Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Анализ применения ИОЛ AcrySof Toric после рефракционных операций на роговице


Актуальность
В 80-90 годы прошлого века для коррекции миопии и астигматизма широко применялась передняя кератотомия, разработанная в 1973 году С. Н. Фёдоровым. За это время были прооперированы сотни тысяч пациентов. При гиперметропии применялась термокератокоагуляция (ТКК). Это операция проводилась значительно реже кератотомии, но тем не менее массово. В отдалённом периоде довольно часто развивался послеоперационный астигматизм [2]. На смену кератотомии и ТКК пришли ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis- «лазерный кератомилёз»). Методика LASIK имеет свои недостатки, один из них — относительно высокий (до16%) уровень гипокоррекции и регресса. Индуцированный (более 0,5D) и неправильный астигматизм отмечается в 0,35% случаев [1].
Часть пациентов, перенёсших рефракционные операции на роговице возвращаются в клинику спустя длительное время с жалобами на снижение остроты зрения. При обследовании выявляется остаточный или индуцированный, часто неправильный, астигматизм, особенно после передней кератотомии. В ряде случаев (развитие катаракты, тонкая роговица) повторные рефракционные операции на роговице бывают невозможны.
В таких случаях для коррекции роговичного астигматизма возможно применение торических ИОЛ.

Цель
Провести анализ имплантаций торических ИОЛ у пациентов с астигматизмом, перенёсших рефракционные операции на роговице в случае невозможности повторных вмешательств при наличии катаракты.

Материалы и методы
Проанализированы результаты шести имплантаций ИОЛ AcrySof Toric у пяти пациентов, у троих ранее была проведена передняя кератотомия, у одного LASIK и у одного пациента — ТКК. Срок после предшествующей рефракционной операции составил от 11 до 20 лет (в среднем 16 лет). У всех пациентов наблюдалась аметропия с неправильным астигматизмом от 2 до 6 диоптрий, у троих развилась катаракта. Стандартное предоперационное обследование также включало: Измерение оси глаза (ИОЛ-Мастер Carl Zeiss Meditec), Кератометрия (KR 8800 Topcon, Pentacam Oculus), Кератотопограмма (Atlas, Carl Zeiss Meditec). Расчёт сферического эквивалента ИОЛ проводился по формуле HofferQ с поправками [3,4]. Тип ИОЛ и положение оси цилиндра определялись на on-line калькуляторе www.acrysoftoriccalculator.com.
Для коррекции астигматизма пациентам была имплантирована AcrySof Toric с силой цилиндра T3, Т4, Т5, Т7 и Т8.

Результаты и обсуждение
У всех пациентов улучшилась некорригированная острота зрения (в среднем с 0,07 до 0,55). У троих пациентов с катарактой улучшилась корригированная острота зрения (с 0,3 до 0,7 в одном случае, с 0,55 до 0,95 в другом и с 0,65 до 1,0 в третьем). Роговичный астигматизм скорригирован до физиологической нормы у четырёх человек, у одного пациента остался миопический астигматизм 2 Дптр. (Таб.1,2) Все пациенты удовлетворены результатом хирургического вмешательства, отмечали улучшение зрения вдаль. В отдаленные сроки наблюдается стабильное положение ИОЛ в капсульном мешке. Рефракция цели планировалась на миопию слабой степени в связи со сложностью расчёта сферической составляющей после рефракционных операций. Однако пациенту № 1 больше понравилась эмметропия, которая сохранялась у него первые 2 месяца после имплантации торической ИОЛ. Поэтому послеоперационная рефракция второго (правого) глаза планировалась ближе к эмметропии. Остальные операции рассчитывались также на эмметропию. В результате у всех пациентов получилась относительно высокая острота зрения вдаль и вблизи.


Клинический пример.

Пациентка М. 41 год
DS: Осложнённая катаракта правого глаза, миопия III ст. сложный миопический астигматизм, состояние после LASIK обоих глаз.

Из анамнеза:
В 1999 г. DS: миопия III ст. сложный миопический астигматизм обоих глаз
VOD=0,02 sph — 14,0 cyl —2,25 ax 0 = 0,6
Кератометрия 44,5/ 41,87 ах 82
Проведена операция LASIK.

Спустя 2 года после LASIK
VOD=0,05 sph —3,0 cyl —1,0 ax 175 = 0,6

В 2011 г. Пациентка поступила с миопизирующей ядерной катарактой (рис.1)

VOD= 0,02 sph —9,5 cyl —1,0 ax 170 = 0,03
Кератометрия 40,10 / 38,20 ах 87 (рис.2)
Рефрактометрия —14,0; —2,75 ax 5

Выполнена Ф+ИОЛ (SN60T4)

На следующие сутки после операции:
VOD= 0,35 с диафрагмой 0,7
Рефрактометрия —2,0; —2,0 ax 5

Спустя 4 месяца:

VOD = 0,55 sph н/к cyl —0,75 ax 175 = 0,7
Рефрактометрия —2,25; —0,75 ax 5

Заключение
ИОЛ Acrysof® Toric® является эффективным решением для коррекции роговичного, в том числе неправильного астигматизма у пациентов с катарактой и при удалении прозрачного хрусталика, а также у лиц, перенёсших ранее рефракционные операции на роговице при наличии противопоказаний к лазерной коррекции аметропии, позволяет повысить остроту зрения вдаль, улучшить качество жизни, уменьшить остаточный рефракционный цилиндр.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9761
Просмотров: 5998



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek