Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроинвазивные витреоретинальные технологии 25G в хирургии вторичной катаракты в артифакичных глазах


1Офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»

В 2010 г. на XXVIII Конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS) в Париже David Spalton, почетный консультант глазного Королевского госпиталя Chelsea, в своей мемориальной лекции, посвященной Гарольду Ридли, отметил, что несмотря на безусловный прогресс в хирургии катаракт, проблема развития вторичной катаракты (ВК) остается актуальной и в настоящее время, как и поиск ее оптимального решения.
Развитие микроинвазивных технологий в хирургии переднего и заднего отрезков глаза идет параллельно, а иногда и эффективно дополняя друг друга. Микроинвазивная витрэктомия 25G через плоскую часть цилиарного тела за последние годы доказала не только свою высокую эффективность и минимальную травматичность, но и перспективную возможность ее использования в катарактальной хирургии [1, 11, 12].

Цель
изучить эффективность и безопасность заднего капсулорексиса через плоскую часть цилиарного тела с использованием микроинвазивных технологий 25G у пациентов со вторичной катарактой в артифакичных глазах.

Материал и методы
Были изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения 25 пациентов, которым в сроки от 3 мес. до 1 года после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) выполнен задний капсулорексис через плоскую часть цилиарного тела по причине развития ВК. Возраст пациентов — 69,5±1,14 лет (от 51 до 73 лет), женщин было 19, мужчин — 6. Все пациенты ранее были оперированы в различных клиниках Самарской области, где им была выполнена ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы (жесткая ИОЛ «Appalens» — 4, мягкая ИОЛ «Aqua Sense, Rumex», «Rayner 620H, 570С» — 21). У 20 пациентов ИОЛ располагалась в капсульном мешке, у 4 пациентов была смешанная ее фиксация, у одного пациента ИОЛ была расположена на переднем капсулорексисе. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) при поступлении составила 0,24±0,01 (от 0,05 до 0,5), ВГД было 15,8±3,4 мм рт.ст.
При поступлении у всех пациентов задняя капсула была утолщена, неравномерно мутная, с участками грубого фиброза. Кроме этого, у 17 из 25 пациентов на поверхности были сформированы шары Эльшнига, что дополнительно увеличивало толщину капсулы, делало ее рыхлой и многослойной. У всех пациентов YAG-лазерная капсулотомия была расценена как бесперспективная.
В работе использован микроскоп «LEICA M844» (Германия) с широкоугольной оптической системой «EIBOS-200, MOLLER WEDEL» (Германия), хирургическая система для переднего и заднего отрезков глаза «Millennium, Bausch&Lomb» с высокоскоростным модулем «Millennium Vitrectomy Enhancer (MVE), Bausch&Lomb», одноразовый набор стилетов 25G для «одношаговой» бесшовной перфорации склеры и высокоскоростные витракторы 25G (Bausch&Lomb).
Операция выполнялась под местной капельной анестезией. Через парацентез в прозрачной части лимба устанавливалась ирригационная канюля 25G. В 3,5 мм от лимба в плоской части цилиарного тела устанавливался один одноразовый порт 25G по бесшовной «одношаговой» технологии, через который вводился витрактор 25G. Задний капсулорексис проводился в пределах оптической части ИОЛ. У 11 пациентов с выраженной деструкцией переднего гиалоида дополнительно выполнена передняя витрэктомия. После удаления ирригационной канюли и склерального порта швы не накладывались. Асептическая повязка.

Результаты и обсуждение
У всех пациентов уплотненная и помутневшая задняя капсула удалена запланированным диаметром 5-5,5 мм, интраоперационных осложнений не было.
Пациенты осмотрены на следующий день после операции: глаза спокойны, небольшой отек конъюнктивы в зоне вмешательства, раны конъюнктивы и склеры хорошо адаптированы, фильтрации нет. Положение ИОЛ у всех пациентов продолжало оставаться стабильным, просвет зрачка и область вмешательства были оптически чистыми. Все пациенты были удовлетворены полученными результатами операции и отмечали значительное повышение остроты зрения. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составила 0,66±0,01 (от 0,1 до 1,0), ВГД было 11,6±2,84 мм рт.ст. У 3 пациентов МКОЗ была 0,1-0,5 из-за сопутствующей патологии глазного дна: диабетическая ретинопатия (2), возрастная макулодистрофия (1).
Пациенты осмотрены в сроки 1 и 6 мес. после операции. Положение ИОЛ и область вмешательства стабильны, просвет зрачка оптически чистый, сформированный задний капсулорексис сохранял свои размеры, оставался оптически чистым без признаков репролиферации. МКОЗ — 0,71±0,01. ВГД — 13,4±1,75 мм рт.ст.
Развитие ВК и совершенствование методов лечения ее остается актуальной задачей и в настоящее время [4, 5]. После того, как Bell C. et al. обосновали принципы эффективности YAG-лазерной капсулотомии, эта процедура стала самой распространенной в лечении ВК [7]. Однако проявились и такие осложнения, как повреждение оптической части ИОЛ, дислокация ИОЛ, транзиторная гипертензия, макулярный отек, отслойка сетчатки [3, 4, 10].
Витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела и устранение ВК наиболее широко изучено и считается золотым стандартом в хирургии детских катаракт [1]. Доказано, что именно этот подход обеспечивает хирургу максимальный доступ к помутневшей задней капсуле и дает возможность максимально чисто удалить ее в запланированных границах [1, 2]. Значимым аргументов в пользу именно такой технологии ряд авторов считает возможность одномоментного удаления и передних отделов стекловидного тела, что снижает риск репролиферативных процессов в ретролентальном пространстве [2, 6, 8, 9].
Технологический прогресс в витреоретинальной хирургии привел к разработке микроинвазивной и малотравматичной 25G-витрэктомии, которая с успехом стала использоваться и в катарактальной хирургии.
Наш клинический опыт и приведенные данные литературы позволяют сделать заключение, что микроинвазивная витрэктомия 25G через плоскую часть цилиарного тела эффективна и безопасна в устранении ВК, характеризующихся грубыми помутнениями и фиброзом, значительным утолщением и многослойностью задней капсулы хрусталика.

Выводы
1. Микроинвазивные технологии 25G позволяют проводить задний капсулорексис через плоскую часть цилиарного тела больным с выраженной плотностью и фиброзом задней капсулы, не подходящей для YAG-лазерной дисцизии. Одной из положительных сторон такого подхода является дополнительная возможность выполнить переднюю витрэктомию при сопутствующей деструкции и помутнении стекловидного тела.
2. Операция высокоэффективна и безопасна, позволяет получить высокую и стабильную остроту зрения в раннем и позднем послеоперационном периоде. Сформированный задний капсулорексис сохраняет свои размеры и остается оптически чистым в отдаленные сроки наблюдения.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives