Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты персонализированных операций на новой платформе эксимерного лазера «Микроскан-Визум» и аберрометре «Multispot-Visionika»


Наиболее прогрессивным методом изучения оптики человеческого глаза в настоящее время является аберрометрия и анализ волнового фронта [1, 4, 9]. Эта технология основана на принципах астрофизики, которые разработал в середине 70-х гг. доктор Билле. Идеальная оптическая система должна корректировать оптические аберрации таким образом, чтобы пространственное разрешение глаза ограничивалось только факторами, определяемыми нейронами сетчатки, диаметром и плотностью рецепторов [8].
Существует большая группа пациентов, у которых острота зрения способна существенно улучшиться после устранения оптических аберраций. Эти оптические аберрации обусловлены всеми составляющими оптической системы глаза: роговицей, хрусталиком, стекловидным телом и сетчаткой [2, 3, 5].
Именно этим и обусловлено развитие новой эксимерлазерной техники, создаваемой по принципу единой платформы «лазер — аберрометр».

Цель работы — изучение результатов персонализированных рефракционных операций LASIK, проведенных по технологии Wavefront, и их сравнение с результатами стандартных операций LASIK, проведенных на новом российском лазере Микроскан-Визум.

Материал и методы
В нашей работе мы используем новый российский эксимерный лазер сканирующего типа «Микроскан-Визум 300» с длиной волны 193 нм, диаметром пятна 0,9 мм и частотой сканирования 300 Гц, позволяющий выполнять операции персонализированной абляции по волновому фронту на основе измерений аберрометра Multispot Visionika. Таким образом, эксимерный лазер и аберрометр связаны в единую платформу, способную учитывать не только субъективную рефракцию, но и оптические аберрации для выработки персонализированного подхода в целях достижения наилучшего результата.
Волновая технология, применяемая в платформе «Микроскан- Визионика», использует аберрометр типа Шака-Хартмана. Искажения волнового фронта вычисляются с помощью анализа направления световых лучей, прошедших систему линз. Изображение регистрируется цифровой камерой, и волновой фронт реконструируется. Данные интерпретируются с помощью трехмерной математической модели, использующей полиномные функции Цернике. Большим преимуществом анализа волнового фронта является возможность описания всех этих аберраций. В нормальном человеческом глазу, кроме дефокуса и астигматизма, существуют сфероподобные аберрации и кома, которые снижают разрешающую способность зрительной системы. Таким образом, невозможно изменение аберраций всего волнового фронта с помощью коррекции только сферо- цилиндра, так как острота зрения все равно будет ограничена аберрациями третьего, четвертого и более высоких порядков [6, 7].
В соответствии с поставленной задачей нами были сформированы две группы пациентов с миопической рефракцией. В первую группу вошли пациенты с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом —4,56±0,75 дптр, которым был проведен персонализированный LASIK по технологии Wavefront (50 глаз, 30 пациентов).
Во вторую группу вошли пациенты также с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом —4,25±0,75, которым проведена операция по стандартной методике LASIK (62 глаза, 35 чел.).
Операции LASIK проводились с помощью микрокератома Morya LSK one, диаметр клапана составил 8-9 мм, толщина 100 мкм. Анестезия проводилась 0,5% раствором Алкаина. Расчеты операций персонализированного LASIK проводились по оригинальной версии кастомизированной программы wave front VISIONIKA. Операции проходили одновременно на оба глаза. Все пациенты, идущие на операцию, подвергались тщательному осмотру периферии сетчатки с помощью гониолинзы. Во всех необходимых случаях пациентам проводилась периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Все измерения производили до операции, а затем через 1 и 3 мес. после. Осмотр и проверка остроты зрения проводились на 1 день после операции.

Результаты
Результаты измерений некорригированной остроты зрения представлены в табл. 1. Острота зрения после операций персонализированного LASIK по волновому фронту (первая группа пациентов) во все сроки наблюдения была выше, чем после операций обычного LASIK (вторая группа пациентов), и составляла 1,0 и больше, причем прослеживалась тенденция к ее повышению в сроки до 3 мес. Клиническая рефракция (табл. 2) в обеих группах пациентов приближалась к эмметропической.
Особый интерес представляют результаты исследований аберраций высоких порядков (рис. 1). Очевидно, что в течение времени в обеих группах пациентов все аберрации имели тенденцию к уменьшению к 3 мес. после операции. При проведении обычного LASIK во всех случаях отмечалось 30% увеличение аберраций всех порядков, особенно сфероподобных (4 и 5 порядки). Такая же тенденция отмечалась и в первой группе пациентов: к 1 мес. после операции среднее увеличение составило 10% по отношению к исходному уровню. Однако в сроки наблюдения от 1 до 3 мес. в этой группе пациентов аберрации 3-5 порядков имели тенденцию к уменьшению и приближались к нулю, тогда как во второй группе пациентов аберрации высших порядков оставались высокими.

Заключение
Анализ результатов операций персонализированного LASIK по волновому фронту на платформе «Микроскан Визум — Мультиспот Визионика» показывает стабильно высокие показатели остроты зрения как в раннем, так и в более позднем послеоперационном периоде.
Мы получили возможность проведения операций со снижением величины аберраций высоких порядков.
Аберрации высоких порядков в результате персонализированной операции снижались на десять и более процентов.
Таким образом, появилась первая российская эксимерлазерная платформа, позволяющая проводить безаберрационные рефракционные операции.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9798
Просмотров: 5162



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek