Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Анализ применения ИОЛ AcrySof Toric после рефракционных операций на роговице


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Актуальность
В 80-90 годы прошлого века для коррекции миопии и астигматизма широко применялась передняя кератотомия, разработанная в 1973 году С. Н. Фёдоровым. За это время были прооперированы сотни тысяч пациентов. При гиперметропии применялась термокератокоагуляция (ТКК). Это операция проводилась значительно реже кератотомии, но тем не менее массово. В отдалённом периоде довольно часто развивался послеоперационный астигматизм [2]. На смену кератотомии и ТКК пришли ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis- «лазерный кератомилёз»). Методика LASIK имеет свои недостатки, один из них — относительно высокий (до16%) уровень гипокоррекции и регресса. Индуцированный (более 0,5D) и неправильный астигматизм отмечается в 0,35% случаев [1].
Часть пациентов, перенёсших рефракционные операции на роговице возвращаются в клинику спустя длительное время с жалобами на снижение остроты зрения. При обследовании выявляется остаточный или индуцированный, часто неправильный, астигматизм, особенно после передней кератотомии. В ряде случаев (развитие катаракты, тонкая роговица) повторные рефракционные операции на роговице бывают невозможны.
В таких случаях для коррекции роговичного астигматизма возможно применение торических ИОЛ.

Цель
Провести анализ имплантаций торических ИОЛ у пациентов с астигматизмом, перенёсших рефракционные операции на роговице в случае невозможности повторных вмешательств при наличии катаракты.

Материалы и методы
Проанализированы результаты шести имплантаций ИОЛ AcrySof Toric у пяти пациентов, у троих ранее была проведена передняя кератотомия, у одного LASIK и у одного пациента — ТКК. Срок после предшествующей рефракционной операции составил от 11 до 20 лет (в среднем 16 лет). У всех пациентов наблюдалась аметропия с неправильным астигматизмом от 2 до 6 диоптрий, у троих развилась катаракта. Стандартное предоперационное обследование также включало: Измерение оси глаза (ИОЛ-Мастер Carl Zeiss Meditec), Кератометрия (KR 8800 Topcon, Pentacam Oculus), Кератотопограмма (Atlas, Carl Zeiss Meditec). Расчёт сферического эквивалента ИОЛ проводился по формуле HofferQ с поправками [3,4]. Тип ИОЛ и положение оси цилиндра определялись на on-line калькуляторе www.acrysoftoriccalculator.com.
Для коррекции астигматизма пациентам была имплантирована AcrySof Toric с силой цилиндра T3, Т4, Т5, Т7 и Т8.

Результаты и обсуждение
У всех пациентов улучшилась некорригированная острота зрения (в среднем с 0,07 до 0,55). У троих пациентов с катарактой улучшилась корригированная острота зрения (с 0,3 до 0,7 в одном случае, с 0,55 до 0,95 в другом и с 0,65 до 1,0 в третьем). Роговичный астигматизм скорригирован до физиологической нормы у четырёх человек, у одного пациента остался миопический астигматизм 2 Дптр. (Таб.1,2) Все пациенты удовлетворены результатом хирургического вмешательства, отмечали улучшение зрения вдаль. В отдаленные сроки наблюдается стабильное положение ИОЛ в капсульном мешке. Рефракция цели планировалась на миопию слабой степени в связи со сложностью расчёта сферической составляющей после рефракционных операций. Однако пациенту № 1 больше понравилась эмметропия, которая сохранялась у него первые 2 месяца после имплантации торической ИОЛ. Поэтому послеоперационная рефракция второго (правого) глаза планировалась ближе к эмметропии. Остальные операции рассчитывались также на эмметропию. В результате у всех пациентов получилась относительно высокая острота зрения вдаль и вблизи.


Клинический пример.

Пациентка М. 41 год
DS: Осложнённая катаракта правого глаза, миопия III ст. сложный миопический астигматизм, состояние после LASIK обоих глаз.

Из анамнеза:
В 1999 г. DS: миопия III ст. сложный миопический астигматизм обоих глаз
VOD=0,02 sph — 14,0 cyl —2,25 ax 0 = 0,6
Кератометрия 44,5/ 41,87 ах 82
Проведена операция LASIK.

Спустя 2 года после LASIK
VOD=0,05 sph —3,0 cyl —1,0 ax 175 = 0,6

В 2011 г. Пациентка поступила с миопизирующей ядерной катарактой (рис.1)

VOD= 0,02 sph —9,5 cyl —1,0 ax 170 = 0,03
Кератометрия 40,10 / 38,20 ах 87 (рис.2)
Рефрактометрия —14,0; —2,75 ax 5

Выполнена Ф+ИОЛ (SN60T4)

На следующие сутки после операции:
VOD= 0,35 с диафрагмой 0,7
Рефрактометрия —2,0; —2,0 ax 5

Спустя 4 месяца:

VOD = 0,55 sph н/к cyl —0,75 ax 175 = 0,7
Рефрактометрия —2,25; —0,75 ax 5

Заключение
ИОЛ Acrysof® Toric® является эффективным решением для коррекции роговичного, в том числе неправильного астигматизма у пациентов с катарактой и при удалении прозрачного хрусталика, а также у лиц, перенёсших ранее рефракционные операции на роговице при наличии противопоказаний к лазерной коррекции аметропии, позволяет повысить остроту зрения вдаль, улучшить качество жизни, уменьшить остаточный рефракционный цилиндр.

Просмотров: 140



Bausch + Lomb
thea
Johnson & Johnson
ОптоСистемы