Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Супракор: лазерная коррекция пресбиопии (первый опыт)


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

Лазерная коррекция зрения в течение почти трёх десятилетий своего существования и развития зарекомендовала себя как безопасная, эффективная и предсказуемая процедура [1]. Современные методики ЛАСИК, учитывающие аберрометрическую картину глаза до операции и оптимизированные по волновому фронту, позволили практически добиться основной цели рефракционной хирургии — когда оптические и зрительные характеристики после операции без остаточной коррекции будут лучше, чем те же показатели в условиях сферо-цилиндрической коррекции. В настоящее время даже при сложной рефракционной патологии (например, после ранее перенесенных рефракционных операций, кератопластики, при амблиопии, тонкой роговице) в большинстве случаев удается получить результаты, удовлетворяющие пациента, т.е. можно смело утверждать, что в последние годы диапазон показаний к ЛАСИКу значительно расширился.
Тем не менее, существует большая группа пациентов, для которых до сих пор не удается подобрать оптимального алгоритма хирургической коррекции зрения — это пресбиопы. С одной стороны, доля таких пациентов на рынке рефракционных услуг быстро увеличивается, так как в результате послевоенного «беби-бума» постоянно растет число «кандидатов в пресбиопы» — людей, достигших возраста 40 лет и старше. Ожидается, что количество пресбиопов к 2020 г. составит 1,4 млн., а к 2050 г.— 1,8 млн. [2]. C другой стороны, стремительное развитие информационных технологий приводит к значительному увеличению доли времени, затрачиваемого на зрительные нагрузки на близком и среднем расстоянии.
С учетом вышеперечисленных моментов поиск методик коррекции зрения у пациентов с пресбиопией особенно актуален. Попытки найти оптимальный «роговичный» подход в хирургическом лечении таких пациентов осуществлялись неоднократно. Однако при классическом пресби-ЛАСИКе, цель которого — создание мультифокальности [3], необходимой для псевдоаккомодации, индуцируются дополнительные, нежелательные аберрации, вызванные коррекцией дистанционного зрения, а также аберрации, появляющиеся в результате комбинированной коррекции и для дали и для близи (например, вследствие перекрытия промежуточных зон внутри оптической зоны). Все это приводит к «компромиссу» с потерей дистанционного зрения и контрастности [4].
Что мы можем предложить пациентам с пресбиопией? Супракор (Supracor) — первый шаг навстречу этим пациентам.
Новая технология коррекции пресбиопии Supracor обеспечивает аддидацию для близи без индуцирования нежелательных аберраций. Уже получены первые положительные результаты применения этой методики «роговичного» подхода в коррекции пресбиопии [5].

Цель
изучить методику Supracor, ее безопасность и эффективность у пациентов с пресбиопией.

Материал и методы
По технологии Supracor прооперировано 4 пациента (8 глаз) с сочетанием гиперметропии и пресбиопии. Возраст пациентов составил от 50 до 58 лет, срок наблюдения — 4 мес.
Критерии к отбору пациентов были следующие:
· Сфероэквивалент от +1,0 до +2,5 дптр, астигматизм до 1,0 дптр.
· Средние К-значения от 42,0 до 44,0 дптр.
· Возраст — 50 лет и больше.
· Требуемая аддидация для близи 2,0 дптр.
· Максимальная разница в рефракции с узким и широким зрачком — 0,5 дптр.
· Острота зрения каждого глаза с коррекцией 0,8 и выше.
· Отсутствие хирургического вмешательства в анамнезе, прозрачные оптические среды.
Диагностика и хирургическое лечение проводилось на системе Zyoptix, состоящей из диагностической рабочей станции Zyoptix (ORBSCAN® IIz Anterior Segment Analysis System Version 2.3 A Z и Zywavе II Aberrometer) и эксимерного лазера Technolas 217z 100, которые объединены между собой сетевым сервером с программным обеспечением TRULINK.
Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование (рефрактометрия, кератометрия, визометрия, тонометрия, исследование длины глаз, биомикроскопия, кератопахиметрия, кератотопография, кератотензотопография, рефрактометрия в условиях циклоплегии, осмотр глазного дна с широким зрачком), а также проверка зрения для близи и подбор очковой коррекции для близи.
Затем всем пациентам проводилось исследование аберраций оптических сред глаза с помощью аберрометра Zywave II, изучался характер и размеры аберраций высокого порядка.
Данные обследования позволяли выявить наличие противопоказаний к технологии Supracor.
С помощью программного обеспечения Zyoptix treatment calculator формировался файл лечения, который передавался в лазерную систему в виде специальных файлов, и в дальнейшем эта информация обрабатывалась для расчёта параметров операции.
Хирургическое вмешательство проводилось по следующей методике: после проведения эпибульбарной анестезии, обработки операционного поля и установки блефаростата накладывали фиксирующее вакуумное кольцо размером 20х9,5 мм или 19х9,5 мм, в зависимости от исходных данных. C помощью микрокератома Zyoptix XP выкраивали поверхностный лоскут роговицы толщиной 120 мкм, после чего вакуумное кольцо удаляли. Сформированный поверхностный лоскут, соединённый с роговицей на 12 часах, аккуратно приподнимали и отворачивали. Затем с помощью эксимерного лазера Technolas-217 Z 100 проводили абляцию внутренних слоев стромы роговицы по заранее выбранному алгоритму лечения. Supracor, используя достижения всего опыта работы эксимерного лазера на роговице, меняет ее форму таким способом, что рядом с оптической зоной отсутствует существенная промежуточная зона, которая сдвигается на периферию.
Ход лазерной коррекции контролировался четырехпозиционным инфракрасным трэкером. После завершения лазерного воздействия вновь сформированное стромальное ложе роговицы промывали физиологическим раствором и укладывали на него роговичный лоскут.
После операции пациентам назначали инстилляции антибиотика в течение 5 дней и протекторов роговицы в течение 2-3 недель.

Результаты и обсуждение
Аберрометрический анализ, проверка остроты зрения вдаль и вблизи монокулярно, остроты зрения вдаль и вблизи бинокулярно, рефрактометрия — все эти исследования проводили до операции, а также на следующий день, спустя 1 неделю, 1 и 3 мес. после операции. Основным предметом изучения являлись аберрации высокого порядка (АВП) и способность пациентов отказаться от очковой коррекции для дали и близи.
В первый день после операции практически у всех пациентов отмечалось увеличение значений аберраций высокого порядка. Это, очевидно, связано с неполным прилеганием лоскута в первые дни после операции.
В сроки от 1 до 3 мес. после хирургического вмешательства отмечалась редукция АВП.
Проверка остроты зрения проводилась на следующий день после операции, спустя 1 неделю, 2 недели, 1 и 3 мес. В первый день после операции у всех пациентов острота зрения вдаль монокулярно без коррекции составляла 0,8-1,0, бинокулярно 1,0, что сразу позволило им отказаться от очков для дали. Острота зрения вблизи монокулярно без коррекции составляла 0,3-0,5, бинокулярно 0,4-0,7, что позволяло обходиться без очковой коррекции для близи при нормальном освещении, а вот при пониженном освещении, к сожалению, этого было не достаточно, и требовалась очковая коррекция. Ни в одном случае не наблюдалось потери остроты зрения по сравнению с дооперационной остротой зрения с коррекцией. Результаты оставались стабильными в течение всего срока наблюдения.
Трое из четырёх пациентов отмечали высокую удовлетворённость результатами хирургического вмешательства.

Заключение
Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, свидетельствуют о перспективах методики Supracor в лечении пациентов с пресбиопией. Supracor, изменяя форму роговицы, сдвигает промежуточную зона на периферию, незначительно влияя на АВП.
Однако необходимо дальнейшее изучение данной методики с привлечением большего количества пациентов, а также при сочетании пресбиопии с различными видами и степенями аметропии.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives