Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

ФемтоВИЗУМ – первый российский фемтосекундный лазер в клинической практике


Миопия высокой степени — часто встречающийся вид аметропии, в сочетании с тонкой роговицей представляет собой сложный вопрос для рефракционной хирургии.
В настоящее время предлагаются разные способы формирования тонкого роговичного клапана для операции ЛАЗИК. Традиционно формирование клапана роговицы производится механическим микрокератомом. Послеоперационные результаты при операции ЛАЗИК в большинстве случаев зависят от качества формирования роговичного клапана. Неравномерность толщины, менискообразная форма клапана, повреждение и децентрация клапана при формировании его микрокератомом значительно снижают рефракционный и визуальный результат.
В связи с этим, для повышения точности кераторефракционных технологий и снижения риска интраоперационных осложнений, было предложено использовать фемтосекундный лазер в качестве «безножевой» альтернативы микрокератому.
С появлением в арсенале офтальмохирургов фемтосекундного лазера, способного формировать униформный клапан с высокой предсказуемостью по морфометрическим параметрам и минимизацией риска интра- и послеоперационных осложнений, связанных с клапаном, интерес к суббоуменовому формированию клапана получил достойный инструмент для реализации.

Совершенствование технологий рефракционной хирургии позволило технологии ФемтоЛАЗИК занять достойное место в арсенале рефракционных хирургов.
Существующие пять зарубежных фирм создают и совершенствуют фемтосекундные лазеры около десяти лет.
Центр физического приборостроения РАН совместно с МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова приступил к разработке отечественного фемтосекундного лазера более трех лет назад. За это время был создан прототип, на котором были отработаны основные технологии проведения плоскостного среза сначала на полимерах, затем на изолированных глазах свиней и на кадаверных глазах.
Полученные результаты позволили провести ряд модернизаций и отработать основные параметры воздействия.
Окончательный на сегодняшний день вариант установки был представлен на клинические испытания в условиях МНТК. В нашей операционной мы еще раз проверили работоспособность установки на кадаверных глазах и получили хорошие результаты.

Цель работы — оценить первый российский фемтосекундный лазер в клинической практике.

Материал и методы
В работе использованы фемтосекундный лазер ФемтоВИЗУМ (ЦФП, Россия) и эксимерный лазер VisX S-4 ir (AMO, США).
На операцию ФемтоЛАЗИК была приглашена пациентка с миопией высокой степени на одном глазу. Второй глаз — состояние после артифакии с эмметропической рефракцией. Таким образом, требовалась коррекция анизометропии.
Пациентка М. 35 лет ОD=0,03 sph —8,5 cyl — 1,0 ax 0=0,9,
OS=0,9
Пахиметрия — 525 мкм, средняя кератометрия 43,00 дптр.
Формирование роговичного клапана проводилось на установке ФемтоВИЗУМ (ЦФП, Россия), рефракционное воздействие осуществлялось с помощью эксимерного лазера VisX S-4 ir (AMO, США). Больная находилась на поворотном столе Dexta, который фиксировался в крайних положениях, в которых располагались лазеры. Укладка пациентки и обработка операционного поля проводилась в среднем положении стола.
На первом этапе операции ФемтоЛАЗИК — формирования клапана — больная с помощью стола подводилась под объектив фемтолазера на расстояние около 5 см. Этого расстояния было достаточно для манипуляций: установки векорасширителя, установки вакуумного кольца с апланационным стеклом. После этого больная подводилась вплотную к объективу лазера. В этот момент апланационное стекло присасывалось к объективу дополнительным вакуумным устройством, что фиксировало систему «глаз — апланационное кольцо со стеклом — объектив лазера». Так как объектив лазера находится в сбалансированном подвешенном состоянии, он имеет достаточную амплитуду перемещения относительно корпуса лазера.
Длительность формирования клапана — 10 сек.
Толщина клапана — 90 мкм, диаметр — 9,5 мм.
После окончания первого этапа больная на столе была повернута к эксимерному лазеру. За это время (1 мин.) в подклапанном пространстве микропузырьки газа были полностью абсорбированы, что вызвало некоторую трудность в нахождении края среза. Однако край был успешно найден, клапан поднят без заметных затруднений. Поверхность была достаточно гладкой.
Был проведен второй этап ФемтоЛАЗИКа — кератоабляция, после чего клапан без проблем уложен на свое место, и операция завершена.
Послеоперационный период прошел без особенностей. Зрение восстановилось полностью Vis OD=0,9. Жалоб пациентка не предъявляла.

Выводы
1. Фемтосекундный лазер ФемтоВИЗУМ (ЦФП, Россия) показал себя работоспособной установкой, способной формировать клапан роговицы с заданными параметрами по толщине, диаметру и положению ножки при операциях ФемтоЛАЗИК.
2. По итогам работы разработчикам были высказаны пожелания для дальнейшего совершенствования лазера ФемтоВИЗУМ.

Просмотров: 749