Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Техника микроинвазивного безузлового подшивания люксированных в стекловидное тело интраокулярных линз


Не смотря на стремительное развитие технологии проведения оперативных вмешательств при катаракте на сегодняшний день встречаются вывихи ИОЛ в стекловидное тело. Причинами люксации интраокулярной линзы в стекловидное тело может стать нарушение целостности задней капсулы хрусталика, а также обрыв цинновых связок [1]. На данный момент существует несколько подходов оперативной техники в таких случаях. Один из подходов определяет необходимость удаление люксированной интраокулярной линзы из глаза, и имплантацию другой ИОЛ. Чаще в таких случаях имплантируется переднекамерная модель интраокулярной линзы или ИОЛ со зрачковой фиксацией [2-5]. Второй подход является более щадящим, при этом люксированная интраокулярная линза не удаляется из глаза, а после выполнения витрэктомии фиксируется в просвете зрачка. В таких случаях перед хирургом стоит вопрос о выборе метода фиксации интраокулярной линзы. Заднекамерная модель ИОЛ при отсутствии капсульной поддержки может быть фиксирована к склере в зоне цилиарной борозды, либо к радужной оболочке. Транссклеральная фиксация ИОЛ считается более стабильной [6-8]. При этом в 2 мм от лимба на ? толщины склеры выполняется склеральный клапан основанием к лимбу, под ним выполняется узловая фиксация ИОЛ и узел покрывают склеральным клапаном. В настоящее время широко используется узловая методика транссклеральной фиксации ИОЛ с покрытием узла склеральным клапаном. Однако склеральный клапан часто оказывается несостоятельным, что приводит к прорезыванию узла через конъюнктиву. Данное осложнение повышает опасность инфицирования и вызывает постоянный дискомфорт пациента. Также общепринятым считается выполнение широкого разреза роговицы для манипуляций с ИОЛ. В свою очередь выполнение дополнительного широкого разреза роговицы приводит к развитию индуцированного астигматизма и увеличивает травматичность операции [9]..

Цель
разработать методику микроинвазивного безузлового подшивания вывихнутой в стекловидное тело ИОЛ.

Материалы и методы
Под наблюдением находилось 25 пациентов (25 глаз) с люксированной в стекловидное тело интраокулярной линзой, возраст которых варьировал от 20 до 78 лет. В группу наблюдения входило 11 женщин и 14 мужчин. У данных пациентов были люксированы следующие модели ИОЛ: Alcon Natural — 9 глаз, Alcon IQ — 7 глаз, Hanita SeeLens — 5 глаз, PhysIOL Micro AY — 4 глаза. В ходе дооперационного обследования проводились стандартные обследования (визометрия, периметрия, тонометрия, оптическая биомикроскопия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование (А- и В-сканирование), ультразвуковая биомикроскопия, офтальмометрия, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва). Сроки наблюдения после операции составляли от 3 до 18 месяцев.

Техника операции
после субтотальной витрэктомии 25G, ИОЛ выводится из полости стекловидного тела в переднюю камеру пинцетами 25G. Ножом 2 мм выполняются парацентезы на 3 и 9 часах. Во внутреннем и наружном квадрантах от лимба отсепаровывается конъюнктива. В 2 мм от лимба выполнялись насечки склеры 2-3 мм длиной на 1/2 — 2/3 толщины склеры параллельно лимбу. В парацентезы выводятся гаптические элементы ИОЛ, к каждому из которых привязывается нить 10/0 полиамид с иглой 15мм, ?. Каждый гаптический элемент ИОЛ возвращается в переднюю камеру, а за ним в переднюю камеру ретроградно заводится игла. Затем переведя иглу под радужку, производится выкол иглы в дно склеральной насечки. Следующий вкол иглы проводится в наружную стенку склеральной насечки, а выкол в 5-6 мм от лимба. Далее выполняется 3-5 склеральных стежка параллельно лимбу, шириной около 4 мм. Те же этапы проводятся со вторым гаптическим элементом интраокулярной линзы. Далее при помощи изменения силы натяжения нити проводится дополнительная центрация интраокулярной линзы. После этого экстрасклеральная часть нити обрезается в 5 мм от склеры и свободный край заводится в субтеноновое пространство. Затем швы покрываются конъюнктивой.

Результаты и обсуждение
В послеоперационном периоде в сроки наблюдения от 3 до 18 месяцев всем пациентам проводилась оптическая и ультразвуковая биомикроскопия оперированного глаза, а также все стандартные методы обследования. Во всех случаях, как в раннем послеоперационном периоде, так и в максимальные сроки наблюдения нестабильности фиксации ИОЛ и прорезывания швов не наблюдалось (рис.1). По данным ультразвуковой биомикроскопии во всех случаях интраокулярная линза фиксирована в области цилиарной борозды (рис.2). Послеоперационные данные офтальмометрии не отличались от предоперационных.

Выводы
предложенная методика микроинвазивного безузлового подшивания вывихнутых в стекловидное тело ИОЛ позволяет избежать осложнений узловой фиксации, а также минимизировать развитие индуцированного астигматизма.

Просмотров: 1016