациенты в послеоперационном периоде отмечали улучшение зрения, цветовосприятия и качество зрения.
Во второй группе с имплантацией ИОЛ из гидрофильного акрила в раннем послеоперационном периоде НКОЗ колебалась в 2 случаях от 0,5 до 0,7, в 10 случаях — от 0,7 до 0,8, в 1 случае — от 0,1 до 0,2. В двух случаях острота зрения не превысила 0,3, что было обусловлено наличием амблиопии в анамнезе. Остаточный астигматизм не превышал 1,0-1,5 дптр. Через 1 мес. после операции НКОЗ во второй группе до 0,5 — 3 глаза, от 0,5 до 0,7 — 4 случая, 0,8 и выше — 8 глаз. Через 3 мес. наблюдений остаточный астигматизм в 93% случаев, при определении рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK-7000A, не превышал 1,0 дптр, некорригированная острота зрения от 0,7 и выше — 13 глаз. При биомикроскопии переднего отрезка на фоне циклоплегии изменение положения оси ИОЛ в пределах от 5 до 7 градусов от расчетных данных не привело к снижению НКОЗ. Все пациенты в послеоперационном периоде отмечали улучшение зрения, цветовосприятия и качество зрения.

Выводы
Технология ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торических асферических линз с исходным роговичным астигматизмом является методом выбора, позволяющим пациентам избегать необходимости в рефракционной хирургии или оптической коррекции после операции удаления катаракты. Рефракционные результаты операции напрямую не коррелируют с возрастом пациента и типом исходного роговичного астигматизма. Сравнительный анализ результатов при имплантации ИОЛ, изготовленных из гидрофобного и гидрофильного акрила, клинически достоверной разницы в положении ИОЛ в послеоперационном периоде, которая может влиять на остроту зрения пациента, не было выявлено, что, скорее всего, связано с малыми сроками наблюдения.


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives