Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты имплантации торических интраокулярных линз «Райнер»


Роговичный астигматизм долгое время представлял серьезную проблему в хирургическом лечении катаракты и рефракционной ленсэктомии. Его влияние на качество и остроту зрения снижало эффективность операции. Широко используемые в свое время методы коррекции астигматизма в ходе факоэмульсификации катаракты, такие как расположение тоннеля по оси сильного меридиана, выполнение роговичных или лимбальных насечек, имели плохо прогнозируемый нестабильный результат или сопровождались ослаблением прочности роговицы [4].
В настоящее время все большую популярность приобретают сфероторические интраокулярные линзы (СТИОЛ), имплантация которых позволяет одномоментно корректировать афакию и различной степени роговичный астигматизм [1-7]. Онлайновые программы расчета торических линз дают возможность максимально точно скорректировать сложную рефракцию. На российском рынке представлены линзы нескольких производителей.
Основные вопросы, которые возникают в связи с имплантацией СТИОЛ, связаны со стабильностью положения линзы в капсульном мешке (устойчивость к ротации) [1-7], эффективностью применения таких хрусталиков в сложных глазах (посттравматический роговичный астигматизм, роговичный астигматизм на глазах после радиальной кератотомии и др.).
Особую категорию сфероторических интраокулярных линз представляют мультифокальные СТИОЛ. Учитывая высокую стоимость таких линз на хирурга ложится высокая ответственность при расчете оптической силы и имплантации ИОЛ. Учитывая длительный положительный опыт применения эластичных искусственных хрусталиков фирмы «Райнер» (Великобритания), мы остановили свой выбор на сфероторических линзах этого производителя.

Цель
анализ результатов имплантации сфероторических интраокулярных линз «Райнер».

Материал и методы
Группу исследования составили 14 пациентов (15 глаз), из них 7 (50%) мужчины, 7 (50%) женщины. Возраст пациентов — от 23 до 72-х лет. Средний возраст — 51 год.
В зависимости от этиологии роговичного астигматизма распределение было следующим: 12 пациентов (13 глаз) — первичный астигматизм, 1 пациент (1 глаз) — индуцированный астигматизм после проникающего роговичного ранения, 1 пациент (1 глаз) — индуцированный астигматизм на глазу после радиальной кератотомии с гиперметропическим сдвигом сферической рефракции.
У 13 человек (13 глаз) была имплантирована монофокальная СТИОЛ с асферической оптикой. Один пациент прооперирован на оба глаза с использованием мультифокальных сфероторических линз.
Рефракционная ленсэктомия выполнена у двух пациентов (2 глаза): пациентка 23 лет с миопией высокой степени и сложным миопическим астигматизмом и мужчина 52 лет с индуцированным астигматизмом после радиальной кератотомии и гиперметропическим сдвигом рефракции.
У остальных пациентов была проведена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты различной степени зрелости.
Разница рефракции в основных меридианах роговицы по данным кератометрии и кератотопографии составила от 1,75 до 4,0 дптр (в среднем 2,25 дптр). Все операции выполнены на факоэмульсификаторе «Миллениум» (Бауш энд Ломб) через роговичный височный тоннельный разрез шириной 2,2 мм.
Для разметки роговицы использовали набор инструментов производства «Титан медикал» (Казань).
Данные по дооперационной максимальной остроте зрения приведены в табл. 1.

Результаты
Все операции прошли без осложнений. После окончательной ориентации согласно разметки роговицы линза занимала стабильное положение, сохраняющееся до окончания манипуляций в передней камере.
Послеоперационный период протекал спокойно. При сроке наблюдения от 3-х мес. до 1,5 лет мы не наблюдали ротационного смещения ИОЛ. У всех пациентов достигнуто повышение остроты зрения (табл. 2).
По данным авторефрактометрии на 13 (93%) глазах степень общего астигматизма снизилась до 0,5±0,12 дптр при сохранении дооперационных показателей кератометрии. Интерес представляют двое пациентов с индуцированным астигматизмом (после проникающего ранения роговицы и после радиальной кератотомии). Особенность обоих глаз заключалась в том, что в послеоперационном периоде общий астигматизм сохранился, несмотря на правильное положение ИОЛ. При этом изменилось направление основных осей и степень астигматизма. У обоих пациентов острота зрения без коррекции повысилась на четыре строки, и коррекция цилиндрическими линзами приводила к повышению только на одну строку по сравнению с 3-4-мя строками до операции.

Вывод
Применение торических ИОЛ «Райнер» для коррекции афакии на глазах с роговичным астигматизмом — надежный, безопасный, высокоэффективный метод, дающий стабильный результат.

Просмотров: 3798