«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ клинико-экспертной работы и экспертизы временной нетрудоспособности ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ за 2010 год


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, за 2010 год
  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Клинико-экспертная работа и работа по экспертизе временной нетрудоспособности в ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ (далее — ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ) осуществляется на основании нормативных и законодательных актов Российской Федерации и Республики Башкортостан, постановлений и распоряжений Правительства РФ и РБ, приказов Минздравсоцразвития РФ и Министерства здравоохранения РБ, приказов РФОМС, Программы Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а также приказов директора ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ.
  
  Организационная работа
  Заседания врачебной комиссии (ВК) в течение 2010 года проводились ежедневно в соответствии с утвержденным Положением об организации деятельности врачебной комиссии ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ. ВК решала вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, экспертизы качества медицинской помощи, рационального назначения лекарственных средств, выдачи медицинских заключений о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, о необходимости направления граждан РБ в медицинские учреждения, участвующие в выполнении Государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, справок для оплаты лечения застрахованных лиц при повреждении здоровья в результате несчастного случая на производстве, занималась разбором жалоб и обращений граждан и др. Всего в 2010 году на заседаниях ВК проведено 959 разборов.
  Порядок организации деятельности и персональный состав врачебной комиссии ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ утвержден приказом директора № 145-К от 04.06.2010 (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.09.2008 г. № 513н «Об утверждении положения о врачебной комиссии медицинской организации»).
  Заместителями главного врача (по организационнометодической работе и лечебному контролю и по поликлинике) систематически проводился контроль за обоснованностью госпитализации, оформлением медицинских карт амбулаторного и стационарного больного, первичным описанием больного, рациональным назначением лекарственных препаратов, ведением врачебных записей в медицинских картах стационарного больного, оформлением выписных эпикризов. Случаев необоснованной госпитализации выявлено не было, замечания по ведению историй болезни разбирались в рабочем порядке и на врачебных конференциях, упущения и недочеты были исправлены. Проводилась проверка адекватности назначенной терапии, результаты проверок обсуждались в отделениях и на врачебных конференциях.
  Осуществлялся регулярный контроль за выпиской и выдачей листков нетрудоспособности (ЛН) больным, находящимся на стационарном лечении (в консультативной поликлинике ЛН не оформляются). Выборочный анализ показал, что врачи правильно собирают экспертный анамнез, указывают сроки явки к врачу при выписке на амбулаторное лечение в случаях продолжения временной нетрудоспособности. Проведено всего 60 разборов на заседаниях ВК (6,3 %) по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности. В 6 случаях из 60 (10,0 %) имело место несвоевременное представление на ВК больных, длительно находящихся на ЛН (свыше 30 дней). Чаще всего подобные упущения встречались, когда пациенты не информировали врача о предыдущем пребывании на ЛН.
  За отчетный период было выявлено 3 случая (5,0 %) несвоевременного представления истории болезни на оформление листка нетрудоспособности. Во всех случаях имелись объективные причины: перевод пациента в другое учреждение, выписка ЛН «по совместительству», о которой не было информации при оформлении медицинской карты стационарного больного, пациенты своевременно не сообщили, что являются работающими, а после выписки предоставляли справки с места работы и просили оформить ЛН (несмотря на то, что все пациенты при поступлении в стационар ставят подпись под информацией о месте работы). Все случаи выдачи ЛН за прошедшее время решались через ВК и оформлялись в медицинских картах стационарного больного и в журнале формы 035y-02 согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 514 от 01.08.07 года «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».
  В течение года заместителями главного врача (по организационно-методической работе и лечебному контролю и по поликлинике) проводилась экспертиза медицинских карт стационарных и амбулаторных больных (по законченному случаю) с обсуждением результатов проверок с врачами и заведующими отделениями в соответствии с «Положением по ведению медицинской документации (медицинская карта стационарного больного, амбулаторная карта) в системе обязательного медицинского страхования в ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ».
  Проводился контроль за длительностью пребывания больного на койке. В 76 случаях из 959 (7,9 %) на заседаниях ВК было принято решение о необходимости продолжения лечения больных сверх установленных нормативов. Каждый случай рассматривался индивидуально. В основном, это были клинически тяжелые больные, которым было необходимо проведение дополнительных диагностических, медикаментозных и хирургических мероприятий. Продление пребывания на стационарном лечении проводилось только через ВК.
  В ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ за 2010 год всего проведено 2500 высокотехнологичных операций. Следует отметить, что из всего перечня высокотехнологичной медицинской помощи нами выполняются практически все виды оперативных вмешательств, лишь в редких случаях возникает необходимость направления пациентов в федеральные медицинские учреждения. Работа по отбору и направлению граждан РБ в федеральные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи является важной составляющей деятельности комиссии. Всего на лечение в Федеральные центры РФ было направлено 42 пациента (4,4 %). Из них в ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий» направлено на лечение 22 пациента (52,4 %), ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова «Росмедтехнологий» (г. Москва) — 11 (26,2 %), ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Минздравсоцразвития РФ» (г. Уфа) — 8 (19,0 %), ГУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» Российской академии медицинских наук (г. Москва) — 1 (2,4 %). Направление пациентов проводилось согласно Перечню федеральных бюджетных медицинских учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, участвующих в выполнении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ и Перечню методов лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Офтальмология».
  На заседаниях ВК в 2010 году обсуждались вопросы назначения 5 и более препаратов одномоментно или 10 препаратов в течение 1 месяца пациентам согласно Приказу Министерства здравоохранения социального развития РФ от 24.09.08 № 513-Н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Количество заседаний по поводу рационального назначения лекарственных препаратов составило 689 (71,8 %). Большое количество заседаний данной подкомиссии объясняется тем, что глазные капли включались в протокол ВК помимо местных и системных инъекционных препаратов (антибактериальных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств, ангиопротекторов, кортикостероидов) и дополнительно назначенных терапевтом лекарственных средств при сопутствующей соматической патологии, что существенно увеличило нагрузку на врачей-офтальмологов при оформлении медицинской документации. Исходя из опыта офтальмологических клиник других регионов РФ, нами была осуществлена попытка снизить данную нагрузку путем исключения глазных капель из подсчета при назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств в течение одних суток, ссылаясь на отсутствие их в перечне Федеральных стандартов, однако разрешение не было получено. Поэтому большое количество заседаний ВК по назначению 5 препаратов и более объясняется необходимостью включения глазных капель, помимо местных и системных назначений, в протокол ВК независимо от вида и тяжести заболевания.
  Таким образом, ВК решала следующие вопросы:
  — назначение 5 и более лекарственных препаратов — 689 случаев (71,8 %);
  — экспертиза временной нетрудоспособности — 60 (6,3 %);
  — контроль за пребыванием на койке: превышение сроков медико-экономических стандартов — 76 (7,9 %), укорочение — 58 (6,0 %);
  — направление граждан РБ в федеральные медицинские учреждения РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи — 42 (4,4 %);
  — оформление медицинского заключения о степени тяжести травмы на производстве — 15 (1,6 %);
  — выдача справок на оплату лечения РО Фондом социального страхования РФ по РБ пациентов с производственными травмами — 16 (1,7 %).
  
  Выводы. Врачебная комиссия ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ принимает решения в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские учреждения, определения трудоспособности граждан, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебнодиагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности эффективности назначения лекарственных средств.
  Признано необоснованным ограничение назначения 5 и более лекарственных препаратов в условиях ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ, где проходит лечение особо сложный контингент пациентов с глазной патологией. Рациональное использование лекарственных средств в 71,8 % случаев в условиях оказания специализированной помощи является обоснованным.
  Несмотря на небольшое количество оформленных листков нетрудоспособности за прошедшее время, требуется усилить контроль по данному разделу экспертной работы. Превышение сроков лечения незначительно и во всех случаях обоснованно. В течении года в федеральные медицинские учреждения РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи было направлено достаточно малое число граждан РБ, что говорит о возможности получения ими высококвалифицированной офтальмологической помощи у себя в республике в условиях ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ.


Страница источника: 42

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9837
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK