Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Комплексная реабилитация пациентов с начальным кератоконусом по данным оренбургского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Росмедтехнологии»


Актуальность
Кератоконус — хроническое дистрофическое заболевание роговой оболочки, характеризующееся ее истончением, конусовидным выпячиванием, помутнением и рубцеванием. Частота заболевания, по данным разных авторов, колеблется от 1:10 тыс. до 1:250 [3].
Впервые кератоконус был описан Taylor в 1877г. Сегодня нет единой общепринятой теории его возникновения. Однако офтальмологи согласны с тем, что при кератоконусе имеется патология соединительной ткани роговицы, которая выражается в нарушении опорных свойств [3]. Считается также, что эта патология связанна с нарушением эндокринного статуса, который может сочетаться с ожирением, болезнью Дауна и другими заболеваниями.
Передача данной патологии может проходить по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу.
Подтверждением данного факта является наследственная предрасположенность, наличие кератоконуса у нескольких детей в одной семье [3].
Актуальность проблемы кератоконуса определяется несколькими причинами: современными тенденциями к росту заболеваемости, широким возрастным диапазоном от 10 до 15 лет, двусторонним поражением органа зрения, а также социальной значимостью в связи с прогрессирующим характером течения, приводящим пациентов к инвалидизации по зрению в молодом и работоспособном возрасте [1]. Непредсказуемость прогноза заболевания ставит перед офтальмологами всего мира важную задачу: найти способы стабилизации (ремиссии) данного заболевания.

Цель
Цель работы: оценить эффективность комплексной реабилитации пациентов с начальным кератоконусом (классификация Amsler U. 1961г., дополненная Киваевым А.А. и соавт. биомикроскопическими признаками, 1979г.) [5], методом фармакологической терапии на фоне мягких торических контактных линз.

Материалы и методы
Под наблюдением в отделении лазерной хирургии и контактной коррекции зрения в течение 2 лет находилось 7 пациентов (9 глаз). Все пациенты были трудоспособного возраста (от 18 до 40 лет). Среди них двое мужчин и пять женщин. Двум пациентам диагноз «начальный кератоконус» выставлен и на парном глазу.
Все пациенты в разное время впервые обратились в отделение лазерной хирургии и контактной коррекции зрения с характерными жалобами на непереносимость очковой коррекции, снижение остроты зрения, покраснение глаз. Никто из них не пользовался мягкими контактными линзами. В Оренбургском филиале ФГУ МНТК «МГ» пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование: сбор анализа, изучение жалоб пациента, исследование некорригированной и оптимальной корригированной остроты зрения, исследование рефракции, авторефрактометрия, биомикроскопия, пахиметрия, эхобиометрия, корнеотопография, осмотр сетчатки 3-х зеркальной линзой Гольдмана. Биомикроскопически в роговой оболочке определялось нарастание характерных дистрофических стадийных изменений — «разжижение» стромы, визуализация нервных волокон. Данные кератотопографии подтвердил диагноз — начальный кератоконус. Основным кератотопографическим признаком кератоконуса является наличие локального участка выпячивания роговицы с уменьшенной кривизной и поверхности округлой формы, вершина которого смещена в сторону нижненосового или нижневесочного квадрантов (6 мес.). Всем пациентам было рекомендовано проведение конфокальной микроскопии на базе ОФ ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова.
Сразу после постановки диагноза нами были подобраны мягкие торические линзы всем пациентам (Pure Vision Toric) и назначена фармакологическая терапия (Севостьянов Е.Н., 2003г.) [1,4].
На фоне ношения мягких торических контактных линз, пациенты получали курс лечения, который включал 4 повторяющихся цикла: 3 недели лечение с 3-мя неделями перерыва [6]. Схема включала: цинка сульфат 0,25 % с борной кислотой — 2,0 % (глазные капли); баларпан, витасик (глазные капли), тауфон 4 % (глазные капли); эмоксипин 1,0 % (глазные капли); гордокс (раствор); витамин С (аскорбиновая кислота) таблетки по 0,1 гр; лютеин — комплекс (таблетки).
Эффективность медикаментозного лечения в сочетании с торическими контактными линзами оценивалась по данным клинико–инструментальных исследований до и после окончания лечения — через 6 месяцев. Все пациенты добросовестно выполняли рекомендации врача, т.к. были информированы о возможных исходах своего заболевания. Аллергических реакций не было выявлено.

Результаты
Все пациенты в процессае лечения отмечали положительную динамику в отношении остроты зрения, субъективных ощущений.
Субъективно острота зрения у пациентов после лечения незначительно улучшилась (4 глаза) или осталась без измененния (5 глаз), толщина роговицы у всех пациентов не изменилась.

Выводы
1. Сочетание мягких торических контактных линз с фармакологической терапией у пациентов с начальным кератоконусом является хорошим методом их медико-социальной реабилитации.
2. По нашим данным стабилизация процесса наблюдалась у всех пациентов, что позволяет сохранить профессиональную трудоспособность и отодвинуть сроки хирургического лечения.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9770
Просмотров: 7596




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek