Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов Keraring в лечении пеллюцидной дегенерации роговицы



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Пеллюцидная краевая дегенерация (краевая дегенерация прозрачной зоны, кератоторус) — подобное кератоконусу, невоспалительное, дегенеративное заболевание роговицы. Характеризуется краевым истончением роговицы в нижнем сегменте и эктазией истонченных участков, которые обычно ограничены периферической зоной роговицы вдоль нижнего лимба. Выявляются зоны истончения в нижней части роговицы от 4 до 8 часового меридиана, в виде серповидной полосы, процесс медленно прогрессирует и поражает оба глаза. Центральная зона роговицы выстоит над областью истончения, в вертикальном меридиане — уплощение с выраженным неправильным астигматизмом. В отличие от кератоконуса отсутствуют кольца Флейшнера и стрии Вогта, но в тяжелых случаях в нижней части роговицы может развиваться отек эпителия [1].
  Для точной диагностики пеллюцидной дегенерации на ранней стадии требуется изучение топографии роговицы, при этом виден характерный паттерн в виде «двух целующихся птиц» (kissing birds; butterfly pattern) [2]. Как правило, медикаментозное лечение не эффективно. Очковая коррекция малоэффективна из-за нарастания неправильного астигматизма, применение жестких контактных линз более эффективно. Радикальными методами лечения являются: клиновидная резекция пораженной ткани, сквозная кератопластика, серповидная послойная кератопластика и термокератопластика [3].
  В связи с трудностью получения донорского материала актуальным является применение нового метода лечения эктазии роговицы.
  
  Цель — оценка эффективности хирургического лечения краевой дегенерации роговицы методом имплантации интрастромальных роговичных сегментов.
  
  Материал и методы. В Уфимском НИИ глазных болезней 13 пациентам (15 глаз) с пеллюцидной дегенерацией роговицы в возрасте от 19 до 40 лет, были имплантированы интрастромальные роговичные сегменты Keraring (Mediphacos, Бразилия). Всем пациентам проводились функциональные исследования в следующие сроки: до операции, через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции. Помимо стандартного офтальмологического обследования пациентам проводилась конфокальная биомикроскопия (HRT-III Heidelberg Retinal Tomographer «Heidelberg Engineering», Германия), пахиметрия, оптико-когерентная томография (Visante OCT, Carl Zeiss, Германия), кератотопография (Nidek OPD-scan, Япония). Имплантацию сегментов осуществляли пациентам с пеллюцидной дегенерацией роговицы при прозрачной центральной зоне роговицы и непереносимости контактной коррекции. Сферический эквивалент рефракции составил 4,30±0,28 D, преломляющая сила роговицы — 50,26±0,57 D, толщина роговицы в центре — 504,85±10,95 мкм. Противопоказаниями для имплантации явились: рубцы роговицы, повышенное внутриглазное давление, воспалительные заболевания глаз, аутоиммунные и общие воспалительные заболевания.
  Подбор интрастромальных роговичных сегментов проводился на основании вида эктазии по таблице Mediphacos (2007). Операция проводилась под местной анестезией, по стандартной методике [L. Grupenmacher Brazil, 2007]. В послеоперационном периоде применяли антибактериальные, противовоспалительные препараты и репаративные средства.
  
  Результаты и обсуждение. Результатом имплантации интрастромальных роговичных сегментов стало повышение некорригированной остроты зрения с 0,1±0,03 до 0,5±0,15, и корригированной остроты зрения — с 0,3±0,03 до 0,6±0,13 непосредственно после операции. В ходе наблюдения отмечалось постепенное увеличение некорригированной и корригированной остроты зрения, стабилизация наступала в среднем через 6 месяцев, составив от 0,6±0,03 до 0,8±0,05 соответственно, и к 1 году оставалась на достигнутом уровне.
  Преломляющая сила роговицы снизилась с 55,25±1,24 D до 45,5±1,24 D, сферический эквивалент рефракции — до 3,5±1,2 D на момент последнего обследования (рис. в Приложении).
  Величина роговичного астигматизма, составившая до операции 6,55±1,4 D, уменьшилась до 3,5±1,2 D через месяц после операции, с постепенным снижением до 2,5±0,5 D к 1 году после имплантации.
  При анализе результатов пахиметрии выявлено, что толщина роговицы в центре увеличивается с 465,2±31,14 мкм до 475,45±24,32 мкм на момент последнего обследования. На снимке дифференциальной пахиметрической карты характерно увеличение толщины истонченной парацентральной зоны роговицы на 35±0,5 мкм.
  Также при проведении оптической когерентной томографии выявлено увеличение угла передней камеры с 31,5±3,5° до 34,65±2,5°, и уменьшение глубины передней камеры — с 3,5±0,5 до 3,1±0,4 мм.
  При проведении конфокальной биомикроскопии с помощью лазерного сканирующего томографа отмечено, что кератоциты принимали овальную, более вытянутую форму, с четкими контурами, хорошо визуализирующимся ядром, разглаживались складки десцеметовой мембраны между установленными сегментами.
  Основным достоинством имплантации интрастромальных роговичных сегментов является повышение некорригированной остроты зрения непосредственно после операции. Механизм действия основан на изменении радиуса кривизны передней поверхности роговицы, в результате чего исправляется эктатическая зона роговицы, и улучшаются офтальмометрические показатели.
  
  Выводы. Имплантация интрастромальных сегментов является эффективным методом лечения пеллюцидной дегенерации роговицы. Однако, для подтверждения стабильности и предсказуемости результатов требуется дальнейшее наблюдение пациентов.
  


Страница источника: 63

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9840
Просмотров: 7428



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek