Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Сравнительный анализ применения различных типов мягких контактных линз в 2005 и 2010 гг.


В настоящее время в мире контактной коррекции продолжается динамичное развитие новых дизайнов и материалов мягких контактных линз (МКЛ), а также усовершенствование уже существующих форм, что напрямую связано с поиском путей максимально комфортного и одновременно физиологически оптимального ношения линз пациентом [1, 4]. Судя по данным независимого сообщества специалистов — группы исследователей под руководством доктора Филиппа Моргана (Philip Morgan), директора агентства Eurolens Research (Манчестер, Великобритания) — силикон-гидрогелевые (SiH) линзы продолжают увеличивать свою популярность [3]. Так в 2009 г. именно SiH формы МКЛ стали наиболее часто назначаемыми контактными линзами для первичных подборов — 39%, а в США их подбирали в 70% всех случаев, для сравнения в России — приблизительно в 30%. По данным американского журнала Contact Lens Spectrum гидрогелевые контактные линзы постепенно теряют свои позиции в США — 29% в 2009 г. против 35% в 2008 г. В России в 2009 г. данные линзы подбирались приблизительно в 45% случаев [3]. Подобный сдвиг в структуре используемых типов МКЛ объясняется тем, что гидрогелевые линзы затрудняют естественный доступ кислорода к роговице в силу использования в их структуре водной составляющей как основного регулировщика в газообмене. Соответственно без адекватной кислородной проницаемости аэробное дыхание роговицы снижается, что приводит к накоплению молочной кислоты и ионов водорода, и, следовательно, к ее ишемии и отеку. Впоследствии это проявляется клинически в виде неоваскуляризации роговицы, эпителиальных микроцист, отека стромы, полимегатизма эндотелия [7-9]. Также надо отметить, что в силу данной структурной особенности гидрогелевые линзы склонны к дегидратации в течение дня, отрицательно сказываясь при этом на комфорте их ношения. Чувствительность гидрогелевых линз к белковым отложениям вносит дополнительный вклад в появление аллергического и воспалительного компонента. Постепенно данные нежелательные признаки суммируются, что приводит к формированию субъективных жалоб у пользователя контактными линзами: покраснение глаза, затуманивание зрения, ощущение сухости, чувство инородного тела в глазу.
SiH МКЛ в отличие от гидрогелевых обладают повышенной кислородной проницаемостью благодаря силиконовому компоненту. Это обеспечивает уменьшение бульбарной и лимбальной конъюнктивальной гиперемии во время ношения линз наряду с минимальным уровнем отека роговицы и признаков гипоксии [11]. Кроме того, данный тип линз во многих случаях облегчает состояние сухости и дискомфорта, обусловленное ношением линз в неблагоприятных условиях внешней среды (работа за компьютером, нахождение в кондиционированном помещении, вождение автомобиля). Появление современных SiH материалов с улучшенными механическими свойствами (более низкий модуль упругости, высокая смачиваемость, гладкость) также способствуют повышению комфорта [5, 6, 10]. Изначально SiH МКЛ позиционировались как линзы пролонгированного режима ношения, но довольно быстро их стали рассматривать и как контактные линзы дневного ношения [3].

Цель
изучение динамики подборов разных форм МКЛ в 2005 и 2010 гг. в Клинике Волгоградского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии».

Материал и методы
Нами был проведен сравнительный анализ структуры подбора контактных линз за 2005 и 2010 гг. Общее количество пациентов, которым были подобраны контактные линзы, составило: в 2005 г.— 1236 чел. (2331 глаз), в 2010 г.— 1496 чел. (2877 глаз). Среди них женщин: в 2005 г.— 900 чел. (73%), в 2010 г.— 1026 чел. (69%). Мужчин в 2005 г.— 336 чел. (27%), в 2010 г.— 470 чел. (31%). Средний возраст пациентов в 2005 г.— 23 года, в 2010 г.— 24 года. Самому маленькому пациенту на момент подбора было 3 года, самому пожилому — 86 лет.

