Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Первый опыт клинического применения переднекамерной факичной ИОЛ ACRYSOF® CACHET TM в хирургической коррекции миопии высокой степени


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Одним из направлений хирургической коррекции высокой миопии, интенсивно разрабатывающихся в течение последнего десятилетия, является имплантация корригирующей ИОЛ при сохранении собственного прозрачного хрусталика. Имплантация факичных ИОЛ (ФИОЛ) считается преимущественным, с точки зрения оптики, способом коррекции миопии высокой степени, благодаря точности и предсказуемости рефракционного эффекта, достижению высоких функциональных результатов, сохранению аккомодации, короткому реабилитационному периоду, простоте имплантации, а также возможности их замены или удаления в случае необходимости [1-6].
Следует отметить, что на сегодняшний день существуют разнообразные модели ФИОЛ, изготовленные из различных материалов и отличающиеся друг от друга по месту расположения, способу фиксации и дизайну, разрешенные для клинического использования.
К ним относятся: заднекамерная ФИОЛ ICL V4 фирмы STAAR Surgical (Швейцария) с фиксацией в цилиарной борозде; переднекамерные ФИОЛ Artisan и Artiflex фирмы Ophtec (Голландия/AMO, США) с фиксацией за радужку; переднекамерная ФИОЛ Acrysof Cachet фирмы Alcon (США) с фиксацией в углу передней камеры глаза [3].
В этой связи привлекает внимание появившаяся на российском офтальмологическом рынке факичная ИОЛ AcrySof® Cachet фирмы Alcon (США). ФИОЛ Cachet изготовлена из гибкого УФ-абсорбирующего акрилового материала AcrySof®, являющегося сополимером акрилат-метакрилата с рефракционным индексом 1,55. Имеет 4-точечную фиксацию в углу передней камеры и 6-миллиметровую сферическую менисковую оптику с диоптрийным рядом от —6,0 до —16,5 дптр. Общие размеры линзы, в зависимости от размеров передней камеры глаза, составляют 12,5, 13,0, 13,5 и 14,0 мм [7].
Полученные результаты имплантации ФИОЛ AcrySof Cachet в различных зарубежных клиниках показали возможность достижения высоких функциональных результатов на фоне высокого уровня безопасности. Через год после имплантации в 95,7% остаточная аметропия составляет ±1,0 дптр, при этом в 99,4% случаев некорригированная острота зрения не менее 0,5, а показатели рефракции соответствовали расчетным. Потеря эндотелиальных клеток роговицы составила в среднем 4,77% и значительно не прогрессировала в течение трех лет после операции [7-9].
По мнению производителей и на основании результатов проведенных за рубежом исследований можно предполагать, что использование ФИОЛ Cachet позволит достичь высоких и стабильных функциональных результатов, в сравнении с ее аналогами.
С нашей точки зрения закономерна необходимость детальной оценки ближайших и отдаленных функциональных исходов имплантации данной ФИОЛ с использованием современных диагностических методов.

Цель
анализ клинических результатов первых имплантаций переднекамерных факичных ИОЛ AcrySof® CACHET у пациентов с миопией высокой степени.

Материал и методы
В группу исследования вошли 8 пациентов (16 глаз) с миопией высокой степени, которым не было показано эксимерлазерное вмешательство ввиду исходных параметров роговицы. Среди них было 7 женщин (87,5%) и один мужчина (12,5%). Данные анамнеза подтвердили стабильность клинической рефракции в течение двух и более лет.
Обследование пациентов проводили до операции и в различные сроки послеоперационного периода. Оценивали рефракцию, остроту зрения без коррекции, остроту зрения с максимальной коррекцией, проводили тонометрию, тонографию, биомикроскопию переднего и заднего отрезков глаза. Помимо стандартных методик применяли специальные клинико-функциональные методы исследования: кератотопометрию (Tomey TMS-4, Япония), кератопахиметрию (Tomey SP-3000, Япония), пупиллометрию (Plusoptix А 09, Германия), определение плотности эндотелиальных клеток с использованием конфокального микроскопа Confoscan 4 (Nidek, Япония), изучение анатомо-топографических параметров переднего отрезка глаза с помощью оптического когерентного томографа переднего отрезка глаза Visante OCT (Carl Zeiss, Германия).
Качество жизни пациентов оценивали по анкете, которая включала критерии: чтение литературы, работа с компьютером, оптические феномены, ночное зрение (вождение автомобиля), общая удовлетворенность результатами лечения.
Всем 8 пациентам операция выполнена бинокулярно. Средний возраст пациентов составил 24,6±4,9 лет (от 21 до 36 лет). Средний сферический компонент перед операцией —13,3±2,8 дптр (от —8,25 до —18,25 дптр), средний цилиндрический компонент —0,72±0,3 дптр (от 0,25 до 2,75 дптр). В среднем по исследуемой группе диаметр передней камеры в вертикальном меридиане составил 12,5±0,1 мм, глубина передней камеры (включая роговицу) 3,8±0,3 мм, плотность эндотелиальных клеток 2505±254,8 кл./мм², толщина роговицы 505±37,3 мкм. Максимальный период наблюдения после оперативного вмешательства — 1 год.
Критерии отбора пациентов на операцию: возраст от 21 года и старше, глубина передней камеры ≥3,2 мм (размер включает толщину роговицы), диаметр зрачка в мезопических условиях не более 7 мм, плотность эндотелиальных клеток не менее 2200 кл./мм².
Расчет оптической силы ИОЛ производили на on-line калькуляторе (www.AcrysofPhakicCalculator.com).

Результаты
Все операции и послеоперационный период протекали без осложнений. В первые сутки после операции некорригированная острота зрения для дали 0,9-1,0 отмечена в 88% случаев. При этом до операции острота зрения с полноценной очковой коррекцией составляла 0,68±0,18 (от 0,3 до 1,0). Среднее значение сферического компонента после операции составило 0,54±0,56 дптр и оставалось стабильным в течение всего периода наблюдения. Во всех случаях полученная послеоперационная рефракция соответствовала планируемой. Пациентам с остаточной аметропией (2 пациента — 3 глаза) в виде некоррегированного астигматизма (от 1,25 до 2,75 дптр) после операции была предложена дополнительная эксимерлазерная коррекция, однако ввиду высокого удовлетворения полученным результатом от повторного хирургического вмешательства пациенты отказались.
Потеря эндотелиальных клеток в результате операций составила 0,99%. Наличие глэр- и гало-эффектов отмечено 3 пациентами, однако на качество жизни данный симптом не повлиял. Все пациенты удовлетворены результатами лечения.
Дальнейшее наблюдение показало стабильность достигнутых результатов. Ни в одном случае не было отмечено овализации зрачка или зрачкового блока.

Заключение
Имплантация новой модели переднекамерной факичной ИОЛ AcrySof® CACHET у пациентов с миопией высокой степени позволяет получить высокие функциональные результаты и быструю реабилитацию на фоне высокого уровня предсказуемости и безопасности.

Просмотров: 248