Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Сравнение результатов имплантации сферических и асферических интраокулярных линз в хирургии катаракты


Основной задачей современной имплантологии является улучшение зрительных функций за счет разработки и практического использования усовершенствованных интраокулярных линз (ИОЛ) с оптимизированными оптическими свойствами.
В последние годы отмечается бурное развитие производства и клинического применения асферической оптики. Существуют различные взгляды на асферическую коррекцию. Каждому из них соответствует асферическая ИОЛ со специфическим вариантом асферичности и соответствующими оптическими свойствами [5,10-13].
Асферические ИОЛ, использующиеся в клинической практике, можно разделить на компенсирующие (с отрицательной асферичностью) и безаберрационные (не индуцируют сферическую аберрацию) [1,3,4,6,8].
Критериями оценки эффективности клинического применения различных типов асферических ИОЛ являются следующие показатели: острота зрения (без коррекции, с максимальной коррекцией), низкоконтрастная острота зрения, низкоконтрастная острота зрения с засветом, пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ), ПКЧ с засветом, аберрометрия [2,7-9,14].
Наличие различных моделей асферических ИОЛ, отсутствие единой позиции в отношении оптимальных значений остаточной сферической аберрации артифакичного глаза, а также отсутствие работ по сравнительной оценке эффективности различных моделей асферических ИОЛ в отечественной литературе обуславливает необходимость проведения клинического исследования эффективности различных моделей асферических ИОЛ и стандартных сферических ИОЛ.

Цель
провести сравнительный анализ клинической эффективности различных моделей асферических ИОЛ и стандартных сферических ИОЛ.

Материалы и методы
Исследования проводились на 120 пациентах (120 глаз), из них мужчин 55 человек (55 глаз) — 45,8%, женщин 65 человек (65 глаз) — 54,2%. Средний возраст — 65 ± 7,12 лет.
Критерием отбора пациентов для проведения исследований было наличие возрастной катаракты без сопутствующей патологии глаза. Всем пациентам была проведена стандартная факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Использовались интраокулярные линзы 4 моделей. AcrySof IQ (Alcon, США) — асферическая (с отрицательной асферичностью —0,20 мкм) ИОЛ из гидрофобного акрила, Akreos AO (Bausch & Lomb, США) — асферическая безаберрационная ИОЛ из гидрофильного акрила, AcrySof SA60AT (Alcon, США) — сферическая ИОЛ из гидрофобного акрила и rAquaSense (Rumex, США) — сферическая ИОЛ из гидрофильного акрила.
Таким образом, были сформированы 4 группы пациентов с учетом имплантированной модели ИОЛ: 1 группа — 27 пациентов (27 глаз) с ИОЛ Acrysof IQ; 2 группа — 32 пациента (32 глаза) с ИОЛ Akreos AO; 3 группа — 30 пациентов (30 глаз) с ИОЛ Acrysof SA60AT; 4 группа — 31 пациент (31 глаз) с ИОЛ rAqua Sense.
В послеоперационном периоде всем пациентам проводили традиционные исследования: визометрия, рефрактометрия, измерение внутриглазного давления (ВГД) — и специальные методы исследования зрительных функций: острота зрения при пониженном (до 20%) уровне освещенности (НзКнОЗ), НзКнОЗ с засветом, ПКЧ, ПКЧ с засветом. Так же выполнялись аберрометрические исследования для качественной и количественной оценки сферических аберраций (СА) артифакичного глаза.
Аберрометрические исследования проводились на аберрометре ZyWave фирмы Bausch & Lomb (США). Оценивалось суммарное количество СА в оптической системе глаза, RMS (среднеквадратичное отклонение фронта световой волны от идеального) по полиному Z40 (для СА). Исследование проводилось в условиях медикаментозного мидриаза. Аберрометрия выполнялась после того, как диаметр зрачка достигал 6 мм.

Результаты
Была выявлена статистически значимая разница в результатах НзКнОЗ и НзКнОЗ с засветом между группами пациентов с асферическими и сферическими ИОЛ. Значимых различий между показателями остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией выявлено не было (табл. 1-2).
Таблицы 3-4 иллюстрируют сравнительные результаты пространственной контрастной чувствительности, полученные в сроке 1 и 6 месяцев после операции.
Аберрометрические показатели были стабильны на всем сроке наблюдения. В первой группе СА оптической системы глаза в среднем составила 0,06±0,01 мкм, коэффициент RMS 0,03±0,02. Во второй группе СА была на уровне 0,26±0,01 мкм, коэффициент RMS 0,04±0,01 мкм. В группе 3 СА составили 0,58±0,03 мкм, RMS 0,06± 0,01 мкм. В группе 4 СА составила 0,57±0,02 мкм, RMS 0,07±0,02. Различия показателей в группах исследования были статистически достоверны (p<0,005).
Оценка функции рассеяния точки проводилась с учетом влияния только сферической аберрации (Z40) и имела сравнительный характер (рис. 1).
Проведенные клинические исследования доказали преимущество интраокулярной коррекции афакии асферическими интраокулярными линзами (Acrysof IQ, Akreos AO) в сравнении со сферическими ИОЛ (Acrysof SA60AT, rAqua Sense) с точки зрения повышения тонких зрительных функций (НзКнОЗ, ПКЧ), при этом ИОЛ с отрицательной асферичностью (Acrysof IQ) оказались более эффективными, чем безаберрационные асферические ИОЛ (Akreos AO).
Полученные результаты отражают позицию большинства зарубежных авторов [1-7,9,12-14], проводивших исследования в данном направлении. Наличие противоречивых данных об отсутствии клинического преимущества интраокулярной коррекции асферическими ИОЛ оставляет данный вопрос для дальнейшей научной дискуссии.

Выводы
1. Клинические исследования доказывают, что асферические ИОЛ Acrysof IQ и Akreos AO обеспечивают более высокие показатели НзКнОЗ и НзКнОЗ при наличии засвета, чем сферические линзы Acrysof SA60AT и rAqua Sense. При этом Acrysof IQ более эффективно повышает НзКнОЗ и НзКнОЗ+засвет, чем Akreos AO: 0,64±0,02 и 0,35±0,01 против 0,55±0,01 и 0,29±0,01 соответственно.
2. Применение асферических ИОЛ Acrysof IQ и Akreos AO приводит к повышению пространственной контрастной чувствительности на всех пространственных частотах и обеспечивает большую толерантность глаза к ослеплению.
3. Асферические ИОЛ снижают суммарное значение СА артифакичного глаза в четком соответствии с их аберрационными свойствами.
4. Снижение количества сферической аберрации в оптической системе артифакичного глаза обеспечивает повышение пространственной контрастной чувствительности и остроты зрения при низком уровне освещения.

Просмотров: 3878