Результаты и обсуждение
Прирост количества пациентов, которым были подобраны контактные линзы, в 2010 г. по сравнению с 2005 г. составил 23%. В 2005 г. подбор производился за счет гидрогелевых форм контактных линз в следующих процентных соотношениях: на плановую замену (срок ношения 1-3 мес.) приходилось максимальное количество подборов — 1984 (85%). Подбор традиционных линз (срок ношения от 6 до 12 мес.) производился в 347 случаях (15%). Общее количество сферических линз составило 2142 (92%), торических — 189 (8%). В 2010 г. распределение по формам и сроку замены контактных линз изменилось. Количество подборов гидрогелевых линз уменьшилось до 1545 (54%), при этом на плановую замену пришлось 1352 (47%), на традиционные — 203 (7%). В 1332 случаях (46%) подбирались SiH линзы, из них частой плановой замены (срок ношения до 1 мес.) — 504 (17%), плановой замены — 828 (29%). На долю сферических линз пришлось 2283 подбора (79%), на торические — 594 (21%). Динамика структуры подбора контактных линз представлена рис. 1 и 2.
Как видно из сравнительного анализа, на сегодняшний день контактные линзы остаются популярным методом коррекции, особенно у молодежи, об этом свидетельствует рост количества подборов линз, а также средний возраст пациента — 23-24 года. Мы не выявили изменений по гендерному и возрастному признакам за исследуемый период. При этом с появлением SiH полимеров произошли изменения в структуре используемых типов контактных линз. Если в 2005 г. подбор гидрогелевых линз осуществлялся в 100% случаев, то уже в 2010 г. только в 47%, что также соответствует средним показателям по России (50%) [2]. Уменьшился и подбор традиционных линз до 7% в 2010 г. по сравнению с 15% в 2005 г. В настоящее время они используются преимущественно для коррекции высоких степеней миопии и гиперметропии. В 2010 г. уровень подбираемых SiH линз составил 46%. На долю МКЛ частой плановой замены пришлось 17% всех подборов, плановой замены — 29%. Так же надо отметить, что в 93% случаев подбора данные контактные линзы назначались в дневном режиме ношения и только в 7% — в пролонгированном, что соответствует современным мировым тенденциям.
Среди пациентов, перешедших с гидрогелевых МКЛ на с SiH, нами был проведён выборочный анкетированный опрос у 53 чел. для определения побудительных мотивов принятия данного решения. Выявлено, что часть пациентов (34%) намеренно предпочли SiH линзы по совету друзей, знакомых, родственников, ещё 15% пациентов выбрали данный тип контактных линз, следуя рекламным роликам по телевидению, радио, публикациям в печати и Интернете. Однако большую часть пациентов (50%) составили те, которым SiH МКЛ были рекомендованы врачом-офтальмологом. Эти данные лишний раз подтвердили значимость мнения врача для пациента, а значит и уровень ответственности и профессионализма врача-офтальмолога при подборе тех или иных контактных линз. В 2010 г. нами также отмечена положительная динамика подборов торических МКЛ: 21% против 8% в 2005 г., что несколько превышает средние данные по России [2]. Проведенный анкетированный опрос среди 65 чел. показал, что основная роль в назначении подобного типа МКЛ отводилась врачу, так как в 91% случаев именно он рекомендовал торические линзы и только в 9% пациент самостоятельно узнал (из других источников) о возможности коррекции астигматизма торическими МКЛ.

Выводы
Изменение структуры подбора контактных линз в Клинике Волгоградского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» подтверждает то, что на современном этапе развития контактной коррекции SiH линзы превосходят гидрогелевые по многим ключевым позициям. SiH МКЛ являются в настоящий момент наиболее подбираемой линзой среди врачей и наиболее популярной среди пользователей, в том числе и в нашей Клинике. Очевидно, что SiH контактные линзы являются сегодня еще одной ступенью развития метода контактной коррекции по достижению максимальной физиологической адекватности и, одновременно, комфортного ношения контактных линз пациентом.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9776
Просмотров: 6787




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek