Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Динамика изменения остроты зрения и топографических параметров после проведения персонализированного (локального) кросслинкинга


В настоящее время наблюдается тенденция роста как первичной заболеваемостью кератоконусом [1], так и числа вторичных эктазий роговицы в отдаленном послеоперационном периоде после проведенных операций по технологии LASIK [2]. Процедура кросслинкинга позволяет добиться стойкой стабилизации дегенеративного процесса в роговице у больных кератоэктазиями [3]. Однако классический кросслинкинг травматичен (рецидивирующие эрозии роговицы, кератиты, которые развиваются в 8,6% случаев [4, 5]). Мы предлагаем методику персонализированного кросслинкинга, при котором с помощью индивидуальной маски пучок УФ-облучения воздействует на локально деэпителизированную роговицу, непосредственно на место выявленной эктазии. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений и повысить остроту зрения оперированных больных.

Цель
оценить изменения остроты зрения и топографических параметров у больных с кератоэктазиями в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах после проведения персонализированного кросслинкинга.

Материал и методы
Исследования выполнены на 18 глазах 20 пациентов. Из них 14 мужчин (70%), 6 женщин (30%). Средний возраст больных составил 22-25 лет. Всем пациентам под местной анестезией выполняли процедуру кросслинкинга по цюрихскому протоколу, при этом 5 пациентам (25%) процедуру кросслинкинга выполнили рутинным методом — контрольная группа, а 15 (75%) пациентам проведен персонализированный кросслинкинг — основная группа. Для облучения использовали «Аппарат для фототерапии роговицы» (ООО «Трансконтакт», Россия). Индивидуальные маски печатали на режущем плоттере (GraftRobo, Япония). Маски планировали по кератотопограмме с пересчетом геометрических параметров (кривизна, толщина) в биомеханические величины, с построением так называемой кератотензотопограммы (КТТ). Некорригированную остроту зрения оценивали с помощью проектора знаков до операции, спустя 2 недели, 3 и 6 мес. после операции. Объективно эффект операции контролировали с помощью кератотопографа «Orbscan II» (ФРГ).

Результаты и обсуждение
Динамика восстановления остроты зрения после проведенного кросслинкинга у больных контрольной и основной групп протекала по-разному.
У больных контрольной группы исходная острота зрения составляла 0,25±0,20. Полная эпителизация и успокоение оперированных тканей глаза происходили через 10-14 дней. Однако спустя 2 недели после операции максимальная острота зрения уменьшилась на 1-3 строчки и составляла 0,10±0,21. Мы связали данную закономерность с возникновением ранних стромальных помутнений. При этом спустя 3 мес. максимальная острота зрения увеличилась на 1-3 строчки относительно исходного уровня до 0,50±0,23 и оставалась стабильной в течение всего периода наблюдения.
У больных основной группы исходная острота зрения составляла 0,26±0,19. После процедуры эпителизация завершалась к 5-7 дню. Следует отметить, что максимальная острота зрения у больных после персонализированного кросслинкинга изменялась в зависимости от локализации эктазии.
Так, в случае локализации эктазии в центральной оптической зоне, максимальная острота зрения спустя 2 недели после операции уменьшались на 1 строчку или оставалась прежней (в среднем 0,35±0,11). Спустя 3 мес. максимальная острота зрения увеличивалась на 2-3 строчки относительно исходного уровня (составила в среднем 0,68±0,15).
В случае локализации эктазии в парацентральной зоне максимальная острота зрения у таких больных спустя 2 недели не изменялась или увеличивались на 1 строчку. Спустя 3 мес. максимальная острота зрения увеличивалась на 2-4 строчки и оставалась не измененной в течение всего последующего периода наблюдения (в среднем 0,75±0,10).
Следует особо подчеркнуть, что ни в одном клиническом случае мы не выявили ухудшения остроты зрения. Послеоперационные осложнения в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах после проведения персонализированного кросслинкинга также отсутствовали.
По данным кератотопографа отмечали значительное уменьшение толщины роговицы, которое коррелировало не с данными пахиметрии, а с интенсивностью временных послеоперационных стромальных помутнений.
Кривизна роговицы в области эктазии уменьшалась в контрольной группе с 51,8±1,8 до 48±2,0 дптр, а в основной группе — с 52,0±1,5 до 46,5±2,1 дптр.
Отмечена прямая корреляция уменьшения кривизны передней поверхности роговицы в зоне эктазии и увеличения остроты зрения.

Выводы
1. Процедура персонализированного локального кросслинкинга позволяет получить у пациентов с эктазиями роговицы более высокую некорригируемую остроту зрения по сравнению с традиционным способом.
2. После процедуры персонализированного локального кросслинкинга у больных с эктазиями повышение остроты зрения коррелирует с уменьшением кривизны роговицы в области эктазии.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9763
Просмотров: 10104



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek