Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты персонализированных операций на новой платформе эксимерного лазера «Микроскан-Визум» и аберрометре «Multispot-Visionika»


Наиболее прогрессивным методом изучения оптики человеческого глаза в настоящее время является аберрометрия и анализ волнового фронта [1, 4, 9]. Эта технология основана на принципах астрофизики, которые разработал в середине 70-х гг. доктор Билле. Идеальная оптическая система должна корректировать оптические аберрации таким образом, чтобы пространственное разрешение глаза ограничивалось только факторами, определяемыми нейронами сетчатки, диаметром и плотностью рецепторов [8].
Существует большая группа пациентов, у которых острота зрения способна существенно улучшиться после устранения оптических аберраций. Эти оптические аберрации обусловлены всеми составляющими оптической системы глаза: роговицей, хрусталиком, стекловидным телом и сетчаткой [2, 3, 5].
Именно этим и обусловлено развитие новой эксимерлазерной техники, создаваемой по принципу единой платформы «лазер — аберрометр».

Цель работы — изучение результатов персонализированных рефракционных операций LASIK, проведенных по технологии Wavefront, и их сравнение с результатами стандартных операций LASIK, проведенных на новом российском лазере Микроскан-Визум.

Материал и методы
В нашей работе мы используем новый российский эксимерный лазер сканирующего типа «Микроскан-Визум 300» с длиной волны 193 нм, диаметром пятна 0,9 мм и частотой сканирования 300 Гц, позволяющий выполнять операции персонализированной абляции по волновому фронту на основе измерений аберрометра Multispot Visionika. Таким образом, эксимерный лазер и аберрометр связаны в единую платформу, способную учитывать не только субъективную рефракцию, но и оптические аберрации для выработки персонализированного подхода в целях достижения наилучшего результата.
Волновая технология, применяемая в платформе «Микроскан- Визионика», использует аберрометр типа Шака-Хартмана. Искажения волнового фронта вычисляются с помощью анализа направления световых лучей, прошедших систему линз. Изображение регистрируется цифровой камерой, и волновой фронт реконструируется. Данные интерпретируются с помощью трехмерной математической модели, использующей полиномные функции Цернике. Большим преимуществом анализа волнового фронта является возможность описания всех этих аберраций. В нормальном человеческом глазу, кроме дефокуса и астигматизма, существуют сфероподобные аберрации и кома, которые снижают разрешающую способность зрительной системы. Таким образом, невозможно изменение аберраций всего волнового фронта с помощью коррекции только сферо- цилиндра, так как острота зрения все равно будет ограничена аберрациями третьего, четвертого и более высоких порядков [6, 7].
В соответствии с поставленной задачей нами были сформированы две группы пациентов с миопической рефракцией. В первую группу вошли пациенты с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом —4,56±0,75 дптр, которым был проведен персонализированный LASIK по технологии Wavefront (50 глаз, 30 пациентов).
Во вторую группу вошли пациенты также с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом —4,25±0,75, которым проведена операция по стандартной методике LASIK (62 глаза, 35 чел.).
Операции LASIK проводились с помощью микрокератома Morya LSK one, диаметр клапана составил 8-9 мм, толщина 100 мкм. Анестезия проводилась 0,5% раствором Алкаина. Расчеты операций персонализированного LASIK проводились по оригинальной версии кастомизированной программы wave front VISIONIKA. Операции проходили одновременно на оба глаза. Все пациенты, идущие на операцию, подвергались тщательному осмотру периферии сетчатки с помощью гониолинзы. Во всех необходимых случаях пациентам проводилась периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Все измерения производили до операции, а затем через 1 и 3 мес. после. Осмотр и проверка остроты зрения проводились на 1 день после операции.

Результаты
Результаты измерений некорригированной остроты зрения представлены в табл. 1. Острота зрения после операций персонализированного LASIK по волновому фронту (первая группа пациентов) во все сроки наблюдения была выше, чем после операций обычного LASIK (вторая группа пациентов), и составляла 1,0 и больше, причем прослеживалась тенденция к ее повышению в сроки до 3 мес. Клиническая рефракция (табл. 2) в обеих группах пациентов приближалась к эмметропической.
Особый интерес представляют результаты исследований аберраций высоких порядков (рис. 1). Очевидно, что в течение времени в обеих группах пациентов все аберрации имели тенденцию к уменьшению к 3 мес. после операции. При проведении обычного LASIK во всех случаях отмечалось 30% увеличение аберраций всех порядков, особенно сфероподобных (4 и 5 порядки). Такая же тенденция отмечалась и в первой группе пациентов: к 1 мес. после операции среднее увеличение составило 10% по отношению к исходному уровню. Однако в сроки наблюдения от 1 до 3 мес. в этой группе пациентов аберрации 3-5 порядков имели тенденцию к уменьшению и приближались к нулю, тогда как во второй группе пациентов аберрации высших порядков оставались высокими.

Заключение
Анализ результатов операций персонализированного LASIK по волновому фронту на платформе «Микроскан Визум — Мультиспот Визионика» показывает стабильно высокие показатели остроты зрения как в раннем, так и в более позднем послеоперационном периоде.
Мы получили возможность проведения операций со снижением величины аберраций высоких порядков.
Аберрации высоких порядков в результате персонализированной операции снижались на десять и более процентов.
Таким образом, появилась первая российская эксимерлазерная платформа, позволяющая проводить безаберрационные рефракционные операции.


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives