Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация в лечении больных первичной закрытоугольной и смешанной глаукомой


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
2Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского
3Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина

По данным ВОЗ глаукома занимает второе место в мире как причина необратимой слепоты, причем на долю первичной закрытоугольной глаукомы приходится 46% в мировой популяции [4, 5]. Относительно раннее начало заболевания в трудоспособном возрасте (в среднем, около 50 лет), часто позднее выявление заболевания, при уже развившемся остром приступе, обусловливает высокую степень инвалидизации этих пациентов.
Доказано, что в патогенезе возникновения ангулярной блокады основная роль принадлежит относительному зрачковому блоку при конституциональной анатомической предрасположенности: большая величина и более переднее положение хрусталика, мелкая передняя камера, переднее прикрепление радужки к цилиарному телу, заднее положение шлеммова канала, массивное цилиарное тело, занимающее переднее положение. Возрастное прогрессирование катарактальных помутнений хрусталика, его утолщение и уплощение роговицы, атрофия радужки в области корня усугубляют ситуацию [2, 3].
Периферическая лазерная иридотомия, являясь основным методом лечения ранней стадии первичной закрытоугольной глаукомы, часто позволяет предотвратить развитие острого приступа, однако приводит к развитию задних синехий и прогрессированию катаракты [1, 3].
Многие авторы отмечают, что фистулизирующие антиглаукоматозные операции у больных первичной закрытоугольной глаукомой протекают с большим количеством послеоперационных осложнений и далеко не всегда функционально успешны [7-9].
В последние годы в мире было проведено много исследований, доказывающих клиническую эффективность факоэмульсификации у больных первичной закрытоугольной глаукомой [7].
Удаление катаракты или прозрачного хрусталика у больных первичной закрытоугольной глаукомой, особенно на начальных стадиях заболевания, когда еще сохранна дренажная система, является патогенетически обоснованным хирургическим методом лечения закрытоугольной глаукомы, нормализующим циркуляцию водянистой влаги внутри глаза [6].

Цель исследования
изучить функциональные результаты и гипотензивный эффект факоэмульсификации катаракты у больных первичной закрытоугольной и смешанной глаукомой.

Материал и методы
Факоэмульсификация хрусталика проведена 195 пациентам на 207 глазах: первичная закрытоугольная глаукома выявлена на 170 глазах 161 пациента, смешанная — на 37 глазах 34 больных. С начальной стадией глаукомы было 35 глаз; с развитой — 63 глаза, с далекозашедшей стадией — 56. Операция проводилась на фоне острого приступа закрытоугольной глаукомы у 53 больных. Внутриглазное давление до операции было высоким на 67 глазах, умеренно повышенным — на 49 глазах. На 104 глазах ранее была проведена лазерная иридотомия. Ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика проводилась на факоэмульсификаторе Pulsar. Заднекамерные линзы «Appalens» модель 101 имплантированы 123 больным, Rayner c-flex — на 30 глазах, AquaSens — 54 пациентам. После имплантации интраокулярной линзы больным проводилось устранение претрабекулярной ретенции с помощью микрошпателя на заполненной вискоэластиком передней камере — устранялись гониосинехии по всей окружности. Результаты лечения больных прослежены от 6 мес. до 5 лет.

Результаты
Операции у больных с начальной и развитой стадией глаукомы прошли без осложнений. У трех пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы и двух больных с острым приступом операция осложнилась надрывом задней капсулы, им имплантирована жесткая интраокулярная линза на капсулорексис.
Острота зрения больных представлена в табл. 1. Она оставалась достаточно стабильной в течение всего периода наблюдения.
Как видно из табл. 1, у всех больных отмечалась тенденция к улучшению остроты зрения, причем у больных с начальной стадией глаукомы она была значительнее, чем у больных с далекозашедшей стадией (t=3,65, p<0,01, разница является статистически достоверной).
В отдаленном периоде наблюдения до трех лет внутриглазное давление оставалось нормальным на 202 глазах (97,5%), в том числе в 133 глазах (64,2%) с дополнительным назначением гипотензивных препаратов. Пяти больным была проведена непроникающая глубокая склерэктомия, которая нормализовала уровень внутриглазного давления.
При гониоскопии картина угла передней камеры оставалась стабильной в течение всего срока наблюдения. Вторичная катаракта — основное осложнение отдаленного периода, прогрессивно ухудшающая зрительные функции в сроки от 6 до 10 мес. после операции, отмечена у 63 пациентов (30,4%). Этим больным была произведена лазерная дисцизия, которая полностью восстановила тот уровень остроты зрения, который наблюдался у них в раннем послеоперационном периоде. Прогрессирование глаукомного процесса отмечено у восьми больных на 8 глазах (3,8%) с далекозашедшей стадией глаукомы.

Выводы
1. Факоэмульсификация хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы у больных первичной закрытоугольной и смешанной глаукомой является высокоэффективным методом лечения, позволяющим добиться двойной цели: восстановления зрительных функций и улучшения гидродинамики глаза в связи с реконструкцией анатомо-топографических соотношений переднего отрезка глаза, в первую очередь угла передней камеры.
2. Факоэмульсификация катаракты является одним из современных малотравматичных высокоэффективных методов лечения данной категории больных.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9737