Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Анализ клинико-экспертной работы и экспертизы временной нетрудоспособности ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ за 2010 год



  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, за 2010 год
  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Клинико-экспертная работа и работа по экспертизе временной нетрудоспособности в ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ (далее — ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ) осуществляется на основании нормативных и законодательных актов Российской Федерации и Республики Башкортостан, постановлений и распоряжений Правительства РФ и РБ, приказов Минздравсоцразвития РФ и Министерства здравоохранения РБ, приказов РФОМС, Программы Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а также приказов директора ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ.
  
  Организационная работа
  Заседания врачебной комиссии (ВК) в течение 2010 года проводились ежедневно в соответствии с утвержденным Положением об организации деятельности врачебной комиссии ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ. ВК решала вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, экспертизы качества медицинской помощи, рационального назначения лекарственных средств, выдачи медицинских заключений о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, о необходимости направления граждан РБ в медицинские учреждения, участвующие в выполнении Государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, справок для оплаты лечения застрахованных лиц при повреждении здоровья в результате несчастного случая на производстве, занималась разбором жалоб и обращений граждан и др. Всего в 2010 году на заседаниях ВК проведено 959 разборов.
  Порядок организации деятельности и персональный состав врачебной комиссии ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ утвержден приказом директора № 145-К от 04.06.2010 (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.09.2008 г. № 513н «Об утверждении положения о врачебной комиссии медицинской организации»).
  Заместителями главного врача (по организационнометодической работе и лечебному контролю и по поликлинике) систематически проводился контроль за обоснованностью госпитализации, оформлением медицинских карт амбулаторного и стационарного больного, первичным описанием больного, рациональным назначением лекарственных препаратов, ведением врачебных записей в медицинских картах стационарного больного, оформлением выписных эпикризов. Случаев необоснованной госпитализации выявлено не было, замечания по ведению историй болезни разбирались в рабочем порядке и на врачебных конференциях, упущения и недочеты были исправлены. Проводилась проверка адекватности назначенной терапии, результаты проверок обсуждались в отделениях и на врачебных конференциях.
  Осуществлялся регулярный контроль за выпиской и выдачей листков нетрудоспособности (ЛН) больным, находящимся на стационарном лечении (в консультативной поликлинике ЛН не оформляются). Выборочный анализ показал, что врачи правильно собирают экспертный анамнез, указывают сроки явки к врачу при выписке на амбулаторное лечение в случаях продолжения временной нетрудоспособности. Проведено всего 60 разборов на заседаниях ВК (6,3 %) по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности. В 6 случаях из 60 (10,0 %) имело место несвоевременное представление на ВК больных, длительно находящихся на ЛН (свыше 30 дней). Чаще всего подобные упущения встречались, когда пациенты не информировали врача о предыдущем пребывании на ЛН.
  За отчетный период было выявлено 3 случая (5,0 %) несвоевременного представления истории болезни на оформление листка нетрудоспособности. Во всех случаях имелись объективные причины: перевод пациента в другое учреждение, выписка ЛН «по совместительству», о которой не было информации при оформлении медицинской карты стационарного больного, пациенты своевременно не сообщили, что являются работающими, а после выписки предоставляли справки с места работы и просили оформить ЛН (несмотря на то, что все пациенты при поступлении в стационар ставят подпись под информацией о месте работы). Все случаи выдачи ЛН за прошедшее время решались через ВК и оформлялись в медицинских картах стационарного больного и в журнале формы 035y-02 согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 514 от 01.08.07 года «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».
  В течение года заместителями главного врача (по организационно-методической работе и лечебному контролю и по поликлинике) проводилась экспертиза медицинских карт стационарных и амбулаторных больных (по законченному случаю) с обсуждением результатов проверок с врачами и заведующими отделениями в соответствии с «Положением по ведению медицинской документации (медицинская карта стационарного больного, амбулаторная карта) в системе обязательного медицинского страхования в ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ».
  Проводился контроль за длительностью пребывания больного на койке. В 76 случаях из 959 (7,9 %) на заседаниях ВК было принято решение о необходимости продолжения лечения больных сверх установленных нормативов. Каждый случай рассматривался индивидуально. В основном, это были клинически тяжелые больные, которым было необходимо проведение дополнительных диагностических, медикаментозных и хирургических мероприятий. Продление пребывания на стационарном лечении проводилось только через ВК.
  В ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ за 2010 год всего проведено 2500 высокотехнологичных операций. Следует отметить, что из всего перечня высокотехнологичной медицинской помощи нами выполняются практически все виды оперативных вмешательств, лишь в редких случаях возникает необходимость направления пациентов в федеральные медицинские учреждения. Работа по отбору и направлению граждан РБ в федеральные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи является важной составляющей деятельности комиссии. Всего на лечение в Федеральные центры РФ было направлено 42 пациента (4,4 %). Из них в ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий» направлено на лечение 22 пациента (52,4 %), ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова «Росмедтехнологий» (г. Москва) — 11 (26,2 %), ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Минздравсоцразвития РФ» (г. Уфа) — 8 (19,0 %), ГУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» Российской академии медицинских наук (г. Москва) — 1 (2,4 %). Направление пациентов проводилось согласно Перечню федеральных бюджетных медицинских учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, участвующих в выполнении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ и Перечню методов лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Офтальмология».
  На заседаниях ВК в 2010 году обсуждались вопросы назначения 5 и более препаратов одномоментно или 10 препаратов в течение 1 месяца пациентам согласно Приказу Министерства здравоохранения социального развития РФ от 24.09.08 № 513-Н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Количество заседаний по поводу рационального назначения лекарственных препаратов составило 689 (71,8 %). Большое количество заседаний данной подкомиссии объясняется тем, что глазные капли включались в протокол ВК помимо местных и системных инъекционных препаратов (антибактериальных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств, ангиопротекторов, кортикостероидов) и дополнительно назначенных терапевтом лекарственных средств при сопутствующей соматической патологии, что существенно увеличило нагрузку на врачей-офтальмологов при оформлении медицинской документации. Исходя из опыта офтальмологических клиник других регионов РФ, нами была осуществлена попытка снизить данную нагрузку путем исключения глазных капель из подсчета при назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств в течение одних суток, ссылаясь на отсутствие их в перечне Федеральных стандартов, однако разрешение не было получено. Поэтому большое количество заседаний ВК по назначению 5 препаратов и более объясняется необходимостью включения глазных капель, помимо местных и системных назначений, в протокол ВК независимо от вида и тяжести заболевания.
  Таким образом, ВК решала следующие вопросы:
  — назначение 5 и более лекарственных препаратов — 689 случаев (71,8 %);
  — экспертиза временной нетрудоспособности — 60 (6,3 %);
  — контроль за пребыванием на койке: превышение сроков медико-экономических стандартов — 76 (7,9 %), укорочение — 58 (6,0 %);
  — направление граждан РБ в федеральные медицинские учреждения РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи — 42 (4,4 %);
  — оформление медицинского заключения о степени тяжести травмы на производстве — 15 (1,6 %);
  — выдача справок на оплату лечения РО Фондом социального страхования РФ по РБ пациентов с производственными травмами — 16 (1,7 %).
  
  Выводы. Врачебная комиссия ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ принимает решения в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские учреждения, определения трудоспособности граждан, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебнодиагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности эффективности назначения лекарственных средств.
  Признано необоснованным ограничение назначения 5 и более лекарственных препаратов в условиях ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ, где проходит лечение особо сложный контингент пациентов с глазной патологией. Рациональное использование лекарственных средств в 71,8 % случаев в условиях оказания специализированной помощи является обоснованным.
  Несмотря на небольшое количество оформленных листков нетрудоспособности за прошедшее время, требуется усилить контроль по данному разделу экспертной работы. Превышение сроков лечения незначительно и во всех случаях обоснованно. В течении года в федеральные медицинские учреждения РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи было направлено достаточно малое число граждан РБ, что говорит о возможности получения ими высококвалифицированной офтальмологической помощи у себя в республике в условиях ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ.


Страница источника: 42

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9837
Просмотров: 6559



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek