Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комплексная реабилитация пациентов с начальным кератоконусом по данным оренбургского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Росмедтехнологии»


1Оренбургский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность
Кератоконус — хроническое дистрофическое заболевание роговой оболочки, характеризующееся ее истончением, конусовидным выпячиванием, помутнением и рубцеванием. Частота заболевания, по данным разных авторов, колеблется от 1:10 тыс. до 1:250 [3].
Впервые кератоконус был описан Taylor в 1877г. Сегодня нет единой общепринятой теории его возникновения. Однако офтальмологи согласны с тем, что при кератоконусе имеется патология соединительной ткани роговицы, которая выражается в нарушении опорных свойств [3]. Считается также, что эта патология связанна с нарушением эндокринного статуса, который может сочетаться с ожирением, болезнью Дауна и другими заболеваниями.
Передача данной патологии может проходить по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу.
Подтверждением данного факта является наследственная предрасположенность, наличие кератоконуса у нескольких детей в одной семье [3].
Актуальность проблемы кератоконуса определяется несколькими причинами: современными тенденциями к росту заболеваемости, широким возрастным диапазоном от 10 до 15 лет, двусторонним поражением органа зрения, а также социальной значимостью в связи с прогрессирующим характером течения, приводящим пациентов к инвалидизации по зрению в молодом и работоспособном возрасте [1]. Непредсказуемость прогноза заболевания ставит перед офтальмологами всего мира важную задачу: найти способы стабилизации (ремиссии) данного заболевания.

Цель
Цель работы: оценить эффективность комплексной реабилитации пациентов с начальным кератоконусом (классификация Amsler U. 1961г., дополненная Киваевым А.А. и соавт. биомикроскопическими признаками, 1979г.) [5], методом фармакологической терапии на фоне мягких торических контактных линз.

Материалы и методы
Под наблюдением в отделении лазерной хирургии и контактной коррекции зрения в течение 2 лет находилось 7 пациентов (9 глаз). Все пациенты были трудоспособного возраста (от 18 до 40 лет). Среди них двое мужчин и пять женщин. Двум пациентам диагноз «начальный кератоконус» выставлен и на парном глазу.
Все пациенты в разное время впервые обратились в отделение лазерной хирургии и контактной коррекции зрения с характерными жалобами на непереносимость очковой коррекции, снижение остроты зрения, покраснение глаз. Никто из них не пользовался мягкими контактными линзами. В Оренбургском филиале ФГУ МНТК «МГ» пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование: сбор анализа, изучение жалоб пациента, исследование некорригированной и оптимальной корригированной остроты зрения, исследование рефракции, авторефрактометрия, биомикроскопия, пахиметрия, эхобиометрия, корнеотопография, осмотр сетчатки 3-х зеркальной линзой Гольдмана. Биомикроскопически в роговой оболочке определялось нарастание характерных дистрофических стадийных изменений — «разжижение» стромы, визуализация нервных волокон. Данные кератотопографии подтвердил диагноз — начальный кератоконус. Основным кератотопографическим признаком кератоконуса является наличие локального участка выпячивания роговицы с уменьшенной кривизной и поверхности округлой формы, вершина которого смещена в сторону нижненосового или нижневесочного квадрантов (6 мес.). Всем пациентам было рекомендовано проведение конфокальной микроскопии на базе ОФ ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова.
Сразу после постановки диагноза нами были подобраны мягкие торические линзы всем пациентам (Pure Vision Toric) и назначена фармакологическая терапия (Севостьянов Е.Н., 2003г.) [1,4].
На фоне ношения мягких торических контактных линз, пациенты получали курс лечения, который включал 4 повторяющихся цикла: 3 недели лечение с 3-мя неделями перерыва [6]. Схема включала: цинка сульфат 0,25 % с борной кислотой — 2,0 % (глазные капли); баларпан, витасик (глазные капли), тауфон 4 % (глазные капли); эмоксипин 1,0 % (глазные капли); гордокс (раствор); витамин С (аскорбиновая кислота) таблетки по 0,1 гр; лютеин — комплекс (таблетки).
Эффективность медикаментозного лечения в сочетании с торическими контактными линзами оценивалась по данным клинико–инструментальных исследований до и после окончания лечения — через 6 месяцев. Все пациенты добросовестно выполняли рекомендации врача, т.к. были информированы о возможных исходах своего заболевания. Аллергических реакций не было выявлено.

Результаты
Все пациенты в процессае лечения отмечали положительную динамику в отношении остроты зрения, субъективных ощущений.
Субъективно острота зрения у пациентов после лечения незначительно улучшилась (4 глаза) или осталась без измененния (5 глаз), толщина роговицы у всех пациентов не изменилась.

Выводы
1. Сочетание мягких торических контактных линз с фармакологической терапией у пациентов с начальным кератоконусом является хорошим методом их медико-социальной реабилитации.
2. По нашим данным стабилизация процесса наблюдалась у всех пациентов, что позволяет сохранить профессиональную трудоспособность и отодвинуть сроки хирургического лечения.


Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives